Решение Арбитражного суда Новосибирской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

от 24 января 2023 года Дело N А45-25591/2022

Резолютивная часть решения объявлена 17 января 2023 года

В полном объеме решение изготовлено 24 января 2023 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Рубекиной И.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Коваленко К.В., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ОГРН: 1025402475020, ИНН: 5406019019), г. Новосибирск

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Станция скорой медицинской помощи" (ОГРН: 1025402467859, ИНН: 5406011130), г. Новосибирск

третье лицо: Министерство здравоохранения Новосибирской области (ОГРН: 1105476026765, ИНН: 5406635579)

о взыскании 11 104 376 руб. 38 коп.

при участии представителей сторон:

заявителя: Савельева Т.В., доверенность от 09.01.2023, паспорт,диплом;

заинтересованного лица: Кудряшов Ю.В., доверенность от 29.11.2022, паспорт, диплом

третьего лица: не явился, уведомлен.

установил:

в Арбитражный суд Новосибирской области обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее - заявитель) с заявлением о взыскании с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Станция скорой медицинской помощи" денежные средства в размере 11 104 376 рублей 38 копеек, в том числе: средства, использованные не по целевому назначению в размере 9 855 955 рублей 37 копеек; штраф в размере 985 595 рублей 53 копейки; пени в размере 262 825 рублей 48 копеек.

Представитель заявителя, поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении, возражениях на отзыв.

Представитель заинтересованного лица, заявленные требования не признал, поддержал доводы, изложенные в отзыве.

Третье лицо, надлежащим образом уведомленное о месте и времени рассмотрения дела, в суд не явился, представил отзыв.

Изучив материалы дела, заслушав пояснения представителей заявителя, заинтересованного лица, суд установил следующие фактические обстоятельства.

На основании приказа ТФОМС НСО от 26.04.2022 N 90 и в соответствии со статьей 34 Закона N 326-Ф3, Порядком контроля, истцом была произведена выездная комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее-ОМС), ответчиком за период с 01.01.2020 по 31.12.2021, в ходе которой установлено нецелевое использование средств ОМС в общей сумме 9 855 955, 37 рублей (2020 год - 99 650, 38 руб., 2021 год - 9 756 304,99 руб.)

Ответчиком произведена оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС:

- в части оплаты отпусков и выплат компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции "Covid-19", финансирование данных расходов предусмотрено за счет средств бюджета, в 2021 году в сумме 9 457 497, 31 руб.;

- в части расходов на компенсацию морального вреда по исполнительному листу, расходов на судебно-медицинскую экспертизу в сумме 398 458, 06 руб. (за 2020 год - 99 650, 38 руб., за 2021 год - 298 807,68 руб.).

По результатам проверки был составлен Акт внеплановой тематической проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Станция скорой медицинской помощи" от 20.05.2022 N 05-08-24 (далее-Акт проверки), содержащий, в том числе, требование о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 9 855 955, 37 рублей в течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования и уплате штрафа в размере 985 595,54 (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС) в соответствии со статьей 39 Закона N 326-Ф3.

Поскольку требование о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, не исполнен, заявитель обратился в суд с настоящим заявлением.

Исследовав материалы дела, заслушав лиц участвующих в деле, суд считает заявленное требование подлежащим удовлетворению в части, исходя из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, ответственность за нарушение обязанностей, регламентированы Федеральным законом от 29.10.2010 N 326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-Ф3).

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона N 326-Ф3 территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу части 9 статьи 39 Закона N 326-Ф3, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств: за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с постановлением Правительства Новосибирской области от 25.04.2020 N 137-п "О выплатах стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области", приказом Министерства здравоохранения Новосибирской области от 27.04.2020 N 977 "Об утверждении порядка и условий осуществления выплат стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области" ГБУЗ НСО "ССМП" заключены Соглашения:

- Соглашение о предоставлении средств из областного бюджета Новосибирской области на осуществление выплат стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области от 27.04.2020 N 66 с дополнительными соглашениями в сумме 152 933 586, 00 руб.,

- Соглашение о предоставлении средств из областного бюджета Новосибирской области на осуществление оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Новосибирской области от 09.12.2020 N 850 в сумме 9 907 589, 01 руб.,

- Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии на иные цели, а именно на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации" от 07.10.2021 N 20-2021-76800 в сумме 4 427 497, 00 руб.,

- Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии на иные цели, а именно на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации" от 08.10.2021 N 711/1 в сумме 79 461, 58 руб.

