Дата принятия: 28 августа 2014г.
Дело № 2 – 2973/2014
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
Первомайский районный суд г. Омска
в составе председательствующего судьи Макарочкиной О.Н.,
при секретаре Ивановой О.М.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Омске 28 августа 2014 года
гражданское дело по иску Девицкая Н.И. к открытому акционерному обществу «СК «Альянс» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Истец Девицкая Н.И. обратилась в суд с иском к открытому акционерному обществу «СК «Альянс» (далее по тексту ОАО «СК «Альянс», ответчик) о взыскании страхового возмещения, ссылаясь на то, что является <данные изъяты> Д.И.В., который с ее <данные изъяты> Д.В.И. ДД.ММ.ГГГГ заключил с ОАО СК «Росно» (в настоящее время ОАО «СК «Альянс») договор комбинированного страхования ипотеки, полис №. Выгодоприобретателем по указанному страховому полису является ЗАО «Банк ЖилФинанс», в пользу которого заключен полис страхования по кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.2.2 договора страхования Д.И.В. являлся застрахованным лицом. Пунктом 1.1.1. Условий комбинированного страхования ипотеки предусмотрено, что одним из страховых случаев является смерть застрахованного лица в результате несчастного случая.
ДД.ММ.ГГГГ застрахованный Д.И.В. скончался. Смерть наступила в результате преступных действий осужденного ДД.ММ.ГГГГ приговором Центрального районного суда г. Омска Н.А.Ю. ДД.ММ.ГГГГ приговор вступил в законную силу.
ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового обеспечения и перечислении суммы страхового возмещения, однако до настоящего времени страховое возмещение не перечислено, ответчик ответил отказом в связи с отсутствием наступления страхового случая. Свой отказ ОАО «СК «Альянс» мотивировала тем, что застрахованный находился в состоянии алкогольного опьянения, что в соответствии с п.2.2.1.4 Условий комбинированного страхования не является страховым случаем. В подтверждение правильности своих выводов ответчик ссылается на экспертное заключение №, составленное <данные изъяты> В заключении указано, что на момент получения травмы, повлекшей в последующем смерть Д.И.В. находился в состоянии алкогольного опьянения. При судебно-химическом исследовании у Д.И.В. обнаружен в крови этанол, концентрацией 1,5 промилле. Вместе с тем, причинная связь между алкогольным опьянением и смертью Д.И.В., ответчиком не доказана и в медицинских документах не значится.
Размер страхового возмещения на момент наступления страхового случая составил <данные изъяты>.
Статья 9 закона РФ от 27.11.1992г. № 4015-1 (в ред. от 30.10.2009г.) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» устанавливает, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Законом выделен обязательный для договора личного страхования страховой случай – причинение вреда жизни или здоровью застрахованного лица, без указания на какие-либо причины причинения такого вреда. Согласно содержанию договора страхования, страховым случаем является смерть застрахованного в результате несчастного случая. Несчастный случай, согласно обстоятельствам дела, произошел.
Со ссылкой на ст.ст.309, 310, 934, 942, 947 ГК РФ просит взыскать с ОАО «СК «Альянс» в пользу выгодоприобретателя ЗАО «Банк Жилищного Финансирования» страховую сумму в размере <данные изъяты>, компенсацию расходов по уплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> и компенсацию расходов по оплате юридических услуг в размере <данные изъяты>
В судебном заседании истец Девицкая Н.И. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, указанным в иске. Суду пояснила, что смерть ее <данные изъяты> наступила в результате преступных действий третьего лица, который умышленно совершил наезд на ее <данные изъяты>. Кроме того, она является наследником <данные изъяты> по закону.
