Дата принятия: 29 апреля 2014г.
Дело № 2-1233/2014г.
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес> ДД.ММ.ГГГГ
Судья Магасского районного суда Республики Ингушетия ФИО11
при секретаре ФИО8,
с участием истца ФИО6 и его представителя ФИО9,
представителя ответчика ОАО «Росгосстрах» ФИО10,
рассмотрев в открытом судебном заседании, гражданское дело по иску
ФИО6 к ОАО «Российская государственная страховая компания» о взыскании страхового возмещения и штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Истец ФИО6 обратился в суд с иском к ОАО «Российская государственная страховая компания» о взыскании страхового возмещения и штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения ссылаясь на следующее: Он проходил службу в органах внутренних дел Республики Ингушетия в период с 1993 года по 2009 год. В период военной службы получил заболевание – ДЗ: Состояние после перенесенной ЗЧМТ, с ушибом головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ в виде гипертензионно-цефалгического синдрома с частными тяжелыми ликвородинамическими кризами. Астено-невротический синдром. Миопия слабой степени обоих глаз. Ангиопатия сосудов обоих глаз. Приказом МВД по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № л/с (в редакции Приказа МВД по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № л/с) он уволен из органов внутренних дел (по ограниченному состоянию здоровья) в соответствии со ст. 19 Закона «О милиции». Заключением ВВК МСЧ МВД по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ полученное им заболевание признано полученным им в период военной службы. ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» он признан инвалидом третьей группы, с ДД.ММ.ГГГГ по причине инвалидности, заболевание получено в период военной службы. В 2013 году был переосвидетельствован данным учреждением и признан инвалидом второй группы по тем же основаниям. Для реализации своего права на страховое возмещение, он обратился в МВД о выплате ему суммы страхового возмещения. МВД все его документы направило в адрес ответчика. Однако, ответчик отказал ему в выплате страхового возмещения, так как с момента заключения контракта о его страховании прошло три года, и в этой связи ответчик освобождается от указанных обязательств. Считает данный отказ ответчика незаконным и не обоснованным. Просит взыскать с ответчика в его пользу сумму страховой выплаты в размере 1 000 000 рублей, штраф за задержку выплаты страховой суммы в размере 410 000 рублей и расходы на оплату услуг представителя в сумме 30 000 рублей.
В судебном заседании истец и его представитель поддержали требования по мотивам, изложенным в иске, и просили удовлетворить его в полном объеме.
Представитель ответчика исковые требования не признал, просила отказать в удовлетворении иска в полном объеме.
Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии с п. 2 ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ), жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Исходя из ст. 4 Федерального закона № 52-ФЗ одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Как следует из ст. 6 Федерального закона № 52-ФЗ договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя). Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно приведенным положениям Федерального закона № 52-ФЗ жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы и по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.
Законодатель из общего правила о совпадении моментов начала и окончания правоотношений по обязательному государственному страхованию с моментом начала и окончания службы делает два исключения, которые в силу прямого указания закона связаны: с гибелью (смертью) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; а также с установлением застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
В обоих случаях военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, военных сборов.
Согласно п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27 ноября 1992 года № 4015-1, п. 1 ст. 929 и п.п. 2 п. 1 ст. 942 ГК РФ страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.
В соответствии со ст. 942 ГК РФ существенным условием при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком является соглашение о застрахованном лице.