Соглашениями предусмотрено предоставление субсидии на выплаты стимулирующего характера медицинским и иным работникам на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области путем перечисления на лицевой счет 030.13.056.6 в МФ и НП Новосибирской области, открытый для ГБУЗ НСО "ССМП", по кодам субсидии на "осуществление выплат стимулирующего характера", на "осуществление оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска".

Выборочной проверкой сводов по заработной плате, расчета среднего заработка и начисленных сумм за 2021 год, расчетных листков сотрудников, платежных поручений и реестров перечисляемой в банк зарплаты установлено:

- в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24.12.2007 N 922, полученные в 2020 году стимулирующие выплаты за счет средств субсидий бюджета, включены в расчет среднего заработка в период отпуска и в других случаях, предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации;

- согласно сводами начисления заработной платы произведено начисление отпускных и компенсации за неиспользованный отпуск по кодам источника финансирования (covid-415, covid-484) медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за счет средств Субсидии за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку в сумме 11 608 656, 03 руб., в том числе КОСГУ 211 -8 921 451,71 руб., КОСГУ 213 - 2 687 204,32 руб.;

- выплаты отпускных и компенсации за неиспользованный отпуск в течение 2021 года по кодам источника финансирования (covid-415, covid-484) осуществлялись ответчиком за счет средств ОМС;

В связи с обращением ГБУЗ НСО "ССМП" в адрес Минздрава НСО (исх. от 30.11.2021 NN 2323/2-2, 2324/2-2) о заимствовании средств ОМС на осуществление расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсаций за неиспользованные отпуска медицинским работникам, которым предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку в 2020 году, согласовано уточнение вида и принадлежности платежей путем уведомлений (восстановление кассового расхода на счет 030.13.056.8 ОМС) в сумме 2 151 158, 72 руб.

С учетом вышеизложенного, сумма невосстановленных средств ОМС, использованных в 2021 году на выплаты отпускных, начисленных по источнику стимулирующих выплат, полученных от областного и федерального бюджетов в 2020 году, составила 9 457 497, 31 руб.

Неправомерность осуществления оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) за счет средств ОМС истцом подтверждена, поскольку средства ОМС носят строго целевой характер и не могут служить источником заимствований денежных средств на случай недофинансирования со стороны бюджета НСО по обязательствам, возникшим из заключенных между медицинской организацией и Новосибирской областью соглашений.

Доводы ответчика, изложенные в отзыве судом рассмотрены и отклонены за необоснованностью. Сам факт наличия заработной платы в структуре тарифа, на что ссылается ответчик, не означает, что источником ее финансирования являются средства ОМС. Целевой характер использования денежных средств определяется территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее-ТПГ), которая включает в себя, в том числе, территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее-ТП ОМС) и которая финансируется, в том числе, но не исключительно, за счет средств ОМС. ТПГ делит всю оказываемую медицинскую помощь на медицинскую помощь, финансируемую за счет средств областного бюджета и медицинскую помощь, финансируемую за счет средств ОМС. В отношении некоторых видов медицинской помощи (заболеваний, состояний, категории пациентов и пр.) существуют и иные источники финансирования. Примеры таких видов помощи и источники приведены фондом в письменных пояснениях по делу.

Довод ответчика о том, что наличие в структуре тарифа на оказание и оплату медицинской помощи заработной платы свидетельствует о том, что заработная плата любого специалиста, участвующего как в реализации ТП ОМС/ТПГ автоматически и в полном объеме оплачивается только за счет средств ОМС, несостоятелен.

