Решение от 19 мая 2014 года

    Дело №12-217/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
    г. Усолье                          19 мая 2014 года
 
    Судья Березниковского городского суда Пермского края Черепанова А.Г.,
 
    при секретаре судебного заседания Варламовой Ю.А.,
 
    с участием старшего помощника Березниковский прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Ташкинова Л.А.,
 
    с участием лица привлеченного к административной ответственности Колесниковой Е.И.,
 
    рассмотрев в помещении Усольского районного суда Пермского края, расположенного по адресу: г. Усолье, ул. Радищева, 15а жалобу Колесниковой Е.И. на постановление мирового судьи судебного участка № 47 Березниковского городского округа от 11.04.2014года в отношении
 
    Колесниковой Е.И., ....., не привлекавшейся к административной ответственности,
 
у с т а н о в и л:
 
    Березниковской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях в результате проведенной 25 февраля 2014 года проверки ..... ФКУ ИК-..... ГУФСИН России по Пермскому краю (далее ФКУ ИК-.....) были установлены нарушения требований законодательства о лицензировании, которые выразились, в том что в январе 2014 года в медицинской части ....., осуществляющей медицинское обслуживание осужденных ФКУ ИК-....., осуществлялась медицинская деятельность по стоматологии хирургической, то есть удаление зубов при отсутствии лицензии на данный вид деятельности.
 
    Постановлением мирового судьи судебного участка № 47 Березниковского городского округа Пермского края Крюгер М.В. от 11.04.2014года Колесникова Е.И. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ и ей назначено наказание в виде штрафа в размере 30 000 (тридцати тысяч) рублей.
 
    На данное постановление мирового судьи судебного участка № 47 Березниковского городского округа Пермского края Крюгер М.В. от 11.04.2014года поступила жалоба Колесниковой Е.И. в которой она указывает, что данное постановление мирового судьи вынесено незаконно и необоснованно. Она (Колесникова Е.И.) назначена на должность начальника ..... больницы № МСЧ-..... ФСИН России приказом начальника ГУФСИН России № от 23.12.2013года. В штате учреждения есть ставка зубного врача, есть лицензия на осуществление доврачебной медицинской помощи по стоматологии. Поскольку пациентами больницы являются осужденные к лишению свободы, передвижение которых за территорию исправительной колонии является сложной и длительной процедурой, зубные врачи имеют соответствующую квалификацию и опыт работы и в соответствии с должностной инструкцией оказывали медицинскую помощь в виде удаления зубов только тем осужденным, которые испытывали острую зубную боль и не могли в условиях стоматологического кабинета ..... больницы № МСЧ-..... ФСИН России получить другой вид стоматологической помощи.
 
    Помощник Березниковской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Ташкинов Л.А. в судебном заседании указал, что постановление мирового судебного участка № 47 Березниковского городского округа Пермского края Крюгер М.В. от 11.04.2014 года законно и обоснованно.
 
    В судебном заседании Колесникова Е.И. пояснила, что с 01.01.2014г. является начальником ..... больницы № МСЧ-..... ФСИН России, которая расположена на территории ФКУ ИК-...... В медицинской части ..... больницы № ФКУЗ МСЧ-..... ФСИН России действительно в январе 2014 года была оказана 51 осужденной медицинская помощь в виде удаления зубов, о чем ей было известно. При этом у учреждения имеется лицензия на выполняемые услуги при осуществлении доврачебной медицинской помощи по стоматологии. Данная лицензия получена в 2010 году и является действующей, согласно письма Министерства здравоохранения от 16.12.2011г. Полагает, что поскольку удаление зубов не относится к стоматологии хирургической, поскольку относится к доврачебной медицинской деятельности, то законодательство о лицензировании соблюдено. Кроме того, удаление зубов выполняли двое зубных врачей, которые оформлены на 0,5 ставки, имеющие соответствующее образование и данный вид медицинской помощи прописан в их должностных инструкциях, а также осужденными заполнялось информационное согласие на проведение оперативного вмешательства.
 
