Дата принятия: 30 июля 2014г.
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ
г.Георгиевск
Георгиевский городской суд Ставропольского края в составе:
Председательствующего судьи
Лавренченко Т.А.,
при секретаре
Руденко Э.В.,
с участием
прокурора
ФИО6,
законного представителя малолетней истицы
ФИО4,
представителя ответчика по доверенности
ФИО7,
представителя органа опеки и попечительства
ФИО5,
рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Георгиевского межрайонного прокурора в интересах ребенка-инвалида ФИО1 к Государственному учреждению – Ставропольскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о возложении обязанности по обеспечению ребенка-инвалида техническими средствами реабилитации,
У С Т А Н О В И Л:
Георгиевский межрайонный прокурор в интересах ребенка-инвалида ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Ставропольскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ-СРО ФСС РФ), в котором просит возложить на ответчика обязанность обеспечить ребенка-инвалида ФИО1 техническим средством реабилитации – речевым процессором «Opus-2» фирмы «MED-EL», совместимым с кохлеарным имплантом «Pulsar ci-100».
В обоснование исковых требований прокурор указал, что Георгиевской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства в сфере соблюдения прав детей с ограниченными возможностями, в том числе полноты и своевременности обеспечения их средствами реабилитации. В ходе проверки установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом с детства и в соответствии с индивидуальной программой реабилитации нуждается в слухопротезировании и обеспечении техническим средством реабилитации – кохлеарным имплантом. ДД.ММ.ГГГГ в филиал № ГУ-СРО ФСС РФ поступило заявление ФИО1 о предоставлении ей государственной услуги по обеспечению техническим средством реабилитации – кохлеарным имплантом в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.
В соответствии со ст.10 ФЗ от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.
Согласно Правилам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 07 апреля 2008 года №240, обеспечение инвалидов техническими средствами и изделиями осуществляется, в числе прочего, путем оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства (изделия).
В соответствии с п.4 Правил заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида или в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов.
В силу п.5 Правил, уполномоченный орган рассматривает заявление, указанное в пункте 4 настоящих Правил, в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием). Одновременно с уведомлением уполномоченный орган высылает (выдает) инвалиду направление на получение либо изготовление технического средства (изделия) в отобранные уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд, организации, обеспечивающие техническими средствами (изделиями).
В нарушение указанных норм ребенок-инвалид ФИО1 до настоящего времени техническим средством реабилитации не обеспечена.
Не обеспечение ФИО1 техническим средством реабилитации нарушает ее гарантированное государством конституционное право на реабилитацию, предусматривающее полное или частичное восстановление способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности, лишает ее возможности социальной адаптации в обществе, а также ограничивает право на равные с другими гражданами возможности участия в жизни общества.
В судебном заседании помощник Георгиевского межрайонного прокурора ФИО6 исковые требования поддержала по изложенным основаниям, уточнив их, и просила суд возложить на ГУ-Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования РФ обязанность по обеспечению ребенка-инвалида ФИО1 речевым процессором «Opus-2» фирмы «MED-EL», совместимым с кохлеарным имплантом «Pulsar ci-100». Кроме того, просила суд обратить решение к немедленному исполнению в связи с тем, что существующий речевой процессор в настоящее время пришел в негодность, а использование импланта без речевого процессора может привести к необратимым последствиям – ребенок может полностью забыть речь.
Законный представитель ребенка-инвалида ФИО1 – ФИО4, исковые требования Георгиевского межрайонного прокурора поддержала и пояснила, что является матерью ребенка-инвалида ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Инвалидность ребенка установлена актом освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, в тот же день была разработана повторная индивидуальная программа реабилитация ребенка-инвалида. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации в качестве мероприятий медицинской реабилитации предусмотрено, в числе прочего, замена речевого процессора на новый, совместимый с имплантом, который был установлен девочке в 2009 году.
