Дата принятия: 26 сентября 2014г.
Дело № 2-3872/2014
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
(дата) Советский районный суд г.Н.Новгорода в составе председательствующего судьи Рубинской О.С.
при секретаре Коротаевой Е.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению
Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области о признании незаконным представления прокуратуры ......... об устранении нарушений федерального законодательства от (дата) за №...
УСТАНОВИЛ:
Заявитель обратился в суд с заявлением о признании незаконным представления прокуратуры ......... об устранении нарушений федерального законодательства от (дата) за №..., в обоснование указав, что в адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области (дата) поступило Представление Прокуратуры ......... об устранении нарушений федерального законодательства от (дата) №....
Данное Представление рассмотрено заявителем (дата) в присутствии представителей Прокуратуры ......... К.М.Б. и В.Ю.И.
С данным представлением заявитель не согласен по следующим основаниям.
В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области из Администрации города Нижнего Новгорода, из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, для рассмотрения поступило обращение гражданки Б.О.Е.
В своем представлении от (дата) №... прокуратура ......... считает, что в ходе проведения внеплановой документарной проверки соблюдения Обществом с ограниченной ответственностью «Р.» (Медицинский центр «А.») прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, оказанной Б.Г.М., Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области выявлены отдельные нарушения, не связанные со смертью Б.М.Г.
Однако заявитель считает, что в компетенцию Территориального органа Росздравнадзора, не входит разделение нарушений, выявляемых в ходе проведения проверки на «связанные со смертью» и «не связанные со смертью». В данном случае имеет место быть нарушение порядков оказания медицинской помощи, оказанной ООО «Р.» (медицинский центр «А.») Б.М.Г. и выявленных в результате указанной выше проверки.
Проверка была проведена с привлечением внештатного специалиста (эксперта) Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения А.М.С. (Свидетельство об аккредитации от (дата) №..., предоставлено Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на основании приказа (распоряжения) от (дата)г. №....). Заключение данного эксперта является приложением к акту проверки ООО «Р.».
В результате данной проверки Территориальным органом Росздравнадзора выявлены грубые нарушения обязательных требований, а именно: ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а именно: п. 9, п. 10 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. №366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», в части маршрутизации больного; абз. 3 п. 2, абз. 2 п. 7 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2004 г. №179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи», в части маршрутизации больного; п.6. п. 10 Приложения №3 к Приказу Минздрава России от 12.11.2012 № 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», в части нарушения стандарта оснащения группы анестезиологии-реаниматологии; п. 18 Приложения №3 к Приказу Минздрава России от 12.11.2012 № 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», в части нарушения стандарта оснащения оториноларингологического кабинета; пп. а п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «С.»)».
Также дано предписание об устранении данных нарушений и составлен протокол об административном правонарушении, который направлен в Арбитражный суд Нижегородской области.
Данный протокол рассмотрен судом, по данному делу вынесено решение в пользу Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области.
Заявитель считает, что результаты комплексной судебно-медицинской экспертизы, проведенной "Учреждение" не могут являться поводом, чтобы утверждать, что проверка Территориального органа Росздравнадзора проведена не в полном объеме и не надлежащим образом.
Заявитель считает, что выдержка из заключения эксперта №... от (дата) в представлении Прокуратуры и указание Территориальному органу Росздравнадзора на «применение неиспользуемой в общепринятой анестезиологической практике шкалы при анестезиологического риска» и «дефект оказания медицинской помощи» является не корректным и не относятся к нарушению обязательных требований, проверяемых Территориальным органом Росздравнадзора.
Заявитель считает, что проверка проведена в полном объеме и надлежащим образом, с привлечением аккредитованного внештатного специалиста (эксперта).
В том числе, за нарушение Приказа Минздрава России от (дата) №... «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», ООО «Р.», по результатам проверки Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области привлечено к ответственности.
Кроме того, Прокуратурой Нижегородской области, установлено, что (дата) в Территориальный орган Росздравнадзора из Прокуратуры области поступило обращение осужденного У.А.А. от (дата) по вопросу нарушения должностными лицами ФКУЗ "Учреждение2" требований законодательства и должностных обязанностей при оказании ему медицинской помощи, что исходя из обращения, может повлечь возникновение угрозы жизни и здоровью заявителя.
Законодательством РФ не предусмотрено осуществление государственного контроля Территориальным органом Росздравнадзора в отношении должностных лиц "Учреждение2"
Так же в соответствии с Федеральным законом от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» внеплановые проверки юридических лиц проводятся по основаниям, предусмотренным ст. 10 данного Федерального закона.
В данном конкретном случае это могло быть одно из оснований, которых в обращении У.А.А. не содержалось, а именно информации о следующих фактах:
а) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан,
б) причинение вреда жизни, здоровью граждан.
Даже если в дальнейшем, это может повлечь возникновение угрозы жизни и здоровью, Территориальный орган Росздравнадзора проверку по указанным в обращении фактам не проводит, так как это противоречит ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
Заявителю дан ответ в установленный законом срок.