Как установлено в судебном заседании из объяснений лиц, участвующих в деле и письменных материалов дела, истец проходил службу в органах внутренних дел с 1 сентября 2000 г. по 1 января 2009 г. С 02 марта 2009 г. Заключением Военно-Врачебной Комиссии МСЧ МВД по Республике Ингушетия от 27.11.2012 года установлено, что в период военной службы истец получил заболевание: Состояние после перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы с ушибом головного мозга от 16 апреля 2008 г. в виде гипертензионно-цефалгического синдрома с частными тяжелыми ликвородинамическими кризами. Астено-невротический синдром. Миопия слабой степени обоих глаз. Ангиопатия сосудов обоих глаз. В этой связи, Приказом МВД по Республике Ингушетия от 06.05.2013 г. № 16 л/с «О внесении изменений в Приказ МВД по Республике Ингушетия от 02 марта 2009 года № 27 л/с» в данный приказ внесены изменения предусматривающие, что истец считается уволенным из органов внутренних дел с 02 марта 2009 г. по ограниченному состоянию здоровья в соответствии с пунктом «З» части 7 статьи 19 Закона Российской Федерации «О милиции». Федеральным казенным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Ингушетия» 12 декабря 2012 г. истец с 19 февраля 2009 г. признан инвалидом третьей группы по причине инвалидности, заболевание получено в период военной службы. 16 декабря 2013 года истец переосвидетельствован данным учреждением и признан инвалидом второй группы по тем же основаниям.
Согласно доводам представителя ответчика, а также согласно письму ОАО «Росгосстрах» от 19.02.14 г. № 3393/20 в период службы истца ОАО «Росгосстрах» в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ заключен Государственный контракт от 28.02.2009 г. № 31/8 ГК (далее - Государственный контракт), предметом которого являлось обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, содержащихся за счет средств федерального бюджета (далее - Застрахованные лица).
Срок действия Государственного контракта определен сторонами как 1 календарный год.
Из материалов дела следует, что истец в целях реализации права на страховое возмещение в установленном порядке в феврале 2014 г. обратился в МВД по Республике Ингушетия о выплате страхового возмещения. МВД все документы в отношении него были направлены в адрес ответчика. Однако, ответчик выплату страхового возмещения не произвел, на основании того, что с момента заключения контракта о страховании истца прошло три года, и в этой связи ответчик освобождается от указанных обязательств.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования, является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, либо до истечения одного года после увольнения с военной службы или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона № 52-ФЗ, если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов, или окончания военных сборов, застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы, вследствие указанных в настоящем пункте причин, будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
Таким образом, поскольку установление истцу инвалидности третьей группы имело место до истечения года со дня его увольнения из органов внутренних дел, суд приходит к выводу о том, что страховой случай с истцом произошел в период действия Государственного контракта, что является основанием для возникновения обязательства по выплате истцу страховой суммы у ответчика ОАО «Росгосстрах».
Если после заключения договора принят закон, устанавливающий обязательные для сторон правила, иные, чем те, которые действовали при заключении договора, условия заключенного договора сохраняют силу, кроме случаев, когда в законе установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.
В соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона № 52-Ф3 в редакции, действующей с 01 января 2012 года, в случае установления лицу инвалидности третьей группы в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), или заболевания, полученных в период прохождения службы, застрахованному лицу выплачивается страховая сумма в размере 500 000 руб., установление лицу инвалидности второй группы - соответственно сумма в размере 1000000руб.
Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции, в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
Таким образом, из приведенных положений Федерального закона № 52-ФЗ, в редакции, действующей с 01 января 2012 года, следует, что размер страховых сумм определяется на день выплат, то есть, действие закона распространяется, в том числе, и на правоотношения из ранее заключенного договора.
Поскольку в данном случае изменение размера страховой суммы, подлежащей выплате при наступлении страхового случая, произошло в период продленного в силу закона и условий Государственного контракта на один год, при условии установления инвалидности в связи с заболеванием, полученным в период прохождения службы, то застрахованные лица имеют право на получение страховой суммы в размере, установленном законом на день выплат.
Исходя из положений действующего законодательства, право истца на получение страхового возмещения в установленном законом размере не подлежит ограничению, и не может быть поставлено в зависимость от порядка исполнения договорных отношений между страховщиком и страхователем. Материальные претензии, связанные с превышением лимита ответственности страховщика, в связи с изменением установленного законом размера подлежащих выплате страховых сумм, подлежит урегулированию в предусмотренном законом порядке между страховщиком и страхователем.
При таких обстоятельствах, суд считает исковые требования ФИО6 о выплате страхового возмещения подлежащими удовлетворению.