Представитель ответчика ОАО «СК «Альянс» Зайцев Е.Н., действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.30), в судебном заседании заявленные требования не признал. Суду пояснил, что с Девицкий В.Г. и Д.И.В. заключен договор комбинированного страхования ипотеки от несчастных случаев и болезней, по рискам смерть в результате несчастного случая или естественных причин, постоянная полная потеря общей трудоспособности в результате несчастного случая или естественных причин с установлением 1 или 2 группы инвалидности. Страховая сумма по Д.И.В. определена в размере <данные изъяты>. Указанный договор заключался на условиях, содержащихся в его тексте, а также «Условиях комбинированного страхования ипотеки» и Правил комбинированного страхования ипотеки. С правилами и Условиями страхования страхователи были ознакомлены. Согласно заключению эксперта №, выданному <данные изъяты> при судебно-токсилогическом исследовании крови Д.И.В. обнаружен этанол, концентрация 1,55 промилле. В соответствии с п.2.2.1.4 условий страхования, не признаются страховыми случаями и страховая выплата не производится, если событие произошло во время или в результате нахождения застрахованного в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
В силу п.5.1 договора страхования, одним из рисков, на случай наступления которого производится страхование является риск: смерть в результате несчастного случая. В данном случае смерть застрахованного лица не подпадает под определение «несчастный случай», как внезапное непредвиденное событие, в соответствии с обстоятельствами преступления, установленными приговором Центрального районного суда г. Омска. В соответствии с п.2.2.1.7 условий страхования, не признаются страховыми случаями и страховая выплата не производится, если событие стало результатом умышленных действий лиц, не являющихся третьими лицами по полису страхования. Считает, что Девицкая Н.И. является не надлежащим истцом. В соответствии с условиями договора страхования, выгодоприобретателем в части неисполненного денежного обязательства по кредитному договору является ЗАО «Банк жилищного Финансирования». Просил в удовлетворении исковых требований отказать.
В судебном заседании третье лицо Девицкий В.Г. заявленные требования поддержал в полном объеме.
Представитель третьего лица ЗАО «Банк Жилищного Финансирования» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения извещен надлежащим образом.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела суд приходит к следующему.
В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Приговором, вынесенным Центральным районным судом г. Омска ДД.ММ.ГГГГ Н.А.Ю. признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ. Данным приговором установлено, что Н.А.Ю. умышленными действиями причинил Д.И.В. опасный для жизни и по этому признаку квалифицирующийся как причинивший тяжкий вред здоровью в виде: сочетанной травмы головы, груди, живота с повреждением мягких тканей, внутренних органов и костей скелета, осложнившейся развитием отека головного мозга с кровоизлияниями в стволовом отделе, развитием застойной гнойной пневмонии и повлекшее смерть Д.И.В. в стационаре <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ года.
ОАО Социальный коммерческий банк Приморья «Примсоцбанк» заключил ДД.ММ.ГГГГ с Девицкий В.Г. и Д.И.В. кредитный договор № на предоставление денежных средств в размере <данные изъяты>, сроком на № месяцев. Кредит предоставлен целевого использования, для приобретения квартиры, находящейся по адресу: <адрес> <адрес> <адрес>, состоящей из трех комнат, общей площадью № кв.м., в том числе жилой площадью № кв.м., стоимостью <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ между страховщиком ОАО СК «Альянс» и Девицкий В.Г., Д.И.В. заключен договор комбинированного страхования ипотеки № (л.д.6). Договор предусматривает застрахованные риски: смерть в результате несчастного случая, смерть в результате естественных причин, постоянная полная потеря общей трудоспособности в результате несчастного случая с установлением 1 или 2 группы инвалидности, постоянная полная потеря общей трудоспособности в результате естественных причин с установлением 1 или 2 группы инвалидности.
Выгодоприобретателем в части неисполненного денежного обязательства страхователя по кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ является ЗАО «Банк Жилищного Финансирования».
