Дата принятия: 22 сентября 2014г.
Дело № г. Дзержинск
Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
22 сентября 2014 года Дзержинский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Юровой О.Н.,
при секретаре Мироновой Г.И.,
с участием прокурора ФИО2, ответчика Гудкова А.Ю.,
рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Богородского городского прокурора Нижегородской области в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к Гудкову АЮ о взыскании денежных средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего,
У С Т А Н О В И Л:
Богородский городской прокурор Нижегородской в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области обратился с указанным иском к Гудкову А.Ю., мотивируя свои требования тем, что прокуратурой проведена проверка целевого расходования денежных средств. Приговором Богородского городского суда от 19.09.2012 г. Гудков А.Ю. осуждён по <данные изъяты> Приговором суда было установлено, что Гудков А.Ю. своими преступными действиями умышленно причинил <данные изъяты>, потерпевшему ФИО1 В связи с чем ФИО1 с 04.01.2012 г. по 29.01.2012 г. находился на стационарном лечении в <данные изъяты> что подтверждается сведениями предоставленными <данные изъяты>». Затраты на его лечение составили 65351,43 руб.
Прокурор просит взыскать с Гудкова А.Ю. денежные средства в размере 65351,43 руб., затраченные на стационарное лечение потерпевшего в виду причинения вреда его здоровью в результате умышленных преступных действий, в пользу РФ в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
В судебном заседании прокурор ФИО2 заявленные исковые требования поддержала.
Ответчик Гудков А.Ю. в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что расходы на лечение потерпевшего являются завышенными
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя
Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя третьего лица.
Выслушав прокурора, ответчика, изучив и проверив материалы дела, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
Богородской городской прокуратурой по поручению прокуратуры Нижегородской области проведена проверка целевого расходования денежных средств. Приговором Богородского городского суда от 19.09.2012 г. Гудков А.Ю. осуждён по <данные изъяты>. Приговором суда было установлено, что Гудков А.Ю. умышленно причинил <данные изъяты>, потерпевшему ФИО1
В соответствии с ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 6 вышеуказанного Федерального закона № 326-ФЗ, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
При этом согласно ч.4 ст. 27 данного Федерального закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
В соответствии со ст. 38 данного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Согласно ч.1 ст. 31 Федерального закона РФ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу пунктов 4.1, 4.2 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных ФФОМС 15.05.1998 N 2231/36-и, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Обязательства по финансированию деятельности страховой медицинской компании, в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным договорам обязательного медицинского страхования граждан, лежат на фонде обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.
Из положений статьи 1081 ГК РФ следует, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
ФИО1 с 04.01.2012 г. по 29.01.2012 г. находился на стационарном лечении в <данные изъяты> что подтверждается сведениями, предоставленными <данные изъяты> В указанный период времени он был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в <данные изъяты> и имел полис обязательного медицинского страхования. При этом в период с 04.01.2012 г. по 11.01.2012 г. он находился в стационаре травматологического профиля с оказанием реаниматологической помощи, а с ДД.ММ.ГГГГ по 29.01.2012г. - в стационаре травматологического профиля.
Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС для медицинских организаций установлены в Приложении № 3 к Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2012 г. «Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций 3 уровня».
Тариф на 1-койко-день в период прохождения лечения потерпевшим для стационара травматологического профиля с оказанием реаниматологической помощи составлял 6014,54 руб., для стационара травматологического профиля - 1013,83 руб.
Затраты на лечение составили 65351,43 руб. и были оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.
Таким образом, доводы ответчика о завышенном размере расходов на лечение потерпевшего являются несостоятельными.
С Гудкова А.Ю. следует взыскать расходы на лечение в размере 65351,43 руб.
С ответчика в соответствии со ст. 98, 103 ГКП РФ в доход местного бюджета следует взыскать госпошлину в размере, пропорциональном размеру удовлетворенных судом исковых требований, - 2160,54 руб.
Исходя из вышеизложенного, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования Богородского городского прокурора Нижегородской области.
Руководствуясь 12, 45, 56, 57, 98, 103, 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Богородского городского прокурора <адрес> в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области удовлетворить.
Взыскать с Гудкова АЮ в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области денежные средства в размере 65351,43 руб., затраченные на стационарное лечение потерпевшего.
Взыскать с Гудкова АЮ госпошлину в доход местного бюджета в размере 2160,54 руб.
Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Дзержинский городской суд.
Судья: п/п О.Н. Юрова
Копия верна.
Судья: О.Н. Юрова
Секретарь:
