Решение от 25 августа 2014 года

    Дело № 2-2454/2014
 
    РЕШЕНИЕ
 
    Именем Российской Федерации
 
    25 августа 2014 года              г.Ростов-на-Дону
 
    Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:
 
    председательствующего судьи Ляшовой А.А.
 
    при секретаре Мазурантовой И.С.
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кусков В.И. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о получении компенсации за понесенные расходы по эндопротезированию коленного сустава,
 
УСТАНОВИЛ:
 
    Кусков В.И. обратился в Ворошиловский районный суд г.Ростова-на-Дону с иском к филиалу № 6 Ростовского отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации о получении компенсации за понесенные расходы по эндопротезированию коленного сустава, ссылаясь на следующие обстоятельства. Длительное время истец страдал болями в коленных суставах, лечился в Лечебно-реабилитационном центре, по результатам лечения ему проведено тотальное эндопротезирование: правового коленного сустава - 05.10.2012г., левого коленного сустава - 26.02.2013г. За эндопротезирование коленного сустава истец понес денежные расходы в размере 152 750 рублей. Так, за проведение операции левого коленного сустава он уже после проведенной операции, 28.02.2013г., оплатил 100 000 рублей, при этом за услуги КБ «Центр-Инвест» по переводу указанной суммы денежных средств оплатил 1 500 рублей. 07.03.2013г. он оплатил еще одну денежную сумму в размере 50 000 рублей. Он обратился в филиал №6 Ростовского отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации за компенсацией понесенных им расходов по эндопротезированию коленных суставов, однако получил отказ.
 
    Учитывая изложенное, истец просил суд взыскать с филиала № 6 Ростовского отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации в его пользу денежную сумму в размере 152 750 рублей, из расчета: 100 000 рублей - протез, 1 500 рублей – услуги перевода банком, 50 000 рублей - протез, 1 250 - услуги банка, а всего - 152 750 рублей.
 
    Протокольным определением суда от 14.07.2014г. филиал № 6 Ростовского отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации исключен из статуса ответчика, к участию в деле в качестве надлежащего ответчика привлечено Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.
 
        Истец в судебном заседании требования иска поддержал, просил удовлетворить.
 
    Представитель ответчика, действующий на основании доверенности Нефедов С.В., в судебном заседании требования иска не признал, просил отказать в удовлетворении.
 
        Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, обозрев материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.
 
    В судебном заседании достоверно и бесспорно установлено, что Кусков В.И., ... года рождения, зарегистрированный по адресу: ..., ..., ..., который является пенсионером и инвалидом по общему заболеванию (2 гр.), а также ветераном, участником Великой Отечественной войны, проходил лечение и обследование в ГБУ РО «Лечебно-реабилитационный центр» по поводу следующих заболеваний: двусторонний варусный гонартроз III-IV ст., гипертоническая болезнь II ст, АГ 2 ст, риск 3 (высокий), желчно-каменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, хронический атрофический гастрит, атеросклероз сосудов нижних конечностей. Регулярно ему проводились курсы медицинской реабилитации, с незначительным в результате эффектом.
 
    Судом установлено, что в январе 2010 года Кусков В.И. был направлен в ГБУ РОКБ для решения вопроса о тотальном эндопротезировании коленных суставов, внесения в реестр на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
 
    Судом также установлено, что тотальное эндопротезирование правого коленного сустава в ГУЗ РОКБ выполнено Кускову В.И. ... (стационарное лечение в период с ... по ... г.); тотальное эндопротезирование левого коленного сустава - ... (стационарное лечение в период с ... по ... г.).
 
    Данные обстоятельства подтверждаются копией удостоверения серии ВВ № 401497, выпиской из медицинской карты амбулаторного больного № от ... ГБУ РО «ЛРЦ №1», выписным эпикризом из истории стационарного больного № ГУЗ РОКБ, выписным эпикризом из истории стационарного больного № ГУЗ РОКБ, актом об имплантации РОКБ от ... г., спецификацией к договору № от ... о стоимости протезов.
 
    Как следует из пояснений истца, за эндопротезирование коленного сустава он понес расходы в размере 152 750 рублей. Так, за проведение операции левого коленного сустава он уже после проведенной операции, 28.02.2013г., оплатил 100 000 рублей, при этом за услуги КБ «Центр-Инвест» по переводу указанной суммы денежных средств оплатил 1 500 рублей. 07.03.2013г. он оплатил еще одну денежную сумму в размере 50 000 рублей. Он обратился в филиал № Ростовского отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации за компенсацией понесенных им расходов по эндопротезированию коленных суставов, однако получил отказ.
 