Условиями комбинированного страхования ипотеки (на основании Правил комбинированного страхования ипотеки, утвержденных приказом <данные изъяты> ОАО СК «Росно» от ДД.ММ.ГГГГ №) предусмотрено, что страховыми случаями являются:
- 1.1.1. смерть застрахованного в результате несчастного случая;
- 1.1.2. смерть застрахованного в результате естественных причин (заболевания);
- 1.1.3. постоянная полная потеря общей трудоспособности с установлением застрахованному 1 или 2 группы инвалидности в результате несчастного случая;
- 1.1.4. постоянная полная потеря общей трудоспособности с установлением застрахованному 1 или 2 группы инвалидности в результате естественных причин (заболевания);
- 1.1.5. временная полная потеря застрахованным общей трудоспособности в результате несчастного случая;
Датой наступления страхового случая по рискам, указанных в п.п. 1.1.1, 1.1.2 настоящих Условий комбинированного страхования ипотеки, является дата смерти застрахованного (п. 1.1.6. Условий).
Правоотношения в области страхования регулируются главой 48 ГК РФ и нормами Закона о страховом деле.
Объектами личного страхования могут быть имущественные интересы, связанные в том числе с причинением вреда здоровью физических лиц, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).
Статья 4 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" предусматривает, что объектами страхования жизни могут быть имущественные интересы, связанные с дожитием граждан до определенных возраста или срока либо наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью (страхование жизни); имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней); имущественные интересы, связанные с риском утраты (гибели), недостачи или повреждения имущества (страхование имущества).
В соответствии с п.1 ст.927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
На основании п.1 ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
По договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы) (п.1 ст.929 ГК РФ).
Имущество может быть застраховано по договору страхования в пользу лица (страхователя или выгодоприобретателя), имеющего основанный на законе, ином правовом акте или договоре интерес в сохранении этого имущества (ст.930 ГК РФ).
В договоре страхования, заключенном между ОАО «СК «Альянс» и Девицкими выгодоприобретателем в части неисполненного денежного обязательства является ЗАО «Банк Жилищного Финансирования».
Девицкая Н.И. ДД.ММ.ГГГГ обратилась в ОАО «СК «Альянс» с заявлением о выплате страхового обеспечения и получила отказ ввиду отсутствия наступления страхового случая, предусмотренного договором страхования и правилами страхования. В своем отказе страховая компания ссылается на заключение эксперта №, выданного <данные изъяты> при судебно-токсилогическом исследовании крови в день поступления Д.И.В. в стационар ДД.ММ.ГГГГ был обнаружен этанол, концентрация 1,55 промилле. Таким образом, на момент получения травмы, повлекшей за собой смерть Д.И.В. находился в состоянии алкогольного опьянения (л.д.24).
Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 ГК РФ, из которых следует, что возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая может быть предусмотрена исключительно законом, в том числе и тогда, когда имела место грубая неосторожность страхователя или выгодоприобретателя.
В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
Существо договора страхования раскрыто законодателем в статье 942 ГК РФ.
Одним из существенных условий договора страхования, по которым между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, является условие о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страховой случай) (пп.2 ч.1ст. 942 ГК РФ).
Согласно статье 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Как усматривается из страхового полиса, рассматриваемый договор страхования заключен в соответствии с Условиями и Правилами комбинированного страхования ипотеки.
В соответствии с ними несчастным случаем является фактически происшедшее, внезапное, непредвиденное, внешнее по отношению в страхователю (застрахованному) событие, повлекшее за собой смерть, потерю трудоспособности, травматическое повреждение или иное расстройство здоровья страхователя (застрахованного).
Страховой случай – совершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Несчастный случай – фактически происшедшее, внезапное, непредвиденное, внешнее по отношению к страхователю (застрахованному) событие, повлекшее за собой смерть, травматическое повреждение или иное расстройство здоровья страхователя (застрахованного).
Страхователь – по страхованию от несчастных случаев и болезней (в случае смерти страхователя (застрахованного) – наследники по закону).
Согласно п. 1.2.3.4. Условий «противоправные действия третьих лиц» - причинение материального ущерба преднамеренными действиями третьих лиц, квалифицируемые как правонарушение, а именно: умышленное уничтожение или повреждение имущества (ст.167 УК РФ, ст.7.17 КоАП РФ); хулиганство (ст.213 УК РФ); вандализм (ст.214 УК РФ); отказ в возбуждении уголовного дела по перечисленным статьям УК РФ на основании малозначительности совершенного деяния в соответствии с ч.2 ст.14 УК РФ.
