Дата принятия: 26 июня 2014г.
Дело № 2-1512/2014
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 июня 2014 год г. Артем
Артемовский городской суд в составе:
председательствующего судьи Юдановой С.В.,
при секретаре Никитиной Т.Ю.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Журавлева Е.В. к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Согласие» о признании случая страховым, возложении обязанности
Установил:
Журавлев Е.В. обратился в суд с названным иском, указав, что его отец состоял в трудовых отношениях с Рыболовецким колхозом им. Ленина, работал в должности моториста. 15 ноября 2012 года между Рыболовецким колхозом им. Ленина и ООО «Страховая Компания «Согласие» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней. Застрахованным лицом по данному договору являлся экипаж судна «Петр Ильичев», в том числе и отец. 05 февраля 2013 года отец умер. Согласно акту № 345 судебно-медицинского исследования смерть наступила от сердечно-сосудистой недостаточности. Истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи со смертью отца, однако в выплате страхового возмещения отказано со ссылкой на то, что смерть отца наступила от заболевания о котором страховщик не был поставлен в известность. Полагает отказ ответчика в выплате страхового возмещения незаконным, поскольку на дату заключения договора страхования отец прошел медицинское обследование и признан годным к работе в море. О своей болезни отец не знал, в связи с чем не мог поставить страховщика в известность. Просит признать смерть отца страховым случаем, обязать ответчика произвести выплату страхового возмещения в размере 150 000 рублей.
В судебном заседании Журавлев Е.В. заявленные требования поддержал, указал, что отец с 2010 года проходил лечение в поликлинике по месту жительства, но не в связи с сердечно-сосудистым заболеванием, а наличием язвенной болезни желудка. По предложению лечащего врача отец прошел обследование сердца и сосудов, по результатам которого ему выставлен диагноз: кардиосклероз, атеросклероз аорты. Указанное заболевание не является смертельным. Причина смерти в справке ЗАГС о смерти отца указана не верно, полагает, что причиной смерти явилось иное заболевание, о котором отец не знал. Просил суд учесть, что 12 июля 2012 года отец прошел медицинское обследование в МУЗ Городской поликлинике № 3 г. Петропавловск-Камчатский и признан годным к работе в море.
Представитель ООО «Страховая Компания «Согласие» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Представитель третьего лица Рыболовецкий колхоз им. Ленина в судебное заседание также не явился, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором полагал исковые требования законными и обоснованными.
Выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В судебном заседании установлено, что отец состоял в трудовых отношениях с Рыболовецким колхозом им. Ленина, работал в должности моториста.
26 октября 2012 года между Рыболовецким колхозом им. Ленина и ООО «Страховая Компания «Согласие» заключен комбинированный договор коллективного страхования № 1410002-0000166/12 КВС. Застрахованным лицом по данному договору являлся экипаж судна «Петр Ильичев», в том числе и отец.
05 февраля 2013 года отец умер.
Истец, как наследник отца обратился в страховую компанию с заявлением о выплате страховой суммы.
Не признав смерть отца страховым случаем, страховая компания отказала истцу в выплате страховой суммы, о чем составлен акт от 03 февраля 2014 года № 001-О/НС-14.
В соответствии с п. 4 ст. 421 ГК РФ условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.
В силу п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
В соответствии с п. 1 ст. 942 ГК РФ условие о страховом случае относится к числу существенных условий договора.
Пункт 2 данной нормы предписывает страховщику и страхователю при заключении договора достигнуть соглашения по условию о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование.
Часть 1 статьи 9 ФЗ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" устанавливает, что страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления, то есть страхователь должен находиться в добросовестном неведении относительно наступления этого события.
Согласно части 2 указанной статьи предусмотрено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пунктом 1.1. договора страхования от 26 октября 2012 года, заключенного между Рыболовецким колхозом им. Ленина и ООО «Страховая Компания «Согласие» предусмотрено, что предметом договора является страхование за счет средств страхователя имущественных интересов работников страхователя (застрахованных), связанных с причинением вреда их жизни, здоровью и трудоспособности; связанных с непредвиденными расходами, возникшими во время пребывания застрахованного лица на пределами постоянного места жительства.
В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван другой выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного.
Страховым случаем является, в том числе смерть застрахованного в результате несчастного случая и болезни (п. 2.1.1 договора). Страховая сумма по указанному риску составляет 150 000 рублей (п. 3.1 договора).
В соответствии с п. 2.2 договора не являются страховыми случаями события, произошедшие в результате предшествовавших состояний/заболеваний, в случае если страховщик не был поставлен страхователем/застрахованным в известность об их наличии до заключения договора страхования и в отношении этих состояний/заболеваний не была проведена процедура оценки вероятности наступления страхового случая (оценка степени риска).
Аналогичные положения предусмотрены и п. 4.1.8 Правил страхования от несчастных случаев и болезней ООО «Страховая Компания «Согласие».
Из дела следует, что причиной смерти застрахованного лица явился атеросклеротический кардиосклероз, что подтверждается справкой о смерти № 824 от 07 февраля 2013 года. Указанное заболевание было диагностировано в августе 2012 года, т.е. до заключения договора страхования, что следует из выписки из истории болезни от 04 декабря 2013 года КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1».
Таким образом, отказывая в выплате страхового возмещения на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней, действующих в страховой компании, страховщик действовал правомерно, так как у застрахованного лица до заключения договора страхования имелось диагностированное заболевание, которое и явилось причиной его смерти.
Застрахованным лицом при заключении договора страхования не были в полной мере выполнены требования статьи 944 ГК РФ, обязывающие сообщить страховщику известные обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), к которым в данном случае относятся сведения о наличии у Журавлева В.М. диагностированного до заключения договора страхования сердечно-сосудистого заболевания.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,
Решил:
Исковые требования Журавлева Е.В. к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Согласие» о признании случая страховым, возложении обязанности оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы через Артемовский городской суд Приморского края.
Мотивированное решение будет изготовлено 30 июня 2014 года.
Судья С.В. Юданова
