Дата принятия: 30 сентября 2014г.
Решение
Именем Российской Федерации
30 сентября 2014 года г. Троицк Челябинская область
Троицкий районный суд Челябинской области в составе:
председательствующего судьи Путилова А.А.,
при секретаре Гайнуллиной Г.Ф.,
рассмотрев с участием прокурора Кожемякиной Е.А., представителя истца Спириной Г.В., представителей ответчика Кондратенковой Т.И. и Громовой Н.В., в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Троицкого района Челябинской области, поданного в защиту прав и интересов Реневой ИО к Государственному учреждению Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала № 1 Государственного учреждения Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании действий незаконными, возложении обязанностей, взыскании морального вреда
Установил:
Прокурор Троицкого района первоначально обратился в суд в защиту интересов Реневой О.Ю. к Филиалу № Государственного учреждения Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с иском о признании отказа в компенсации Реневой О.Ю. расходов на приобретение средств реабилитации незаконным, возложении обязанности на филиал № 1 Государственного учреждения Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации возместить Реневой О.Ю средства, затраченных ею на приобретение средств реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в размере <...>.
Впоследствии прокурор уточнил исковые требования, указав в качестве ответчиков ГУ Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № Государственного учреждения Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, снизив исковые требования до <...>., дополнив требования о взыскании с ответчика компенсации за моральный вред.
В обоснование иска указал, что Ренева О.Ю. является инвалидом 1 группы, повредила здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в <...>. Согласно утвержденной Бюро № смешанного пpофиля - Филиал «ГБ МСЭ по Челябинской области» Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и пpофессионального заболевания Ренева О.Ю. нуждается в средствах реабилитации - подгузниках размером ХL по 2 штуки в сутки, а также пеленках размером 60х90 1 штука в сутки. Ренева О.Ю. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года за счет собственных средств приобрела подгузники и пеленки на общую сумму <...>. Ренева О.Ю. обратилась в Филиал № ГУ Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о возмещении ей расходов, затраченных ею самостоятельно на приобретение средств реабилитации, однако ей было отказано, поскольку в программе реабилитации не указана конкретная впитываемость абсорбирующего белья (подгузники, пеленки), а в представленных товарных и кассовых чеках не указан размер и степень впитываемость приобретенных изделий.
Считает, что отсутствие в программе реабилитации Реневой О.Ю. сведений о впитываемости абсорбирующего белья, не должно препятствовать возмещению понесенных расходов на приобретение средств реабилитации, и не может повлечь неблагоприятные последствия для застрахованного лица. Полагает, что Ренева О.Ю. также имеет право на возмещение средств, затраченных ею на приобретенные средства реабилитации, в размере <...>. В результате виновного бездействия ответчика нарушены личные неимущественные права Реневой О.Ю., размер денежной компенсации морального вреда оценивается истцом в <...> рублей.
Просит признать отказ Филиала № ГУ Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в компенсации расходов на приобретение средств реабилитации незаконным, возложить обязанность на ответчика возместить Реневой О.Ю. средства, затраченные ею на приобретение средств реабилитации в размере <...>, взыскать с ответчика денежную компенсацию морального вреда в размере <...> рублей.
Прокурор, участвующий в судебном заседании, исковые требования поддержал, уменьшил сумму возмещения средств, затраченных на приобретения средств реабилитации до <...>., сославшись на обоснования, указанные в иске.
Истица Ренева О.Ю. в судебном заседании не участвовала, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом.
Представитель истца Спирина Г.В. в судебном заседании исковые требования, изложенные прокурором в судебном заседании, полностью поддержала, согласившись с суммой возмещения, затраченных истцом средств на приобретение средств реабилитации и суммой компенсации морального вреда.