    Свидетель гр.С.Л., допрошенная в судебном заседании пояснила, что она с 1997года по 2012год являлась руководителем медицинской части ФКУ ИК-...... Лицензия № от ..... года, на основании которой осуществляет медицинскую деятельность ФКУЗ МСЧ-....., выдана на работы (услуги) выполняемые: при осуществлении доврачебной медицинской помощи, в том числе по: стоматологии; при осуществлении специализированной медицинской помощи также указано ряд выполняемых работ (услуг),…выдавалась в ее присутствии, на сегодняшний день лицензия является действующей. Поскольку в штатном расписании медицинской части ..... больницы № ФКУЗ МСЧ-..... ФСИН России имеется только одна ставка зубного врача, то в номенклатуру работ и услуг включались работы, выполняемые при осуществлении доврачебной медицинской помощи, в том числе по: стоматологии. В должностных инструкциях зубного врача входит оперативное удаление зуба при ограниченных воспалительных процессах. Согласно функциям выполняемых работ, зубному врачу, согласно его образованию и сертификату по специальности «стоматология», а также проводимых курсов усовершенствования в 2014 году, где зубные врачи обучались технике удаления зубов, получения дополнительной лицензии на оказание услуг по стоматологии не требуется, в отличии от врача стоматолога. Кроме того, руководителем медицинской части ..... больницы № ФКУЗ МСЧ-..... ФСИН России направлялись письма в МСЧ-..... больницы № ФСИН России о госпитализации осужденных, было отказано, рекомендовано проводить удаление зубов на месте. Также было отказано в оказании стоматологической помощи осужденным на базе учреждения МБУЗ «.....».
 
    Заслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.
 
    В соответствии со ст.30.6 КоАП РФ судья, рассматривающий жалобу на постановление по делу об административном правонарушении, не связан доводами жалобы и проверяет дело в полном объеме.
 
    В соответствии со ст. 26.1 КоАП РФ при производстве по делу об административном правонарушении подлежат выяснению обстоятельства, предусмотренные этой нормой, в том числе данные о лице, совершившем административное правонарушение и подлежащем привлечению к административной ответственности.
 
    Согласно положениям ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ, лицо может быть привлечено к административной ответственности, в частности тогда, когда совокупностью исследованных доказательств установлено противоправное, виновное совершение им таких деяний, которые предусмотрены в качестве административных правонарушений Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
 
    Согласно ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
 
    Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «.....») подлежит лицензированию.
 
        Частью 1 статьи 8 названного Федерального закона установлено, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.
 
    В соответствии с пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «.....»), утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (далее - Положение о лицензировании), медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) её компонентов в медицинских целях.
 
    В соответствии с Перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность (приложение к Положению о лицензировании медицинской деятельности), в состав медицинской деятельности входят в том числе работы по стоматологии хирургической.
 
    Судом установлено, что Колесникова Е.И. с 01.01.2014 года является начальником ..... больницы № МСЧ-..... ФСИН России и работает в занимаемой должности по настоящее время. Данная ФКУЗ МСЧ-..... расположена на территории ФКУ ИК-....., где до 01.01.2014 года (до откомандирования в распоряжение ФКУЗ МСЧ-.....) Колесникова Е.И. занимала должность заместителя начальника колонии по лечебно-профилактической работе- начальника медицинской части-врача. С 01.01.2014г. в структуру и штатное расписание ФКУ ИК-..... внесены изменения и с 01.01.2014г. утвержден Устав ФКУЗ МСЧ-....., штатное расписание, согласно которого ..... больница № (в ИК-..... г.Березники).
 