Заявитель просит признать Представление Прокуратуры Нижегородской области об устранении нарушений федерального законодательства от (дата) №... незаконным.
В судебном заседании представитель заявителя по доверенности П.Н.В. поддержала требования, пояснив суду, что считает представление не законным, не обоснованным.
Представитель Прокуратуры ......... по доверенности Е.Д.А. возражал против заявленного требования, считает, что представление вынесено законно и обоснованно. Представил письменное возражение на требование.
Заинтересованное лицо - И.А.А. - должностное лицо, выносившее представление, в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.
Суд полагал возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав участников процесса, исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд полагает заявленные требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Пунктом третьим Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 февраля 2009 г. N 2 "О практике рассмотрения судами дел об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих" разъяснено, что к должностным лицам, решения, действия (бездействие) которых могут быть оспорены по правилам главы 25 ГПК РФ, относятся, в частности, должностные лица органов прокуратуры.
В силу статьи 255 ГПК РФ к решениям, действиям (бездействию) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, которые могут быть оспорены в порядке гражданского судопроизводства, относятся те решения, действия (бездействие), в результате которых:
- нарушены права и свободы гражданина;
- созданы препятствия к осуществлению гражданином его прав и свобод;
- на гражданина незаконно возложена какая-либо обязанность или он незаконно привлечен к ответственности.
Соответственно, должностные лица органов прокуратуры действующим законодательством не исключены из перечня лиц, действия которых могут быть обжалованы в порядке, установленном главой 25 ГПК РФ.
В соответствии с ч. 1 и ч. 2 ст. 21 ФЗ "О прокуратуре РФ" предметом надзора являются: соблюдение Конституции Российской Федерации и исполнение законов, действующих на территории Российской Федерации, федеральными министерствами, государственными комитетами, службами и иными федеральными органами исполнительной власти, представительными (законодательными) и исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, органами военного управления, органами контроля, их должностными лицами, субъектами осуществления общественного контроля за обеспечением прав человека в местах принудительного содержания и содействия лицам, находящимся в местах принудительного содержания, а также органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций. При этом проверки исполнения законов проводятся на основании поступившей в органы прокуратуры информации о фактах нарушения законов, требующих принятия мер прокурором.
В силу ч. 1 ст. 24 вышеуказанного Федерального закона представление об устранении нарушений закона вносится прокурором или его заместителем в орган или должностному лицу, которые полномочны устранить допущенные нарушения, и подлежит безотлагательному рассмотрению. В течение месяца со дня внесения представления должны быть приняты конкретные меры по устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий, им способствующих; о результатах принятых мер должно быть сообщено прокурору в письменной форме.
Согласно ст. 21 и ст. 24 ФЗ РФ «О прокуратуре РФ» - представление является мерой прокурорского реагирования, имеющей целью устранение нарушений закона, их причин и способствующих им условий.
Судом установлено, что (дата) Прокуратурой ........., в лице заместителя прокурора И.А.А., вынесено представление №... в адрес заявителя.
Основанием для внесения указанного представления явились результаты проведенных прокуратурой области проверок по обращениям Б.О.Е. и У.А.А.
Прокурорской проверкой установлено, что в Территориальный орган Росздравнадзора поступило обращение Б.О.Е. о ненадлежащем оказании медицинской помощи ООО «Р.» (медицинский центр «А.») ее сыну Б.Г.М.
В соответствии с п.8 ч.1 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация и осуществление контроля в сфере охраны здоровья является полномочием федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья.
Осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверок соблюдения медицинскими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи отнесено к компетенции Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальных органов (п.п.5.1.3.1, 5.1.3.2 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 №323).
Отношения в области организации и осуществления государственного контроля (надзора) и защиты прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении органами государственного контроля (надзора) проверок регулируются Федеральным законом от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
В соответствии ч.1 ст. 18 Федерального закона №294-ФЗ должностные лица органа государственного контроля при проведении проверки обязаны своевременно и в полной мере исполнять предоставленные в соответствии с законодательством Российской Федерации полномочия по предупреждению, выявлению и пресечению нарушений обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.
По результатам рассмотрения обращения Б.О.Е. Территориальным органом Росздравнадзора в период с (дата) по (дата) в соответствии с Федеральным законом №294-ФЗ проведена внеплановая документарная проверка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в деятельности ООО «Р.», в ходе которой выявлены отдельные нарушения порядков оказания медицинской помощи Б.Г.М.
Из приказа о проведении проверки от (дата) №... и акта проверки от (дата) следует, что ее предметом являлась проверка соблюдения обязательных требований, установленных правовыми актами, в части исполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Судом установлено, что в ходе прокурорской проверки, организованной по повторному обращению Б.О.Е., получены результаты комплексной судебно-медицинской экспертизы, проведенной "Учреждение" от (дата), назначенной постановлением старшего следователя СО по ... г.Н.Новгорода СУ СК РФ по Нижегородской области при осуществлении предварительного следствия по уголовному делу по ч.2 ст.109 УК РФ по факту смерти Б.Г.М.