Воспользовавшись своим правом, ДД.ММ.ГГГГ она, действуя в интересах дочери, обратилась в филиал № ГУ-Ставропольского регионального отделения Фонда социального страхования РФ с заявлением об обеспечении ее дочери кохлеарным имплантом, однако до настоящего времени ее заявление не рассмотрено, ребенку ремонт речевого процессора кохлеарного импланта не произведен. Вместе с тем несвоевременная замена данной части импланта и его использование без речевого процессора может привести к десоциализации ребенка, поскольку она может полностью забыть речь, что особенно актуально ввиду зачисления ребенка в 1-ый класс общеобразовательного учреждения. На основании изложенного просит суд исковые требования Георгиевского межрайонного прокурора, заявленные в интересах ее дочери удовлетворить в полном объеме, решение обратить к немедленному исполнению.
Представитель ответчика – ГУ-СРО ФСС РФ – ФИО7, исковые требования Георгиевского межрайонного прокурора не признала, возражала против их удовлетворения и пояснила, что в соответствии с ФЗ №322-ФЗ от 02 декабря 2013 года «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» финансовое обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется за счет средств федерального бюджета, которые выделяются Фонду социального страхования РФ. Затраты, связанные с финансовым обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации являются расходными обязательствами Российской Федерации.
Объем федеральных средств рассчитывается на основании объема расходов предыдущего года с учетом инфляции и предполагаемого роста количества заявлений инвалидов.
Технические средства реабилитации приобретаются за счет средств федерального бюджета исполнительными органами Фонда по правилам, установленным Федеральным законом от 05 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», путем заключения государственного контракта с участником конкурса, предложившим наименьшую цену за поставляемый товар. При этом поставляемый товар должен соответствовать требованиям, изложенным в конкурсной документации. Требования к товару формируются исполнительными органами Фонда на основании данных индивидуальных программ реабилитации, разработанных учреждениями медико-социальной экспертизы и заключений выдаваемых врачебными комиссиями медицинских организаций.
ДД.ММ.ГГГГ законный представитель несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1 - ФИО4обратилась в филиал № отделения Фонда с заявлением на обеспечение техническими средствами реабилитации ребенка-инвалида, рекомендованными ему медико-социальной экспертизой по индивидуальной программе реабилитации № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которой филиал № отделения Фонда должен предоставить инвалиду: кохлеарный имплант 1 шт.
Согласно Федеральному закону от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалиды имеют право на обеспечение бесплатно за счет средств федерального бюджета техническими средствами реабилитации, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации.
В состав Перечня входят протезы, в том числе эндопротезы. Кохлеарные импланты являются одной из разновидностей эндопротезов. При этом система кохлеарной имплантации состоит из имплантируемой (вживляемой) части кохлеарного импланта, и внешней части, состоящей из отдельных блоков (элементов).
Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 мая 2013 года №215н утверждены сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены. Данным приказом предусмотрены сроки пользования и замены только для кохлеарных имплантов, эти сроки определяются лечебно-профилактическими учреждениями и подтверждаются федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.
В соответствии с заключением ФГБУ «Санкт-Петербургский научно- исследовательский институт уха, горла, носа и речи» ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ была проведена операция кохлеарной имплантации на правое ухо. По истечении 5 лет ребенок нуждается в замене речевого процессора (наружная часть кохлеарного импланта).
Согласно Правилам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 07 апреля 2008 года №240, обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации (далее ТСР) осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства путем предоставления соответствующего TCP, а также оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного этим органом технического средства реабилитации.
Финансирование затрат по ремонту и замене TCP, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год на обеспечение инвалидов TCP, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий.
Согласно Приказу Минздрава России от 10 декабря 2013 года №916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» кохлеарная имплантация является видом высокотехнологической помощи. Таким образом замена и ремонт выходящих из строя частей кохлеарной имплантации, установка которой осуществлялась в рамках высокотехнологичной помощи, а не предоставлялось уполномоченным органом, не может осуществляться уполномоченным органом за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на обеспечение инвалидов TCP, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий.
Пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 07 апреля 2008 года №240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации рекомендовано давать разъяснения по вопросам применения Правил, утвержденных настоящим Постановлением.
Согласно разъяснениям, изложенным в письме Министерства труда и социальной защиты РФ от 10 февраля 2014 года №13-3/13-47 замена и ремонт выходящих из строя частей кохлеарной имплантации, установка которой осуществлялась в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (а не предоставлялась уполномоченным органом), не может осуществляться уполномоченным органом за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий.
Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2013 года №1278 «Об утверждении Правил финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных государственных бюджетных и автономных учреждениях за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году» установлен порядок финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных государственных бюджетных и автономных учреждениях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году.
В соответствии с п.9 указанного Постановления субсидии являются источником финансового обеспечения следующих расходов государственных учреждений: приобретение, техническое обслуживание (предусмотренное нормативной, технической и (или) эксплуатационной документацией производителя) и ремонт медицинских изделий, используемых при оказании государственными учреждениями высокотехнологичной медицинской помощи.
При этом считает доводы лиц, участвующих в деле, о том, что в данном случае субсидия выделяется на ремонт медицинскому учреждению при непосредственном оказании медицинской помощи, то есть непосредственно при установке кохлеарного импланта, не соответствующими законодательству, поскольку, исходя из положений п.2 ст.475 ГК РФ, в соответствии с которым в случае существенного нарушения требований к качеству товара покупатель вправе по своему выбору отказаться от исполнения договора купли-продажи и потребовать возврата уплаченной за товар денежной суммы или потребовать замены товара ненадлежащего качества товаром, соответствующим договору, можно сделать вывод о том, что субсидия направляется на ремонт ранее установленного в рамках оказания высокотехнологичной помощи кохлеарного импланта. На основании изложенного считает, что обеспечение ребенка-инвалида ФИО1 речевым процессором должно осуществляться Министерством здравоохранения СК за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в связи с чем просит суд в удовлетворении исковых требований, предъявляемых к ГУ – Ставропольскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, Георгиевскому межрайонному прокурору отказать.
Третье лицо Министерство здравоохранения СК в судебное заседание своего представителя не направило, ходатайствовало о рассмотрении дела в его отсутствие. Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьего лица.
Присутствуя в предварительном судебном заседании, представитель Министерства здравоохранения СК ФИО8, действующий на основании доверенности, пояснил, что ребенку-инвалиду ФИО1 в 2009 года была проведена высокотехнологичная медицинская помощь по установке кохлеарного импланта за счет средств здравоохранения. Поскольку замена и ремонт речевого процессора – внешнего модуля импланта – не требует медицинского вмешательства и не относится к видам высокотехнологичной медицинской помощи, а квалифицируется как ремонт технического средства реабилитации, находящегося у инвалида в эксплуатации, указанные действия должны производиться в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 07 апреля 2008 года №240, за счет средств Фонда социального срахования.
Выслушав лиц, участвующих деле, заключение представителя органа опеки и попечительства ФИО5, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему:
В соответствии со ст.2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
В соответствии со ст.7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
В силу ст.41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствии с п.5 ч.1 ст.29 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Как следует из преамбулы к Федеральному закону РФ от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» настоящий Федеральный закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.
Предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии со ст.9 ФЗ №181-ФЗ реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.
Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов
Согласно ст.11 ФЗ №181-ФЗ, индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает в себя, в числе прочего, реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Как установлено в судебном заседании, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения страдает заболеванием – двусторонней сенсоневральной глухотой и является ребенком-инвалидом. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проведена операция кохлеарной имплантации на правое ухо.
В соответствии с Заключением ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ кохлеарный имплант является сложным слуховым протезом и преобразует звуки речи в электрические импульсы, которые передаются непосредственно в слуховой нерв с помощью системы электродов в улитку. Без внешней части кохлеарного импланта или ее неисправности ребенок слышит только очень громкие звуки. По истечении 5 лет эксплуатации речевой процессор, являющийся наружной частью импланта, морально устарел, так как его технические параметры не соответствуют нормативным требованиям для обеспечения качественного звуковосприятия. Вследствие физического износа микрофон и цифровой процессор требуют замены и ремонту не подлежат. Для возможности обучения в школе ребенок крайне нуждается в замене речевого процессора «Opus-2» фирмы «MED-EL» на новый.
ДД.ММ.ГГГГ в отношении ребенка-инвалида ФИО1 разработана индивидуальная программа реабилитации инвалида, согласно которой в комплекс мероприятий медицинской реабилитации ребенка входит слухопротезирование с 2014 года супермощным слуховым аппаратом заушного типа на левое ухо, ремонт слухового аппарата, ремонт составных частей речевого процессора, замена речевого процессора на новый, совместимый с имплантом.