В соответствии с п.2.2 Условий по страхованию от несчастных случаев и болезней не признаются страховыми случаями и страховая выплата не производится, если события, указанные в п.1.1. настоящих Условий, в том числе, произошли во время или в результате нахождения застрахованного в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения (п. 2.2.1.4 Условий).
Таким образом, при заключении договора страхования № от ДД.ММ.ГГГГ Страхователь и Страховщик договорились, что объектом страхования являются имущественные интересы физического лица, связанные с утратой трудоспособности или смерти застрахованного вследствие несчастного случая.
В силу ч. 1 ст. 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.
Согласно заключению эксперта №, составленного <данные изъяты> смерть Д.И.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения наступила от сочетанной травмы головы, груди, живота с повреждением мягких тканей, внутренних органов и костей скелета, осложнившейся развитием отека головного мозга с кровоизлияниями в стволовом отделе, развитием застойной гнойной пневмонии. Повреждения в виде вышеуказанной травмы нескольких областей тела образовались прижизненно, незадолго до поступления пострадавшего в стационар от действия тупых твердых предметов и общего сотрясения тела в условиях дорожно-транспортного происшествия. Данная травма является опасной для жизни и по этому признаку квалифицируются как причинившая тяжкий вред здоровью (п. 6.1.2-3, 6.1.10, 6.1.16 медицинских критериев, установленных приказом МЗ и СР РФ от 24.04.2008г. № 194 н «Об утверждении медицинских критериев определение степени тяжести вреда причиненного здоровью человека»), находится в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти. По отобразившимся на трупе телесным повреждениям высказаться о положении пострадавшего в момент первоначального контакта (столкновения) с транспортным средством не представляется возможным. При химико-токсикологическим исследовании крови в день поступления пострадавшего в стационар ДД.ММ.ГГГГ был обнаружен этанол в концентрации 1,55 промилле, вызывающей алкогольное опьянение средней степени.
Исходя из буквального содержания условий договора комбинированного страхования и правил страхования страховым случаем признается смерть застрахованного в результате несчастного случая. При этом понятие несчастного случая определено как внезапное, непредвиденное, внешнее по отношению к страхователю событие, повлекшее за собой смерть страхователя.
В рассматриваемом споре, основным критерием, для определения страхового случая служит непосредственный факт выявления события, рассматриваемого в качестве страхового риска, которое должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Указанные признаки относятся к событию, а не к причинам возникновения этого события. Страховым случаем признается факт смерти застрахованного лица независимо от причины ее наступления.
Из материалов дела усматривается, что смерть Д.И.В. наступила в результате причинения ему травм, опасных для жизни и не связано с нахождением его в состоянии алкогольного опьянения. Ответчиком не представлено суду доказательств того, что смерть указанного лица наступила от нахождения его в состоянии алкогольного опьянения.
Таким образом, для отказа в выплате по данному основанию, должна быть установлена прямая причинно-следственная связь между произошедшим событием и опьянением застрахованного лица, то есть при отсутствии опьянения застрахованного лица наступление соответствующего события исключалось бы.
Кроме того из материалов дела не следует, что если бы на момент смерти Д.И.В. не находился бы в состоянии алкогольного опьянения, то событие - смерть от травм не наступила бы.
Таким образом, прямой непосредственной причиной смерти Д.И.В. явились повреждения, полученные в результате действий Н.А.Ю., следовательно, данное событие является страховым случаем (смерть застрахованного лица) и у страховщика возникла обязанность по выплате страхового возмещения.
По мнению суда, данное событие соответствует признаку вероятности и случайности его наступления, повлекшее смерть страхователя.
Факт смерти страхователя в период действия договора ипотечного страхования судом установлен, подтвержден материалами дела и сторонами не оспаривается.
Установив обстоятельства дела, проанализировав собранные доказательства, суд пришел к выводу, что смерть Д.И.В., в результате получения им трав, повлекших смерть, является страховым случаем, в связи с чем требования о выплате страхового возмещения являются законными и обоснованными. Основания для освобождения страховщика от ответственности по выплате страхового возмещения отсутствуют.
