Дата принятия: 23 мая 2013г.
Дело ............г.
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
.......... ст. Курская
Курский районный суд............
в составе председательствующего Маркиниди В.А.,
при секретаре Кононенко С.В.,
представителя истца Попова Н.В.,
представителя ответчика Михайловой Е.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Обществу с ограниченной ответственностью ОСЖ «Ресо-Гарантия» о признании незаконным отказ в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы,
У С Т А Н О В И Л:
Представитель истца Попов Н.В. в иске указал, что в соответствии с условиями государственного контракта ............ «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по............, подлежащих страхованию в 2011г.» от .........., заключенного между ГУВД по............ и ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия», страховщик взял на себя обязательства по оказанию услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел............. Согласно пункта 4.2. указанного государственного контракта жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел............ по день окончания службы в пределах действия настоящего контракта. При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 3.1.1. и 3.1.2. (в данном случае допущена описка, следует читать 5.1.1. и 5.1.2.) контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. При этом страховым случаем является установление инвалидности застрахованному лицу в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 5.1.2. Госконтракта). В силу п.14.1. Госконтракта настоящий контракт вступает в силу со дня его заключения и действует до .......... Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям, происшедшим с .......... .......... ФИО2, как уволенному со службы из органов внутренних дел............ по болезни, Бюро ............ филиала ФКУ «ГБ МСЭ по............» была установлена инвалидность 2 группы в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы. Документы, подтверждающие наступление страхового случая были направлены страховщику – ООО Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия». .......... страховщик возвратил поданные документы ФИО2 в ГУ МВД России по............ без исполнения, указав, что поскольку группа инвалидности ФИО2 установлена впервые в 2012г., заявленные события не имеют признаков страховых, так как дата установления группы инвалидности не попадает в период действия страховой защиты в рамках Госконтракта ............ с .......... по .......... Указанный отказ в выплате страхового возмещения является ошибочным, поскольку инвалидность ФИО2 была установлена в течение одного года после окончания службы – .........., в связи с чем именно ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» обязано выплачивать страховое возмещение истцу. В соответствии с абз.3 ч.1 ст. 5 Федерального закона № 52-ФЗ от .......... (в редакции Федерального закона от ..........) при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм. Федеральным законом РФ от .......... №309-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат» и Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», с .......... размеры страховых выплат инвалидам 2 группы установлены в размере ........ рублей (абз.3 ч.2 ст. 5 в редакции Федерального закона №52-ФЗ от ..........), что соответствует положениям пункта 6.3. контракта, которым установлено, что при исчислении страховых сумм учитываются оклады, установленные на день выплаты страховых сумм. Кроме того, в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Эти же положения подтверждены условиями контракта (п.10.6 и 10.7.) ГУВД по СК с ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия. С учетом того, что 1% от общей страховой суммы ........ рублей составляет ........ рублей, размер штрафа за каждый день просрочки составляет 10000 рублей. Согласно расчета, с .......... (день принятия решения о возврате документов, по день обращения с исковым заявлением в суд (..........), необоснованная задержка выплаты ФИО2 страховой суммы составляет 310 дней, а размер штрафа ........ рублей (........ руб., где ........ руб.- сумма страхового возмещения, 1% - штраф за каждый день просрочки, 310 дней – количество просроченных дней). Представитель истца Попов Н.В. просит признать отказ ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в выплате ФИО2 страховой суммы в размере ........ рублей незаконным, взыскав с ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в пользу ФИО2 сумму страхового возмещения в размере ........ рублей, сумму штрафа в размере ........ рублей за каждый день просрочки, начиная с .......... по день принятия решения и судебные расходы, связанные с оплатой услуг представителя в сумме ........ рублей, освободив истца от оплаты госпошлины в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 ст.333.36 НК РФ.
В судебное заседание истец ФИО2 не явился, представив заявление о рассмотрении данного дела в его отсутствие, с участием его представителя Попова Н.В.
Представитель истца Попов Н.В. исковые требования поддержал в полном объеме и просил суд их удовлетворить по основаниям указанным в поданном заявлении. Пояснив суду, что страховой случай имеет место. Именно ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» обязано выплатить страховое возмещение, согласно условий государственного контракта .............
Представитель ответчика Михайлова Е.В. с иском не согласилась и просила в удовлетворении заявленных требований отказать. Дата события имеет признаки страхового случая, однако срок действия договора на момент наступления этой даты истек. В соответствии с условиями договора право на получение страхового возмещения предоставляется лицам, которым была установлена инвалидность в период с .......... по ........... Однако, ФИО2 установлена инвалидность ........... Истец полагает, что действие договора распространяется на все события, которые имеют признаки страхового случая, как в период действия договора, так и на те события, которые наступили в течение года после окончания срока действия договора. Между тем в тексте договора не содержится такого условия. Договор заключен на год. Законом, а также договором не оговорено, что страхование распространяются в течение одного года на случаи, произошедшие после окончания действия договора страхования. Считает, что обязанность страховщика по выплате страхового возмещения связана не с моментом возникновения причин страхования, а именно с моментом наступления страхового случая, в то время, как прекращение действия контракта, заключенного ранее с иной страховой компанией, свидетельствует о невозможности возложения обязанности по осуществлению страховых выплат на нее за пределами срока действия договоров при отсутствии такой согласованности.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд считает необходимым исковые требования ФИО2 удовлетворить в части по следующим основаниям.
Согласно ст. ст. 935, 936 ГК РФ, законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.
Обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страховщиком), со страхователем.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона N 52-ФЗ от .......... "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.
Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами 2 и 3 ст. 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья/ранения, травмы, контузии или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Согласно ст. 4 указанного закона, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от .......... N 4015-1 "Об организации страхового дела в РФ", именно с наступлением страхового случая, предусмотренного договором страхования или законом, у страховщика возникает обязанность произвести страховую выплату
В силу ст. ст. 309, 310 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.
Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются,
Из материалов дела следует, что ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» взяло на себя обязательства по оказанию услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел............, что подтверждается государственным контрактом ............ «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по............, подлежащих страхованию в 2011г.» от ..........
Согласно п. 4.2. государственного контракта ............ «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по............, подлежащих страхованию в 2011г.» от .........., жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежит страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел............ (далее – служба) по день окончания службы в пределах действия настоящего контракта. При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 3.1.1. и 3.1.2. (описка, следует читать 5.1.1. и 5.1.2.) настоящего контракта, военнослужащие и приравненные к ним обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.
Пунктом 5.1.2. определено, что страховым случаем, при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.
Срок действия контракта был определен п. 14.1, по которому он вступает в силу со дня его заключения сторонами и действует до ........... Страховщик принимает на себя обязательства по настоящему контракту по страховым случаям, происшедшим с ...........
Материалами дела подтверждено, что ФИО2, являясь командиром отделения патрульно-постовой службы милиции отделения милиции ............ отдела внутренних дел по ............, был уволен из органов внутренних дел по статье 58 части 1 пункту «Ж» (по болезни) с .........., что подтверждается выпиской из приказа ГУ МВД России по............ ............ л/с от ..........
.......... ФИО2 как уволенному со службы из органов внутренних дел............, бюром ............ филиала ФКУ «ГБ МСЭ по............» была установлена инвалидность 2 группы в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы, что подтверждается справкой серии МСЭ-2011 .............
Поскольку, в течение года после увольнения с военной службы ФИО2 установлена 2 группа инвалидности, причиной которой явилось заболевание полученное в период прохождения военной службы, суд приходит к выводу о том, что установление истцу инвалидности, в соответствии со ст. 4 Федерального закона N 52-ФЗ от .........., является страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования и в связи с чем, он имеет право на выплату страхового возмещения.
Так как истец уволен из органов внутренних дел с .........., до истечения действия контракта ........ «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по............, подлежащих страхованию в 2011г.» от .........., а инвалидность ФИО2 установлена .........., то есть в течение одного года после увольнения его со службы и вследствие заболевания, полученного в период военной службы, то в силу условий контракта N ........-01 от .......... (п. 5.1.2) и положений Федерального закона N 52-ФЗ от .........., обязанность по выплате истцу страхового возмещения лежит именно на ООО ОСЖ «Ресо-Гарантия».
В соответствии с абз.3 ч.1 ст. 5 Федерального закона №52-ФЗ от .......... (в редакции Федерального закона от ..........) при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм. Федеральным законом РФ от .......... №309-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат» и Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», с .......... размеры страховых выплат инвалидам 2 группы установлены в размере 1000000 рублей (абз.3 ч.2 ст. 5 в редакции Федерального закона №52-ФЗ от ..........), что соответствует положениям пункта 6.3. контракта, которым установлено, что при исчислении страховых сумм учитываются оклады, установленные на день выплаты страховых сумм.
С учетом изложенного, суд считает отказ ООО ОСЖ «Ресо-Гарантия» в выплате истцу ФИО2 страховой суммы в размере ........ рублей не обоснованным, в связи с чем в пользу истца со страховой компании указанна сумма подлежит взысканию.
Согласно п. 4 ст. 11 Федерального закона N 52-ФЗ от .........., выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.
Пунктом 10.7 контракта N ................ от .......... предусмотрено, что в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки исполнения обязательства.
Представитель истца просит взыскать с ООО ОСЖ «Ресо-Гарантия» в пользу истца сумму штрафа в размере ........ рублей за каждый день просрочки, начиная с .......... по день принятия решения, с учетом того, что 1% от общей страховой суммы ........ рублей составляет ........ рублей.
Согласно расчета, с .......... (день принятия решения о возврате документов, по день обращения с исковым заявлением в суд (..........), необоснованная задержка выплаты ФИО2 страховой суммы составляет 310 дней, а размер штрафа ........ рублей (........
Между тем, в соответствии со ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.
Согласно ч. 1 ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.
Согласно позиции отраженной в Определении Конституционного суда РФ от .......... ............-О, гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения размера неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств независимо от того, является неустойка законной или договорной.
В соответствии с Определением Конституционного Суда РФ от .......... ............-О, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требования части 3 статьи 17 Конституции РФ, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.
Суд находит штраф несоразмерным последствиям нарушения обязательств, и с учетом принципа разумности и справедливости считает необходимым в силу со ст. 333 ГК РФ снизить размер штрафа до ........ рублей, удовлетворяя исковые требования представителя истца Попова Н.В. в части.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию 14200 рублей в счет уплаты государственной пошлины.
В силу ст. ст. 98,100 ГПК РФ с ответчика подлежат также и взысканию судебные расходы, связанные с оплатой услуг представителя в сумме ........ рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковое заявление ФИО2 к ООО « Обществу страхования жизни «Ресо-Гарантия» о взыскании недоплаченной суммы страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы, удовлетворить частично.
Признать отказ ООО ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в выплате ФИО2 страховой суммы в размере ........ рублей незаконным.
Взыскать с ООО ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в пользу ФИО2 сумму страхового возмещения в размере ........ рублей.
Взыскать с ООО ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в пользу ФИО2 штраф в размере ........ рублей.
Взыскать с ООО ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в пользу ФИО2
судебные расходы, связанные с оплатой услуг представителя в сумме ........ рублей.
Взыскать с ООО ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в доход государства государственную пошлину в сумме ........ рублей.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в............вой суд через Курский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено ...........
Председательствующий