В тот же день, ДД.ММ.ГГГГ, законным представителем ФИО1 – ФИО4 подано заявление в филиал № ГУ-СРО ФСС РФ о предоставлении ребенку государственной услуги по обеспечению техническим средством реабилитации – кохлеарным имплантом в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, на основании которого девочка была поставлена на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации под номером 75.
Письмом от ДД.ММ.ГГГГ за №40/11/650л филиал № ГУ-СРО ФСС РФ уведомил ФИО4 о снятии с учета заявки о замене речевого процессора кохлеарного импланта для ее дочери – ФИО1 со ссылкой на то обстоятельство, что в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденными Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №240, и разъяснениями Министерства труда и социальной защиты РФ от ДД.ММ.ГГГГ № замена и ремонт выходящих из строя частей кохлеарной имплантации, установка которой осуществлялась в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (а не предоставлялась уполномоченным органом), не может осуществляться уполномоченным органом за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации.
Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела и по существу лицами, участвующими в деле, не оспариваются.
В соответствии со ст.11.1 ФЗ №181-ФЗ к техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.
Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты); специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь; специальные средства для передвижения (кресла-коляски).
В силу ст.10 ФЗ от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ, государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года №2347-р утвержден федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
В данном перечне предусмотрены такие реабилитационные меры как протезирование, технические средства реабилитации - эндопротезы, а также предоставление услуг по ремонту указанных технических средств реабилитации.
Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №214н от 24 мая 2013 года утверждена Классификация технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года №2347-Р.
Согласно указанным нормативно-правовым актам, кохлеарные импланты являются протезами и протезно-ортопедическими изделиями, относятся к эндопротезам, то есть являются техническим средством реабилитации, включенным в Федеральный перечень.
Порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 апреля 2008 года №240.
В соответствии с п.3 указанного Порядка обеспечение техническими средствами и изделиями осуществляется путем предоставления соответствующего технического средства (изделия); оказания услуг по ремонту или замена ранее предоставленного технического средства (изделия); выплаты компенсации расходов на указанные мероприятия.
В силу п.4 Порядка, заявление о предоставлении технического средства (изделия) подается инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида (далее - уполномоченный орган).
Согласно ст.11.1 ФЗ от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации.
В соответствии с п.16 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07 апреля 2008 года №240, финансовое обеспечение расходных обязательств Российской Федерации, связанных с обеспечением инвалидов и ветеранов техническими средствами и изделиями в соответствии с настоящими Правилами, осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на обеспечение инвалидов (ветеранов) техническими средствами, включая изготовление и ремонт изделий, предоставляемых в установленном порядке из федерального бюджета бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в виде межбюджетных трансфертов на указанные цели.
Таким образом, законом прямо предусмотрен порядок предоставления и финансового обеспечения предоставляемых инвалидам услуг, связанных с обеспечением их средствами реабилитации, в соответствии с которым финансовое обеспечение соответствующих расходных обязательств Российской Федерации осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования, на который и возложена обязанность предоставления этих услуг.
В соответствии со ст.32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в действующей редакции) медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь
В соответствии со ст.34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и содержит, в том числе, методы лечения, источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с частью 9 статьи 100 настоящего Федерального закона.
В соответствии с Правилами финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных государственных бюджетных и автономных учреждениях за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2013 года №1278, финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период Министерству здравоохранения Российской Федерации на указанные цели (далее - бюджетные ассигнования), в виде субсидий, предоставляемых государственным учреждениям в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - субсидии) в дополнение к осуществляемому в установленном порядке финансовому обеспечению государственного задания на оказание ими специализированной медицинской помощи.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 10 декабря 2013 года №916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» кохлеарная имплантация является видом высокотехнологической помощи.