    Согласно ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
 
    В соответствии со ст.13 Федерального закона «О ветеранах» социальная поддержка ветеранов предусматривает осуществление системы мер, включающей: пенсионное обеспечение, выплату пособий, получение ежемесячной денежной выплаты, получение и содержание жилых помещений, оплату коммунальных услуг, медицинское, протезно-ортопедическое обслуживание.
 
    Как следует из ст. 10 Федерального закона от ... N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.
 
    Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ.
 
    Категории граждан, имеющих право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами, а также условия и порядок такого обеспечения определяются законодательством РФ, ее субъектов. Кроме того, инвалиды, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.
 
    Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Учреждения муниципальной системы здравоохранения обеспечивают первичную медико-санитарную помощь, в ее оказании могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.
 
    Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливаются законодательством в области охраны здоровья граждан.
 
    Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или специальному правилу. Такая помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, предусмотренном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая медицинская помощь гражданам РФ и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.
 
    Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность.
 
    Инвалиды обеспечиваются техническими средствами реабилитации, ветераны - протезами, протезно-ортопедическими изделиями, кроме зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам, в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
 
    Если предусмотренное индивидуальной программой техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду, а протез, протезно-ортопедическое изделие - ветерану или если эти лица самостоятельно обеспечили себя соответствующими средствами (изделиями) путем приобретения их за собственный счет, им выплачивается компенсация в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, которое должно было быть предоставлено соответственно инвалиду, ветерану по индивидуальной программе реабилитации. Решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом на основании заявления инвалида, ветерана (лица, представляющего их интересы) о возмещении таких расходов, а также на основании подтверждающих их документов.
 
    Компенсация инвалиду, ветерану выплачивается уполномоченным органом в порядке очередности по предоставлению технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий путем почтового перевода или перечисления средств на лицевой банковский счет этих лиц (по их желанию). Отказ инвалида, ветерана (лица, представляющего их интересы) от технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий, рекомендованных индивидуальными программами реабилитации, а также приобретение таких средств и изделий, не рекомендованных индивидуальными программами реабилитации, не дают инвалиду, ветерану права на получение компенсации.
 
    Ремонт технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий, предоставленных соответственно инвалиду, ветерану бесплатно или приобретенных ими за собственный счет с последующей компенсацией, осуществляется бесплатно на основании заявлений, поданных в уполномоченный орган, а замена - по решению уполномоченного органа по истечении срока пользования ими либо при невозможности их ремонта, либо при внесении федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы изменений в индивидуальную программу реабилитации, касающихся необходимости их досрочной замены. Такие средства и изделия, предоставленные соответственно инвалиду, ветерану бесплатно либо приобретенные ими за собственный счет с последующей компенсацией, если их цена не превысила размер полученной компенсации, заменяются на новые средства и изделия при условии сдачи старых.
 
    Технические средства реабилитации, протезы, протезно-ортопедические изделия, на бесплатное обеспечение которыми инвалид, ветеран имеют право, но приобретенные ими самостоятельно по цене, превышающей размер полученной ими компенсации, в случае их замены остаются в собственности инвалида, ветерана.
 
    При обеспечении инвалида, ветерана протезами, протезно-ортопедическими изделиями: первичное и сложное протезирование осуществляется на базе лечебно-профилактических учреждений или стационаров сложного протезирования протезно-ортопедических предприятий с изготовлением при необходимости лечебно-тренировочного протеза. Основанием для его изготовления при первичном протезировании является справка о потребности в нем, выданная лечебно-профилактическим учреждением; обувь ортопедическая сложная и малосложная, а также обувь на протезы и ортопедические аппараты для инвалидов, ветеранов, имеющих культи обеих верхних конечностей, а также культю одной верхней конечности и деформацию кисти другой конечности, выдается с конструктивными элементами, которые позволяют самостоятельно надевать обувь
 
    Согласно положениям п. 2 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ... N 57н, компенсация выплачивается территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации либо исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в случае передачи ему в порядке, установленном статьей 26.8 Федерального закона от ... N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов по обеспечению техническими средствами реабилитации по месту жительства инвалида.
 