Вместе с тем, в соответствии с п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм, он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. То есть, начало срока выплаты определяется датой получения Страховщиком документов, свидетельствующих о наступлении страхового случая и определяющих величину ущерба.
Согласно абзаца 3 пункта 5 Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 26.12.2002 г. №17-П «по делу о проверке конституционности положения абзаца второго пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» в связи с жалобой гражданина….», несвоевременная выплата застрахованным лицам страховых сумм по договору обязательного государственного страхования, затрагивает широкий круг их прав и свобод, гарантированных Конституцией Российской Федерации, в частности ее статьями 7, 35, 37 (части 1 и 3), 39 (части 1 и 2), 41 (часть 1), реализация которых связана, в том числе, с предоставляемым государством страховым обеспечением, создает угрозу нарушения этих прав и свобод.
Исходя из смысла п. 4 ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 г. и п. 4 абзаца 2 Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 26.12.2002 г. №17-П, обязанность страховщика выплатить застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки, в случае необоснованной задержки выплаты страховщиком страховых сумм, является безусловной и не ставится в зависимость от наступления каких-либо обстоятельств, а также вины страхователя или страховщика. С учетом того, что 1% от общей страховой суммы 1000000 рублей составляет 10000 рублей, размер штрафа за каждый день просрочки составляет 10000 рублей.
Учитывая изложенное, проанализировав действующее законодательство, представленные доказательства и доводы сторон, суд приходит к выводу о том, что ответчик с ДД.ММ.ГГГГ с момента отказа в выплате страховой выплаты, в срок указанный истцом для отчисления времени со дня не исполнения ответчиком своих обязательств, обладал всеми необходимыми документами для выплаты истцу страхового возмещения. Соответственно, согласно положениям вышеуказанного закона, страховая выплата должна была быть выплачена истцу в течение 15 дней со дня получения всех необходимых документов для выплаты страхового возмещения.
Таким образом, суд считает исковые требования в этой части обоснованными.
Размер штрафа заявленная истцом составляет сумма 410000 (четыреста десять тысяч) рублей.
Согласно ч. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки, кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.
В соответствии со ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.
Согласно п. 42 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 6, Пленума ВАС РФ № 8 от 01.07.1996 г. «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса РФ», при решении вопроса об уменьшении неустойки (статья 333) необходимо иметь в виду, что размер неустойки может быть уменьшен судом только в том случае, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства. При оценке таких последствий, судом могут приниматься во внимание, в том числе, обстоятельства, не имеющие прямого отношения к последствиям нарушения обязательства.
В этой связи, оценив все обстоятельства указанного дела, ввиду явной несоразмерности заявленной суммы штрафа, последствием нарушения обязательства, суд считает возможным снизить ее до 30000 (тридцать тысяч) рублей.
Вместе с тем, истцом заявлено требование о взыскании в его пользу расходов на оплату услуг представителя.
В подтверждении указанных расходов, представителем истца предоставлено соглашение на оказание услуг представителя, согласно которого стоимость услуг представителя составляет 30000 рублей.
Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Суд полагает возможным, с учетом требований разумности, сложности дела, взыскать с ответчика в пользу истца понесенные им расходы на оплату услуг представителя в размере 30000 (тридцать тысяч) рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО6 к ОАО «Российская государственная страховая компания» удовлетворить частично.
Взыскать с ОАО «Российская государственная страховая компания» в пользу ФИО6 страховую выплату в размере 1 000 000 (один миллион) рублей.
Взыскать с ОАО «Российская государственная страховая компания» в пользу ФИО6 штраф за задержку выплаты страховой суммы, в размере 30 000 (тридцать тысяч) рублей.
Взыскать с ОАО «Российская государственная страховая компания» в пользу ФИО6 расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 (тридцать тысяч) рублей.
Взыскать с ОАО «Российская государственная страховая компания» государственную пошлину в сумме 13 350 (тринадцать тысяч триста пятьдесят) рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Ингушетия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий:
Копия верна:
Судья
ФИО12 ФИО13