    Мировым судьей указано, что факт совершения Колесниковой Е.И. административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.19.20 КоАП РФ, подтверждается совокупностью исследованных доказательств: постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении от 26.02.2014г.; справкой старшего помощника прокурора об обстоятельствах правонарушения; лицензией № ..... от 17.12.2010 года, где вид медицинской деятельности как «стоматология хирургическая» не поименован; списком осужденных, которым в январе 2014г. была оказана медицинская помощь в виде удаления зубов; информационными письмами данных осужденных; должностными инструкциями зубных врачей, где в их обязанностях прописано оперативное удаление зуба при ограниченных воспалительных процессах, подписаны работниками и начальником больницы - врачом ..... больницы № Колесниковой Е.И., а также пояснениями специалиста гр.О.Г., не доверять которой у суда оснований не имеется.
 
    Согласно требованиям п.5 Приказа от 17.10.2005г. №190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» одним из основных принципов деятельности медицинских служб является обеспечение соблюдения прав подозреваемых, обвиняемых и осужденных на охрану здоровья и государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь.
 
    В соответствии с п.6 указанного приказа, одной из основных задач медицинской службы является соблюдение в Учреждениях санитарно-эпидемиологических требований.
 
    Согласно справки о результатах контрольной проверки ФКУ ИК-..... ГУФСИН России по Пермскому краю 27.02.2014г. указано, что в штате медицинской части ФКУ ИК-..... имеется одна ставка врача-стоматолога, занимающие данную ставку медицинские работники (2 врача по 0,5 ставки) оказывают стоматологическую помощь осужденным, хотя медицинская часть учреждения не имеет лицензии на оказание стоматологической хирургической помощи, что является нарушением требований действующего законодательства о лицензировании (л.д.21)
 
    Лицензия № ..... от ..... года, на основании которой осуществляет медицинскую деятельность ФКУЗ МСЧ-..... выдана на работы (услуги) выполняемые: при осуществлении доврачебной медицинской помощи, в том числе по: стоматологии; при осуществлении специализированной медицинской помощи также указано ряд выполняемых работ (услуг),…срок действия лицензии до 17.12.2015года ( л.д.9-10).
 
    В соответствии с приказом Минздрава России от 11.03.2013года № 121н установлены требования к организации и выполнению работ (услуг), согласно п.2 при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
 
    Согласно порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях (приложение 1), утвержденного приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 07.12.2011года № 1496н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» :
 
    п.3 медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:
 
    скорой медицинской помощи;
 
    первичной медико-санитарной помощи;
 
    п.4. медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
 
    п.5. медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни, оказывается в экстренной форме;
 
    п.7. первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях оказывается:
 
    врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами - челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи стоматологического профиля), зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками;
 
    Согласно положения об организации деятельности отделений ( кабинетов, лабораторий) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (приложение 2 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях), утвержденного приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 07.12.2011года № 1496н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» :
 
    п. 2. стоматологическое отделение (кабинет, лаборатория) организуется как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.
 
    п. 9. на должность зубного врача стоматологического отделения (кабинета, лаборатории) назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25.08.2010, N 18247), должности "медицинская сестра", "зубной врач".
 
    Согласно штатного расписания ФКУЗ «Медико- санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний», утвержденного с ..... на основании приказа Министерства юстиции Российской Федерации ФСИН России «Об утверждении штатных расписаний федеральных казенных учреждений здравоохранения медико- санитарных частей ФСИН» № 791 от 20.12.2013года в стоматологическом кабинете МСЧ-..... ФСИН России имеется одна ставка зубного врача.
 
    На основании приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010года № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» зубной врач осуществляет диагностику и лечение заболеваний и поражений зубов, полости рта и челюстно- лицевой области в соответствии с профилем занимаемой должности. Требования к квалификации- среднее профессиональное образование по специальности «стоматология» и сертификат специалиста по специальности «Стоматология» без предъявления требований к стажу.
 
    Согласно справки начальника больницы- врача ..... больницы № Е.А. Колесниковой в медицинской части ..... больницы № МСЧ-..... ФСИН России в январе 2014года должность зубного врача стоматологического кабинета медицинской части укомплектована внешними совместителями. С 01.01.2014года работает по трудовому договору на 0,5 ставки гр.И.Л. и на 0,5 ставки гр.Х.Т., которые имеют дипломы и сертификаты специалиста по специальности «стоматология» ( л.д.49-55).
 
