Дата принятия: 22 августа 2014г.
Дело № 2-1787/14
ЗАОЧНОЕ Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
22 августа 2014 года г. Пенза
Железнодорожный районный суд г. Пензы в составе:
председательствующего судьи Лебедевой Н.Н.,
при секретаре Чесноковой Е.А.,
с участием помощника прокурора Ревуновой О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Пензе, в здании суда
гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Пензы в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к Великанову Н.Д., Осокину П.А. о взыскании денежных средств,
У С Т А Н О В И Л :
<адрес> в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с вышеназванным иском, указывая, что постановлением суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ было установлено, что гр-н Великанов Н.Д. и Осокин П.А. ДД.ММ.ГГГГ в ходе ссоры с Бадариным С.В. причинили последнему вред здоровью средней тяжести. В результате преступных действий Великанова Н.Д. и Осокина П.А. потерпевший Бадарин С.В. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ГКБ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. Г.А.ЗАХАРЬИНА» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., то есть в количестве 9 койко дней, и в ГБУЗ «ПОКБ ИМ. Н.Н. Бурденко» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., то есть в количестве 10 койко дней. Счёт названных лечебных учреждений за лечение потерпевшего Бадарина С.В. в сумме <данные изъяты> был оплачен Пензенским филиалом ЗАО СК «МАКС-М». В результате стационарного лечения потерпевшего Бадарина С.В. от преступных действий Великанова Н.Д. и Осокина П.А территориальным фондом ОМС Пензенской области затрачены федеральные государственные средства в размере <данные изъяты> копеек, чем Российской Федерации нанесён материальный ущерб.
На основании изложенного просил взыскать с Великанова Н.Д. и Осокина П.А. солидарно в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в сумме <данные изъяты> и перечислить на расчётный счёт <данные изъяты>.
В судебное заседание представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области Артемова М.А., действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ., в судебном заседании исковое заявление поддержала, ссылаясь на доводы, изложенные в иске, просила его удовлетворить.
Ответчики Великанов Н.Д., Осокин П.А. в судебное заседание не явились, извещены своевременно и надлежащим образом.
Представители третьих лиц ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко», ГБУЗ «ГКБ Скорой медицинской помощи им. Г.А.Захарьина», Пензенского филиала ЗАО СК «МАКС» в судебное заседание не явились, извещены своевременно и надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие их представителей.
Суд, с письменного согласия представителя истца, определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.
Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, заслушав мнение помощника прокурора, полагавшего удовлетворить исковое заявление, суд приходит к следующему.
Постановлением суда Железнодорожного района г. Пензы от ДД.ММ.ГГГГ было установлено, что гр-н Великанов Н.Д. и Осокин П.А. ДД.ММ.ГГГГ в ходе ссоры с Бадариным С.В. причинили последнему вред здоровью средней тяжести.
Уголовное дело в отношении Великанова Н.Д. и Осокина П.А. было прекращено в связи с примирением сторон.
В результате преступных действий Великанова Н.Д. и Осокина П.А. потерпевший Бадарин С.В. находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ГКБ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. Г.А.ЗАХАРЬИНА» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., то есть в количестве 9 койко дней, и в ГБУЗ «ПОКБ ИМ. Н.Н. Бурденко» с ДД.ММ.ГГГГ по 3 ДД.ММ.ГГГГ г., то есть в количестве 10 койко дней.
Стоимость и порядок оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в ДД.ММ.ГГГГ году, регулируются Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области.
Тарифы являются денежными суммами, определяющими уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Пензенской области.
Тарифы на медицинские услуги Пензенской области базируются на территориальных нормативах финансовых затрат, утверждаемых в Программе государственных гарантий.
Медицинская помощь, оказанная гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, оплачивается медицинскому учреждению по тарифам, предусмотренным Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области на соответствующий год.
Так, лечение Бадарина С.В. осуществлялось в стационаре круглосуточного пребывания в ГБУЗ «ГКБ скорой медицинской помощи им. Г.А.Захарьина» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., а также в ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н.Бурденко» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ На основании Тарифного соглашения о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области в ДД.ММ.ГГГГ году, медицинское учреждение выставило счет страховой медицинской организации ЗАО «МАКС- М» в г. Пензе в сумме <данные изъяты>. на лечение Бадарина С.В., что подтверждается представленным суду индивидуальным лицевым счетом, которые были оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области.
Как видно из приложения № к дополнительному соглашению № к Тарифному соглашению от ДД.ММ.ГГГГ, тариф на содержание медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги в рамках базовой программы ОМС, в расчете на законченный случай лечения заболевания в отделении нейрохирургии составляет <данные изъяты>., в отделении челюстно-лицевой хирургии, стоматологии тариф составляет <данные изъяты>. Из приложения № к Доп. соглашению № к Тарифному соглашению от ДД.ММ.ГГГГ видно, что тариф на медицинские услуги, за законченный случай лечения заболевания в отделении нейрохирургии круглосуточного стационара в рамках базовой Программы ОМС на территории Пензенской области составляет <данные изъяты>., в отделении челюстно-лицевой хирургии, стоматологии тариф составляет <данные изъяты>.
Таким образом, стоимость лечения Бадарина С.В. составляет <данные изъяты>)
Счёт названных лечебных учреждений за лечение потерпевшего Бадарина С.В. в сумме <данные изъяты> был оплачен Пензенским филиалом ЗАО СК «МАКС-М».
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1080 ГК РФ лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.
Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются Территориальные фонды обязательного медицинского страхования, как некоммерческие организации.
Как следует из ст. 4 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, основным принципом осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
В статье 3 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ указано, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).
Статьей 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Как следует из пунктов 7., 8.11. Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 04 мая 2011 г. № 274- пП, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области, в связи с чем, вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Выплата произведена в рамках ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ от 29.11.2010 года №326-ФЗ» за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Пензенской области.
Суд приходит к выводу, что сумма, затраченная ТФОМС Пензенской области на лечение Бадарина С.В. в размере 37090,83 руб. в судебном заседании нашла свое подтверждение.
Таким образом, ответчики Великанов Н.Д. и Осокин П.А. являются ответственными за причинение вреда здоровью застрахованного лица – Бадарина С.В., в связи с чем, денежные средства на лечение потерпевшего полежат взысканию с Великанова Н.Д. и Осокина П.А.
Таким образом, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Пензы в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области к Великанову Н.Д., Осокину П.А. о взыскании денежных средств являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, поскольку обстоятельства, на которые истец ссылался в своем исковом заявлении, нашли свое подтверждение в судебном заседании.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Иск удовлетворить.
Взыскать с Великанова Н.Д. (<данные изъяты>), Осокина П.А. (<данные изъяты>) солидарно в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области денежные средства в сумме <данные изъяты> и перечислить на расчётный счёт <данные изъяты>.
Ответчик вправе подать в Железнодорожный районный суд г. Пензы заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено 27.08.2014г.
Судья Н.Н. Лебедева
