Решение от 23 января 2014 года

    Дело №...
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
именем Российской Федерации
 
    г. Новокузнецк 23 января 2014 года
 
    Орджоникидзевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе судьи Дементьева В.Г.,
 
    при секретаре Логиновой М.С.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дулебова Петра Павловича к Филиалу № 11 Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании недополученной страховой выплаты, пени,
 
У С Т А Н О В И Л:
 
    Дулебов П.П. обратился в суд с иском к Филиалу № 11 Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее Филиал № 11 ГУ КРОФСС) о взыскании недополученной страховой выплаты, пени. Свои требования мотивирует тем, что .. .. ....г. в период работы в ГП ....... в должности ....... произошел несчастный случай на производстве. По заключению учреждения МСЭ от .. .. ....г. №... в связи с несчастным случаем на производстве ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере ....... С .. .. ....г. филиалом № 11 ГУ КРОФФС была установлена страховая выплата в сумме 855,78 рублей. В последующем с учетом индексации страховая выплата на .. .. ....г. составила 3469,48 рублей. На основании справки профкома ГП ....... размер выплаты был необоснованно уменьшен на ....... Комиссией по расследованию несчастного случая не было установлено грубой неосторожности и вины с его стороны, в акте о несчастном случае отсутствует его вина. Просит обязать ответчика выплатить недополученную выплату в сумме 27061,84 рублей вследствие неправомерного уменьшения страховой выплаты за период с .. .. ....г.; пени в размере ....... от невыплаченной суммы за каждый день просрочки за период с .. .. ....г. в сумме 2596351 рубль.
 
    В судебном заседании Дулебов П.П. исковые требования уточнил в части взыскания пени, просит взыскать в его пользу пеню в сумме 2604604,15 рублей включить дополнительный период с .. .. ....г. суду дал аналогичные иску пояснения, дополнительно пояснил, что в данном иске указан другой период и другие основания спора в отличие от спора, разрешенного решением суда от .. .. ....г. года, просил удовлетворить уточненные требования в полном объеме. Решение комиссии по охране труда ГП ....... от .. .. ....г. о наличии его вины в несчастном случае не соответствовало как законодательству, действовавшему на момент наступления несчастного случая, так и на момент исчисления и назначения ежемесячного пособия. При таких обстоятельствах, ответчик не вправе был при расчете утраченного заработка исходить из вины предприятия ........ В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 18 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом. Данная обязанность ответчиком не исполнена. В соответствии со ст. 19 Закона от 24 июля 1998 года страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.
 
    Представитель Филиала № 11 ГУ КРОФСС - Дель М.Ф., действующая на основании доверенности (л.д.23), исковые требования не признала, не согласна с доводами истца но согласна с проведенным истцом расчетом. Суду пояснила, что имеется решение ....... районного суда г. Новокузнецка от .. .. ....г. года, по нему недополученные суммы за период с .. .. ....г.. ответчиком выплачены и произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат, согласно приказов от .. .. ....г. Истцом в настоящее время заявлен иной период. Считает, что истцу в удовлетворении иска и в части взыскания пени следует отказать, поскольку Филиалом № 11 ГУ КРОФСС не нарушен срок выплаты. По данному делу имеется иной период и иные основания спора. Поскольку между сторонами возник спор по существу обязательства, по заявленному периоду, только после обращения истца в суд страховщику станет известно об обязанности в бесспорном порядке производить страховые выплаты в размере, определенном решением данного суда.
 
    Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, считает требования подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.
 
    В соответствии со ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее ФЗ № 125-ФЗ) днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.
 
    Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
 
    Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):
 
    Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
 
    Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.
 
    Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.
 
    Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.
 
    В соответствии со ст. 15 п.8 ФЗ № 125-ФЗ при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.
 
    В соответствии с п. 8 Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 11 марта 1999 г. N 279 в редакции Постановления Правительства РФ от 24.05.2000 N 406, расследование обстоятельств и причин несчастного случая должно быть проведено в течение 3 суток с момента его происшествия.
 
    В соответствии с п. п. 14 названного Положения если при расследовании несчастного случая на производстве, происшедшего с застрахованным, комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия определяет степень вины застрахованного в процентах.
 
    В соответствии с п. 19 названного Положения в акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, а также указаны лица, допустившие нарушения требований по охране труда. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в пункте 8 акта по форме Н-1 указывается степень его вины в процентах, определенная комиссией по расследованию несчастных случаев на производстве.
 
    В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 18 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом.
 
    В соответствии со ст. 19 Закона от 24 июля 1998 года страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.
 
    Судом установлено, что .. .. ....г., в период работы в ....... с Дулебовым П.П. произошел несчастный случай на производстве, что подтверждается актом о несчастном случае на производстве (л.д.7-8,35-37).
 