    В силу ст. 3 Федерального закона от ... N 351-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О ветеранах" и статьи 11 и 11.1 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидам, которые в соответствии с данным Федеральным законом приобрели за собственный счет техническое средство реабилитации и (или) оплатили услугу до ..., выплачивается компенсация в соответствии с Законом N 181-ФЗ (в редакции, действовавшим до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, то есть до ... года, независимо от даты обращения за этой компенсацией. Таким образом, истребуемая истцом компенсация по существу является расходным обязательством федерального бюджета.
 
    Представитель ответчика в судебном заседании пояснил, что исковые требования Кускова В.И. основаны на неправильном толковании Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ... № «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», с последующими изменениями и дополнениями. Так, в частности, в соответствии с п.2 указанного постановления, обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации (далее - ИПР) инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ... № 379н, с последующими изменениями и дополнениями. Обеспечение ветеранов изделиями осуществляется в соответствии с заключениями об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями ветеранов, выдаваемыми врачебными комиссиями медицинских организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ветеранам (далее – заключение). Форма и порядок его заполнения утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации. Согласно п.3 данных правил обеспечение инвалидов и ветеранов техническими средствами и изделиями осуществляется путем предоставления соответствующего технического средства (изделия). В соответствии с пунктом 15.1 указанного Постановления Правительства РФ если предусмотренное индивидуальной программой техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду, а протез, протезно-ортопедическое изделие - ветерану или если эти лица самостоятельно обеспечили себя соответствующими средствами (изделиями) путем приобретения их за собственный счет, им выплачивается компенсация в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, которое должно было быть предоставлено соответственно инвалиду, ветерану по индивидуальной программе реабилитации. Ответчик не отрицает факт обращения истца за получением указанной денежной компенсации, однако требования Кускова В.И. не могли быть удовлетворены в отсутствие доказательств наличия у него, как инвалида, ИПР либо наличия у него, как ветерана, заключения о необходимости в обеспечении ветерана эндопротезом, выданное врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь ветерану.
 
    Суд не может принять во внимание доводы ответной стороны, поскольку основной целью государственной политики в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, гарантированных Конституцией Российской Федерации. Истцом в ходе судебного разбирательства доказана его безусловная нуждаемость в установке указанных коленных эндопротезов, необходимость обеспечения ему условий для компенсации ограничений жизнедеятельности, направленных на создание равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
 
    Согласно расчету, представленному истцовой стороной, денежная сумма в размере 152 750 рублей складывается из следующих понесенных расходов: 100 000 рублей были им оплачены 28.02.2013г. за операцию левого коленного сустава, в связи с этим, им также были оплачены услуги ОАО КБ «Центр-Инвест» в размере 1500 рублей. ... Кусковым В.И. была оплачена сумма в размере 50 000 рублей, в связи с чем им также были оплачены услуги ОАО КБ «Центр-Инвест» в размере 1 250 рублей. Указанные расходы подтверждаются также соответствующими квитанциями на л.д.25,26, подлинность которых никем не оспорена.
 
    В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
 
    В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
 
    Исследовав представленные доказательства каждое в отдельности и в их совокупности, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения требований Кускова В.И.,... года рождения, инвалида по общему заболеванию, а также ветерана, участника Великой Отечественной войны, в части взыскания денежной компенсации понесенных расходов за эндопротезирование коленных суставов в размере 150 000 рублей, как законного и обоснованного, в удовлетворении требований о взыскании произведенной оплаты услуг кредитной организации по переводу лечебному учреждению денежных средств – отказать, как не основанному на законе, поскольку компенсация выплачивается в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, которое должно было быть предоставлено соответственно инвалиду, ветерану по индивидуальной программе реабилитации.
 
    Ответной стороной в ходе судебного заседания не было представлено суду допустимых и достаточных доказательств в опровержение установленных в ходе судебного заседания обстоятельств дела. Доказательств обратному суду также представлено не было
 
    Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ суд
 
    РЕШИЛ:
 
    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Кусков В.И. сумму в размере 150 000 рублей в качестве компенсации за понесенные расходы по эндопротезированию коленных суставов.
 
    В удовлетворении остальной части требований Кусков В.И. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации – отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Ростовского областного суда через Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца с момента составления мотивированного решения суда.
 
    Мотивированное решение суда составлено 01.09.2014 года
 
    Судья