Кроме того, по ТПГ, в том числе по ТП ОМС, предоставляется медицинская помощь, как финансируемая за счет средств ОМС, так и медицинская помощь, финансируемая не за счет средств ОМС.

В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) указано, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В части оплаты труда работников, реализующих ТП ОМС/ТПГ, и оказывающих помощь больным COVID-19 предусмотрено два правовых основания получения денежных средств.

1) Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее-Договор на оплату), заключаемый в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ;

2) Соглашение о предоставлении средств из областного бюджета Новосибирской области на осуществление оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Новосибирской области от 09.12.2020 N 850 "в сумме 9 907 589, 01 руб.; Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии на иные цели, а именно на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации" от 07.10.2021 N 20-2021-76800 в сумме 4 427 497,00 руб.; Соглашение о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидии на иные цели, а именно на финансовое обеспечение расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели, в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации" от 08.10.2021 N 711/1 в сумме 79 461,58 рублей (далее-Соглашения о предоставлении средств бюджета).

Согласно Договору на оплату, истец вправе получать средства ОМС на оплату медицинской помощи, входящей в ТП ОМС. Согласно соглашениям о предоставлении средств бюджета, истец получает дополнительно средства федерального бюджета на осуществление стимулирующих выплат в условиях угрозы распространения опасной коронавирусной инфекции.

В соответствии с пунктами 1 постановления Правительства Новосибирской области от 25.04.2020 N 137-п, установлено, то с 30 января 2020 года выплаты стимулирующего характера, источником финансового обеспечения которых являются средства федерального бюджета, за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с учетом районного коэффициента по категориям, устанавливаются в размере согласно приложению N 1.

При этом Оплата отпусков и выплата компенсации за неиспользованные отпуска осуществляются в пределах объема иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Новосибирской области в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 N 998 "Об утверждении правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели"

Пунктом 2 постановления Правительства Новосибирской области от 25.04.2020 N 137-п установлено, что на период с 1 апреля 2020 года по 31 октября 2020 года выплаты стимулирующего характера за счет средств, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, и средств областного бюджета Новосибирской области за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), с учетом районного коэффициента по категориям, определяется в размере согласно приложению N 2.

Выплаты, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, осуществляются в пределах объема иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Новосибирской области в соответствии с постановлением от 12.04.2020 N 484.

Выплаты районного коэффициента в повышенном размере в соответствии с постановлением администрации Новосибирской области от 20.11.1995 N 474 "О введении повышенного районного коэффициента к заработной плате на территории Новосибирской области" осуществляются в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных министерству здравоохранения Новосибирской области за счет средств областного бюджета Новосибирской области.

Выплаты учитываются в расчете средней заработной платы для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта.

Оплата отпусков и выплата компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, осуществляются в пределах объема иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Новосибирской области в соответствии с постановлением от 08.07.2020 N 998.

Оплата отпусков и выплата компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта, источником финансового обеспечения которых являются средства областного бюджета Новосибирской области, осуществляются в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных министерству здравоохранения Новосибирской области за счет средств областного бюджета Новосибирской области (абзац введен постановлением Правительства Новосибирской области от 16.10.2020 N 439-п).

Пунктом 3 постановления Правительства Новосибирской области от 25.04.2020 N 137-п установлено, что за счет средств областного бюджета Новосибирской области на период с 1 апреля 2020 года по 31 октября 2020 года выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским и иным работникам, обеспечивающим оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Новосибирской области, с учетом районного коэффициента по категориям, в размере согласно приложению N 3.

Выплаты учитываются в расчете средней заработной платы для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, обеспечивающим оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Новосибирской области, которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта.

Оплата отпусков и выплата компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, обеспечивающим оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Новосибирской области, которым в 2020 году предоставлялись выплаты в соответствии с абзацем первым настоящего пункта, осуществляются в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных министерству здравоохранения Новосибирской области за счет средств областного бюджета Новосибирской области.