В ходе указанной медицинской экспертизы выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи Б.Г.М., которые не были выявлены Территориальным органом Росздравнадзора, а именно Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 909н.
Согласно п. 11 Порядка - дети с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование.
Перед проведением анестезии дети повторно осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом.
Результаты осмотров оформляются врачом-анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей.
Пунктами 12, 13 вышеуказанного Порядка предусмотрено, что во время проведения анестезии врачом-анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей. В анестезиологической карте отражается течение периода пробуждения.
Согласно заключения эксперта "Учреждение" №... от (дата) при исследовании представленной медицинской документации Общества (медицинская карта амбулаторного больного №...) на этапе предоперационного обследования и осмотра анестезиологом установлено недостаточное полное проведение физикального осмотра без измерения роста и веса ребенка, применение неиспользуемой в общепринятой анестезиологической практике шкалы операционно-анестезиологического риска. Анестезиологическая карта при анестезиологическом обеспечении оперативного вмешательства у Б.Г.М. врачом-анестезиологом не велась. Указанное свидетельствует об отсутствии в раннем посленаркозном периоде в течение ближайшего часа после окончания операции и экстубации тщательного наблюдения за несовершеннолетним Б.Г.М., что является дефектом оказания медицинской помощи и повлекло причинение тяжкого вреда здоровью пациента.
Таким образом, Территориальным органом Росздравнадзора проверка проведена не в полном объеме и ненадлежащем образом, нарушения ООО «Р.» требований п.п. 11,12, 13 Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» самостоятельно Территориальным органом Росздравнадзора выявлены не были.
Нарушения Порядка, не выявленные документарной проверкой Территориального органа Росздравнадзора, выявлены экспертом "Учреждение"» при исследовании представленной медицинской документации, что свидетельствует о возможности выявления этих нарушений также в ходе документарной проверки и не требовало дополнительных судебно-медицинских исследований.
Таким образом, представление об устранении нарушений федерального законодательства законно и обоснованно.
В части выявленных нарушений, связанных с не проведением проверки по обращению У.А.А., и вынесения представления по указанному поводу, суд также считает законным и обоснованным, по следующим основаниям.
Из материалов дела следует, что (дата) в Территориальный орган Росздравнадзора из прокуратуры области поступило обращение У.А.А. отбывающего наказание в виде лишения свободы в "Учреждение3", о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи.
Заявитель обжаловал действия должностных лиц "Учреждение2", а именно указывал на факты фальсификации поставленного ему диагноза, сокрытия результатов исследований, неоказания ему эффективной медицинской помощи, а также сообщал о расстройстве своего здоровья («не купирующийся гипертонический криз, который неминуемо приведет к инсульту или инфаркту»).
Из текста обращения следует, что неправомерные действия должностных лиц "Учреждение2" могут повлечь возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью У.А.А.
В соответствии с пп. «а», «б» п.2 ч.2 ст. 10 Федерального закона №294-ФЗ основанием для проведения внеплановой проверки является поступление в органы государственного контроля обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан либо о причинении вреда жизни, здоровью граждан.
"Учреждение2" является организацией, осуществляющей медицинскую деятельность.
Таким образом, содержащиеся в обращении У.А.А. сведения о фактах возникновения угрозы его жизни и здоровью являлись основанием для организации и проведения Территориальным органом Росздравнадзора внеплановой проверки "Учреждение2".
Однако данная проверка не была проведена, а (дата) руководителем Территориального органа Роздравнадзора по Нижегородской области направлен ответ, согласно которому обращение последнего не содержит оснований, предусмотренных ст. 10 Федерального закона №294-ФЗ, в связи с чем проведение внеплановой проверки "Учреждение2" не представляется возможным.
Таким образом, суд полагает, что выявленные в ходе рассмотрения обращений Б.О.Е. и У.А.А. нарушения явились достаточным законным и обоснованным основанием для внесения заместителем прокурора Нижегородской области в адрес руководителя Территориального органа Росздравнадзора представления об устранении нарушений законодательства от (дата) №...
В соответствии со ст.24 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» представление об устранении нарушений закона вносится прокурором или его заместителем в орган или должностному лицу, которые полномочны устранить допущенные нарушения, и подлежит безотлагательному рассмотрению.
Оспариваемое представление внесено уполномоченным должностным лицом прокуратуры ..........
Требования, указанные в представлении: о незамедлительном рассмотрении представлении и принятии конкретных мер по устранению выявленных нарушений закона, а также причин и условий, им способствующих, о решении вопроса о привлечении к дисциплинарной ответственности виновных лиц за допущенные нарушения, также суд находит законными и обоснованными.
Таким образом, судом не установлено оснований для признания оспариваемого представления не законным, поэтому заявленное требование удовлетворению не подлежит.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении заявления Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области о признании незаконным представления прокуратуры ......... об устранении нарушений федерального законодательства от (дата) за №... - отказать.
Решение может быть обжаловано через Советский районный суд г.Н.Новгорода в Нижегородский областной суд в течение 1 месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья О.С. Рубинская
Мотивированное решение изготовлено (дата) г.