Представитель ответчика ГУ Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Кондратенкова Т.И. в судебном заседании исковые требования не признала, полагает, что сумма, подлежащая возвещению Реневой О.Ю., составляет <...> рублей. Данная сумма была рассчитана исходя из приобретенных Реневой О.Ю. изделий именно тех размеров и впитываемости, которые указаны в программе реабилитации. Реневой О.Ю. не могут быть возмещены расходы на приобретение подгузников меньшего размера, чем предусмотрено программой реабилитации. Реневой О.Ю. не направлялось уведомление об отказе в выплате компенсации, ей было письменно разъяснено, что при предоставлении надлежаще оформленных товарных чеков с указанием размеров и степени впитываемости изделий, вопрос об оплате будет рассмотрен вновь.
Считает, что требования о взыскании морального вреда являются необоснованными, поскольку денежный фонд складывается из тех средств, которые формируются за счет страховых взносов предприятий и предназначены для выплат пострадавшим пособий, поэтому действующим законодательством не предусмотрено взыскание с Фонда социального страхования денежной компенсации морального вреда.
Представитель ответчика ГУ Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала № Громова Н.В. в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила суду, что Реневой О.Ю. было отказано в выплате, потому что представленные чеки были оформлены не в соответствии с законодательством. Пояснила, что они не могут оплатить то, что не рекомендовано программой реабилитации, то есть подгузники размера L, которые были приобретены Реневой О.Ю., в то время как в программе реабилитации указан размер ХL. На сегодняшний день с учетом представленного ответа аптеки «Классика» в соответствии с которым стало ясно какие подгузники возможно отнести к размеру ХL, а какие к размеру L, Фонд социального страхования готов произвести выплату Реневой О.Ю. в размере <...>.
Представитель третьего лица Бюро № смешанного профиля - филиал «ГБ МСЭ по Челябинской области» в судебном заседании не участвовал, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, представили отзыв по исковому заявлению, в котором просят исковые требования удовлетворить.
Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.
В соответствие с п. 1 ст. 22 ФЗ от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
В соответствии с п. 1 ст. 1 ФЗ от 24.07.1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Назначение обеспечения по страхованию в силу вышеуказанного закона, осуществляют территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации.
В соответствии с пп. 3 ч. 1 ст. 8 Федерального закона N 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий.
При этом оплата дополнительных расходов, предусмотренных пп. 3 п. 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации (п. 2 ст. 8 Федерального закона N 125-ФЗ).
Согласно п. 35 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года N 286, если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием (средством), рекомендованным программой реабилитации пострадавшего, путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Решение о выплате компенсации принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение изделия (средства).
Указанное решение принимается страховщиком в течение 10 дней с даты поступления, заявления застрахованного лица (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (пункт 5 указанного Положения)
Распоряжением Правительства Российской Федерации N 2347-р от 30 декабря 2005 года утвержден Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, представляемых инвалиду, в который в разделе технические средства предусматривает абсорбирующее белье, подгузники.
Приказом Министерства труда и социальной защиты российской Федерации от 24 мая 2013 г. «Об утверждении классификации технических средств реабилитации ( изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005г. № 2347- Р» утверждена классификацию технических средств реабилитации (изделий), согласно абсорбирующим бельем и подгузниками, являются впитывающие простыни (пеленки) в том числе размером не менее 60 x 90 см, а также подгузники для взрослых различных размеров и разной степени впитываемости.
Ренева О.Ю. повредила здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в <...> что подтверждается вступившим в законную силу решением Троицкого городского суда от ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д.22-25), актом о несчастном случае на производстве (т.1 л.д.26-27).
Согласно справке МСЭ Ренева О.Ю. является инвалидом 1 группы (т.1 л.д.21).
Данные обстоятельства представители ответчика не оспаривают, также как и обязанность ответчика перед истцом в обеспечении по страхованию в соотвествии с Федеральным закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
Приказом № № от ДД.ММ.ГГГГ Реневой О.Ю. с ДД.ММ.ГГГГ назначены ежемесячные страховые выплаты (т.1 л.д.11).