Между тем, замена каких-либо частей кохлеарного импланта, в том числе его внешних модулей и речевого процессора, к видам высокотехнологичной помощи не относится. Более того, сама процедура замены речевого процессора по существу вообще не является медицинской помощью, о чем свидетельствуют и разъяснения директора ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава РФ, член-корреспондента РАМН заслуженного врача РФ, д.м.н., профессора ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которыми при замене речевого процессора внутренняя часть кохлеарного импланта замене не подлежит, имплантированная (внутренняя) часть рассчитана на пожизненное ношение, внешнюю часть импланта можно заменить без замены его внутренней части, при этом медицинское вмешательство не требуется.
Таким образом, доводы представителя ответчика о том, что уполномоченный орган – ГУ-Ставропольское отделение ФСС не вправе за счет своих средств производить замену отдельных частей импланта, установленного за счет средств федерального бюджета в рамках оказания ребенку высокотехнологичной медицинской помощи, относящейся к компетенции Министерства здравоохранения СК, противоречат закону, а потому не могут быть положены в основу решения суда.
Ссылки ответчика на разъяснения Министерства труда и социальной защиты РФ №13-3/13-47, которому в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 07 апреля 2008 года №240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» рекомендовано давать разъяснения по вопросам применения Правил, утвержденных настоящим Постановлением, отклоняются судом, поскольку упомянутые разъяснения также противоречат действующему законодательству, которым обязанность предоставления инвалидам технических средств реабилитации за счет средств органов здравоохранения не предусмотрена.
Более того, как следует из объяснений представителя ответчика в судебном заседании, письменных возражений ответчика на исковое заявление и письма-уведомления на имя ФИО4 со ссылкой на Постановление Правительства РФ от 07 апреля 2008 года №240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», обеспечение инвалидов ТСР осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования РФ по месту жительства инвалида путем предоставления соответствующего средства реабилитации, а также оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного этим органом технического средства реабилитации.
Однако, согласно буквальному содержанию п.3 указанных Правил, - «Обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами и изделиями осуществляется путем:
а) предоставления соответствующего технического средства (изделия);
б) оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства (изделия)…».
Ссылок на то, что ремонт или замена ТСР осуществляется только за счет органа, его установившего, Правила не содержат.
При изложенных обстоятельствах, проанализировав приведенные выше доводы и представленные доказательства в их совокупности и во взаимосвязи с требованиями действующего законодательства, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Георгиевского межрайонного прокурора в интересах ребенка-инвалида ФИО1, предъявленные к Государственному учреждению – Ставропольскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, подлежат удовлетворению, поскольку возложенная на ответчика в силу закона обязанность им надлежащим образом не исполнена.
В судебном заседании прокурором ФИО6 и законным представителем ребенка-инвалида ФИО4 заявлено ходатайство об обращении решения к немедленному исполнению.
В соответствии со ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.
Согласно справке директора МОУ СОШ №№, ФИО1 зачислена в 1-й класс общеобразовательного учреждения.
В соответствии с заключением ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ для возможности обучения в общеобразовательном учреждении ребенок крайне нуждается в замене речевого процессора на новый.
Из объяснений законного представителя несовершеннолетней ФИО1 – ФИО4 следует, что в настоящее время в связи с тем, что имеющийся речевой процесс уже выработал свой ресурс и по сути вышел из строя, ее дочь практически ничего не слышит, что отрицательно сказывается на уровне ее развития, крайне осложняет подготовку к занятиям в школе, препятствует общению со сверстниками и ведению обычного для ребенка образа жизни. Более того, отсутствие речевого процессора может привести к необратимым последствиям социальной адаптации – ребенок может полностью забыть речь.
При таких обстоятельствах, поскольку замедление исполнения решения суда может осложнить процессы развития, социальной адаптации и подготовки ребенка к школе, то есть привести к существенному нарушению прав и охраняемых законом интересов ребенка-инвалида ФИО1, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Георгиевского межрайонного прокурора в интересах ребенка-инвалида ФИО1 к Государственному учреждению – Ставропольскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о возложении обязанности по обеспечению ребенка-инвалида техническим средством реабилитации – удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение – Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обеспечить ребенка-инвалида ФИО1 речевым процессором «Opus-2» фирмы «MED-EL», совместимым с кохлеарным имплантом «Pulsar ci-100».
Решение обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в<адрес>вой суд через Георгиевский городской суд.
Судья Лавренченко Т.А.