Доводы представителя ответчика о том, что страховой случай не наступил, в том числе и по признаку возникновения умышленных действий лиц, не являющихся третьими лицами по полису страхования (п. 2.2.1.7. условий страхования) не могут быть приняты.
Как указывалось ранее, страховой случай является объективно свершившимся событием - в данном случае - смерть застрахованного лица.
Таким образом, п. 2.2.1.7. и п. 2.2.1.4 Условий страхования противоречит статье 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ", которая не ставит вопрос о квалификации произошедшего как страхового или не страхового случая в зависимость от состояния, в котором находилось застрахованное лицо.
Следовательно, страховым случаем признается факт смерти застрахованного, независимо от причины ее наступления.
Статья 1142 ГК РФ указывает, что наследниками первой очереди по закону являются дети, супруг и родители наследодателя.
В силу ст. 1112 ГК РФ с состав наследства входят принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности. в состав наследства могут входить лишь те права и обязанности, носителем которых при жизни был сам наследодатель.
Следует отметить, что наследники застрахованного лица могут рассматриваться в качестве выгодоприобретателей по договору личного страхования лишь в части страхования на случай смерти. В этом случае у наследников, при отсутствии в договоре указания на иного выгодоприобретателя, возникает в связи со смертью застрахованного лица право требования к страховщику о страховой выплате. Это право возникает непосредственно у наследников, а не переходит к ним в составе наследства.
Истица, обращаясь в суд с настоящим иском, как наследник первой очереди, после смерти Д.И.В., в силу указанных норм и пункту 7.8.2 условий комбинированного страхования ипотеки, вправе требовать от страховщика сумму страхового возмещения.
Поскольку обязательства по кредитному договору исполнены не были в силу смерти одного из страхователей, страховое возмещение является суммой неисполненных обязательств истца перед кредитором (выгодоприобретателем), и подлежит взысканию страховое возмещение путем перечисления указанной суммы на его расчетный счет, с чет оплаты обязательств по кредитному договору.
В соответствии с сообщением ЗАО «Банк Жилищного Финансирования» по кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ остаток задолженности по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составляет <данные изъяты>. Страховая сумма – это сумма остатка, увеличенная на №%, таким образом, получается, что страховая сумма равна <данные изъяты>. Согласно договору страхования Д.И.В. застрахован на 49% от страховой суммы. Сумма страховой выплаты по факту страхового случая составляет <данные изъяты>.
При таких обстоятельствах страховое возмещение следует взыскать с ответчика в пользу выгодоприобретателя в размере <данные изъяты>.
В силу ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Из предоставленной суду квитанции № № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.26) усматривается, что Девицкая Н.И. оплатила адвокату за составление искового заявления о взыскании страховой выплаты по страховому случаю Д.И.В. денежные средства в размере <данные изъяты>
Поскольку исковые требования истца подлежат удовлетворению, суд с учетом обстоятельств дела, исходя из требований разумности и справедливости, сложности данного дела, учитывая баланс интересов сторон, не считает заявленный размер расходов чрезмерным и возможным удовлетворить в сумме <данные изъяты>
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Таким образом, с ОАО «СК «Альянс» в пользу Девицкая Н.И. подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере <данные изъяты>
Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с открытого акционерного общества «СК «Альянс» в пользу закрытого акционерного общества «Банк Жилищного Финансирования» страховое возмещение в размере <данные изъяты>, с перечислением указанной суммы в счет оплаты по кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ года, заключенного между ЗАО «Банк ЖилФинанс» и Д.И.В., Девицкий В.Г.
Взыскать с открытого акционерного общества «СК «Альянс» в пользу Девицкая Н.И. расходы по уплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> и расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты>
Решение может быть обжаловано в Омский областной суд, в течение месяца после изготовления решения в окончательной форме, путем подачи жалобы в Первомайский районный суд г.Омска.
Решение вступило в законную силу 04.10.2014г.