Согласно утвержденной Бюро № смешанного профиля - Филиал «ГБ МСЭ по Челябинской области» Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ Ренева О.Ю. нуждается в средствах реабилитации - подгузниках размер ХL в количестве 2 штук в сутки, а также пеленках размером 60х90 по одной в сутки (т.1 л.д.74).
Судом установлено, что Ренева О.Ю. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года за счет собственных средств приобрела подгузники и пеленки на общую сумму <...>, что подтверждается копиями товарных и кассовых чеков, а именно 180 пеленок размером 60х90, а также 438 подгузников, из них размером свыше 75 кг - 388 штук, размером свыше 90 кг - 50 штук (т. 2 л.д. 36-44). Данное количество не превышает количество данных средств необходимых истцу в месяц согласно программе реабилитации. Согласно справке ООО «Аптеки «Классика», где приобретались вышеуказанные средства, подгузники свыше 75 кг соответствуют размеру L, а свыше 90 кг размеру XL (т.1 л.д.99).
Ответчик за этот период средствами реабилитации в виде подгузников и пеленок истицу не обеспечил.
ДД.ММ.ГГГГ Ренева О.Ю. обратилась в Филиал № ГУ Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о возмещении ей расходов, затраченных ею самостоятельно на приобретение средств реабилитации, представив товарные и контрольно-кассовые чеки (т.1 л.д.55).
ДД.ММ.ГГГГ в возмещении расходов ей было отказано, поскольку в программе реабилитации не была указана конкретная впитываемость абсорбирующего белья (подгузники, пеленки), а в представленных товарных и кассовых чеках не указан размер и степень впитываемость приобретенных изделий (т. 1 л.д.53-54).
Данный отказ филиала № ГУ Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в выплате Реневой О.Ю. компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации является незаконным, поскольку истица приобретала средства в период действия программы реабилитации пострадавшего, разработанной для нее без учета впитываемости абсорбирующего белья. А значит, она могла приобретать подгузники и пеленки любой впитываемости. Приобретаемые ей средства (подгузники и пеленки) включены в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 года № 2347-р.
Изменения, касающиеся впитываемости абсорбирующего белья и пеленок, в программу реабилитации пострадавшей Реневой О.Ю. Бюро № смешанного профиля - Филиал «ГБ МСЭ по Челябинской области» были внесены только ДД.ММ.ГГГГ года.
Отсутствие в программе реабилитации Реневой О.Ю., составление которой не является её обязанностью, сведений о впитываемости абсорбирующего белья, не должно препятствовать возмещению понесенных расходов на приобретение средств реабилитации, и не может повлечь неблагоприятные последствия для застрахованного лица, так как это бы противоречило нормам Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Положению об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286.
Нарушения, допущенные ответственными должностными лицами при определении реабилитационных мероприятий, а также при разработке и утверждении программы реабилитации, не должны повлечь нарушение прав Реневой О.Ю., приобретаемой средства реабилитации в соответствии с утвержденной для нее программой реабилитации.
Согласно п.4 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 31.01.2011 № 57н, размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последнего по времени размещения заказа на поставку технического средства реабилитации и (или) оказание услуги (конкурса, аукциона, запроса котировок), информация о котором располагается на официальном веб-сайте Российской Федерации о размещении заказов в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по электронному адресу: http//:www.zakupki.gov.ru, проведенного уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.
В соотвествии с государственным контрактом № № от ДД.ММ.ГГГГ (т. 1 л.д. 194-201) на поставку в ДД.ММ.ГГГГ году абсорбирующего белья: подгузников для лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний стоимость абсорбирующего белья составляет:
- подгузники размером L, степень впитываемости 2600 мл - <...>;
- подгузники размером L, степень впитываемости 2805 мл - <...>;
- подгузники размером XL, степень впитываемости 2800 мл. - <...>.