    Решением ....... районного суда г. Новокузнецка от .. .. ....г. (л.д.17-19) исковые требования Дулебова П.П. к КРОФСС удовлетворены в полном объеме. Данным решением установлено, что ответчик не вправе при расчете утраченного заработка исходить из вины предприятия ....... Нарушенное право Дулебова П.П. ответчиком восстановлено, а именно произведен перерасчет назначенного обеспечения по страхованию и выплачены недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за три года, предшествовавшие обращению с исковым заявлением. А именно за период с .. .. ....г. по .. .. ....г. года. В спорный период начисление и выплата ежемесячного пособия производились ему исходя из утраченного заработка с учетом вины предприятия ....... в размере 238,19 рублей. Произведено исчисление и выплата ежемесячного пособия исходя из всего утраченного заработка, который согласно приказу от .. .. ....г. составлял (2802,23 руб. X 10%) 280,22 рублей, где 2 802,23 рублей это средний заработок и ....... процент утраты профессиональной трудоспособности.
 
    Судом установлено, что на основании приказа от .. .. ....г. №... (л.д.67) Дулебову П.П. выплачена недополученная за период с .. .. ....г. до .. .. ....г. сумма в размере 11702,94 рублей в .. .. ....г. на основании решения ....... районного суда г. Новокузнецка от .. .. ....г. Согласно приказу от .. .. ....г. №... (л.д.65) Дулебову П.П. произведен перерасчет и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 2542,82 рублей, ежемесячная страховая выплата произведена с .. .. ....г. бессрочно, то есть на момент рассмотрения судом данного иска выплаты с .. .. ....г. по .. .. ....г. истцу произведены.
 
    Таким образом, за период указанный в настоящих исковых требованиях с .. .. ....г., выплата ответчиком не произведена.
 
    С учетом индексации страховая выплата на .. .. ....г. составила 3 469,48 рублей (л.д.38).
 
    Суд считает необходимым удовлетворить требования истца об обязании Филиала № 11 ГУ КРОФСС выплатить истцу недополученную выплату в сумме 27061,84 рублей вследствие не правомерного уменьшения страховой выплаты за период с .. .. ....г.. Суд принимает расчет истца, с которым согласен представитель ответчика.
 
    Поскольку в силу ч.3 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ, выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию, а при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.
 
    Суд считает необходимым обязать Филиал № 11 ГУ КРОФСС выплатить недополученную страховую выплату за период с .. .. ....г. в сумме 27061,84 рублей.
 
    Вместе с тем, судом не установлены нарушения Филиала № 11 ГУ КРОФСС, в части взыскания пени. Поскольку в решении суда от .. .. ....г. не оспаривался данный период страховых выплат, между сторонами возник спор по существу обязательства только в данном процессе, и следовательно, обязанность по уплате пени у ответчика не возникла.
 
    Суд учитывает, что на основании приказа от .. .. ....г. №... (л.д.67) Дулебову П.П. выплачена недополученная за период с .. .. ....г. до .. .. ....г. сумма в размере 11702,94 рублей в .. .. ....г. на основании решения ....... районного суда г. Новокузнецка от .. .. ....г. Согласно приказу от .. .. ....г. №... (л.д.65) Дулебову П.П. произведен перерасчет и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 2542,82 рублей, ежемесячная страховая выплата произведена с .. .. ....г. бессрочно.
 
    Данные обстоятельства подтверждаются показаниями сторон, которые подтвердили, что в данном споре имеются иной период и иные основания спора.
 
    В связи с отсутствием со стороны ГУ КРОФСС просрочки страховых выплат за спорный период, отсутствуют основания его ответственности, взыскания пени.
 
    Поскольку в соответствии со п. 26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2, если при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам. Взыскание предусмотренной пунктом 8 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ пени за период, предшествующий вступлению решения суда в законную силу, в указанном случае не производится, поскольку между сторонами возник спор по существу обязательства и только после его разрешения судом страховщику стало известно об обязанности в бесспорном порядке производить страховые выплаты в размере, определенном в решении.
 
    При указанных обстоятельствах суд отказывает во взыскании с ответчика пени.
 
    Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
 
Р Е Ш И Л:
 
    Удовлетворить исковые требования Дулебова Петра Павловича частично.
 
    Обязать Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплатить Дулебову Петру Павловичу недополученную выплату в сумме 27 061 рубль 84 копейки (двадцать семь тысяч шестьдесят один рубль 84 копейки) вследствие неправомерного уменьшения страховых выплат за период с .. .. ....г.
 
    В остальной части исковых требований отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
 
    Судья: В.Г. Дементьев
 
    Мотивированное решение изготовлено .. .. ....г. года
 
    Судья: В.Г. Дементьев