    На основании должностных инструкций зубного врача стоматологического кабинета ..... больницы № МСЧ-..... ФСИН России от 20.01.2014года гр.И.Л. и гр.Х.Т. в их должностные обязанности входит применение местной и проводниковой анестезии и оперативное удаление зуба при ограниченных воспалительных процессах (в п.п.20,21) (л.д.59-61, 65-67).
 
    Согласно определения, содержащего в «Медицинской энциклопедии»- удаление зубов -операция по извлечению зубов из зубной альвеолы. Зубы удаляют в срочном и плановом порядке. Срочное удаление связано с развитием острых воспалительных явлений в периодонте и распространением их на костную ткань. Плановое удаление зубов проводится по следующим показаниям: при безуспешности или невозможности консервативных лечебных мероприятий; значительном разрушении зуба и невозможности замещения дефекта тканей пломбировочными материалами, вкладками, искусственными коронками или другими ортопедическими конструкциями, подвижности зубов III и IV степени, обусловленной заболеваниями пародонта; смещении третьих моляров (зубов мудрости) и травмировании ими окружающих мягких тканей…
 
    На основании вышеуказанных правовых норм и в их совокупности суд приходит к выводу, что оказываемые услуги зубными врачами гр.И.Л. и гр.Х.Т. по оперативному удалению зубов при ограниченных воспалительных процессах осужденным, содержащимся в ФКУ ИК-..... выполнялись в соответствии номенклатурой работ и услуг, выполняемых при осуществлении доврачебной медицинской помощи по стоматологии, указанной в лицензии № ..... от ..... года. Учитывая тот факт, что пациентами стоматологического кабинета туберкулезной больницы № МСЧ-..... ФСИН являются осужденные к лишению свободы, передвижение которых за территорию исправительной колонии является сложной и длительной процедурой, и зубные врачи имеют соответствующую квалификацию и опыт работы, в соответствии с должностной инструкцией оказывали медицинскую помощь в виде удаления зубов только тем осужденным, которые испытывали острую зубную боль и не могли в условиях стоматологического кабинета ..... больницы № МСЧ-..... ФСИН России получить другой вид стоматологической помощи. Осужденными при проведении оперативного удаления зубов при ограниченных воспалительных процессах заполнялось информационное согласие, что подтверждается приложениями к медицинским картам информированными согласиями осужденных на проведение оперативного вмешательства (л.д.68-69). Дополнительной лицензии на оказании данной виды услуг для зубного врача действующим законодательством не предусмотрено.
 
    Таким образом, вывод мирового судьи о том, что Колесникова Е.И., будучи должностным лицом ..... больницы № МСЧ-..... ГУФСИН России допустила осуществление деятельности указанного учреждения, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии) если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) не основан на материалах дела, является не обоснованным.
 
        При таких обстоятельствах постановление мирового судьи судебного участка № 47 Березниковского городского округа Пермского края Крюгер М.В. от 11.04.2014года не может быть признано законным и обоснованным, подлежит отмене. Производство по делу следует прекратить на основании п.2 ч.1 ст.24.5 КоАП РФ за отсутствием в действиях Колесниковой Е.И. состава административного правонарушения.
 
        На основании п.3 ч.1 ст.30.7 КоАП РФ по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении выносится решение об отмене и о прекращении производства по делу при наличии хотя бы одного из обстоятельств, предусмотренных статьями 2.9, 24.5 настоящего Кодекса, а также при недоказанности обстоятельств, на основании которых вынесено постановление.
 
        Руководствуясь ст.30.7 КоАП РФ, судья
 
Р Е Ш И Л :
 
    Постановление мирового судьи судебного участка № 47 Березниковского городского округа Пермского края Крюгер М.В. от 11.04.2014года в отношении Колесниковой Е.И. отменить, производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.19.20 КоАП РФ, прекратить на основании п.2 ч.1 ст.24.5 КоАП РФ.
 
    Судья      А.Г. Черепанова