В соответствии с государственным контрактом № № от ДД.ММ.ГГГГ (т.1 л.д. 179-185) на поставку в ДД.ММ.ГГГГ году абсорбирующего белья: впитывающих пеленок для лиц, пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний, стоимость абсорбирующего белья составляет:
- пеленки размером 60*90, степень впитываемости 1550 мл - <...>;
- пеленки размером 60/90, степень впитываемости 1900 мл - <...>.
Всего Реневой О.Ю. было приобретено 180 пеленок, 438 подгузников, из которых 50 подгузников размера XL, а 388 размером L.
Истец просит возместить стоимость технических средств реабилитации, с учетом цены по контракту, исходя из следующего.
Стоимость пеленок составляет: 180 штук х <...>. = <...>.
Стоимость подгузников составляет:
- подгузники свыше 90 кг (что соответствует размеру XL): <...>. х 50 штук = <...>;
- за подгузники свыше 75 кг, (что соответствует размеру L): 388 штук х <...> = <...>
Общая сумма, которую просит взыскать истица в счет возмещения затрат на самостоятельное приобретение абсорбирующего белья составляет <...> (<...> + <...> + <...>).
Прокурор, истец и его представитель просят при определении стоимости изделий использовать цену технических средств исходя из наименьшей впитываемости изделия соответствующего размера, указанных в вышеперечисленных контрактах на поставку технических средств реабилитации.
Суд в соответствии со ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не может выйти за пределы предъявленных требований, считает, что расчет истицы по сумме соответствует нормам п. 35 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 и абзаца 2 п. 3 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 31.01.2011 № 57н.
Исходя из вышеизложенного, уточненные исковые требования Реневой О.Ю. к ответчику о выплате затраченных на приобретение средств реабилитации в сумме 10 281 рубль 20 копеек подлежат удовлетворению в полном объеме.
Доводы ответчика о том, что Реневой О.Ю. приобретались подгузники меньшего размера, чем предусмотрено программой реабилитации, вместо XL размер L, а поэтому расходы на их приобретение, не могут быть возмещены истице, не являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.
Как пояснила представитель истицы Спирина Г.А., Ренева О.Ю. использовала подгузники меньшего размера для себя, размер L подходит ей по параметрам. Исходя из сведений производителя подгузников марки «Seni», которые приобретались истицей, размер XL соответствует обхвату талии от 130 до 170 см, а размер L - обхвату талии 100-150 см. И тот и другой размер абсорбирующего белья включен в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
В нарушении ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик не доказал, что приобретенные подгузники использовались истицей для других целей, или иными лицами.
Исковые требования о взыскании морального вреда ввиду бездействия ответчика, выразившегося в отказе истице в возмещении расходов на самостоятельно приобретенные гарантированные государством технические средства реабилитации, удовлетворению не подлежат.
Требование истца о взыскании компенсация морального вреда в денежной форме допускается при нарушении имущественных прав граждан лишь в случаях, прямо установленных законом (ст. 151, часть 2 ст. 1099 ГК РФ).
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Предмет и основания исковых требований Реневой О.Ю. свидетельствуют о том, что моральный вред причинен истцу нарушением его имущественных прав. Из пояснений прокурора и представителя истца не усматривается, что ответчиком были нарушены какие-либо неимущественные права истца.
В связи с этим требование истца о компенсации морального вреда удовлетворению не подлежит.
В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Ответчик как государственный орган в силу п. 19, ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты госпошлины.
Руководствуясь ст. ст. 12, 56, 194, 195, 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации
Решил:
Признать отказ филиала № Государственного учреждения Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в выплате компенсации Реневой ИО расходов на приобретение средств реабилитации незаконным.
Обязать Государственное учреждение Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № Государственное учреждение Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выплатить Реневой ИО средства, затраченные ею на приобретение средств реабилитации на основании Программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в размере <...>.
В исковых требованиях о взыскании с Государственного учреждения Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № Государственное учреждение Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации денежной компенсации морального вреда отказать.
Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд, путем подачи апелляционной жалобы через Троицкий районный суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий: