Дата принятия: 18 августа 2014г.
Дело №***
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ N...
Елецкий городской суд N... в составе:
председательствующего Стрельцова С.Н.,
при секретаре Кустовиновой Ю.С.,
с участием:
представителя заявителя Матвиенко М.С. - по доверенности Матвиенко Е.В.,
представителя заинтересованных лиц N... и Управления здравоохранения N... - по доверенностям Толмачевой Т.А.,
представителя заинтересованного лица Комиссии по организации отбора и направлению больных для лечения за пределами N... - по доверенности Моханевой Е.Ю.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Матвиенко ФИО9 об оспаривании решения Комиссии по организации отбора и направлению больных для лечения за пределами N... и компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Матвиенко Е.В., действуя по доверенности в интересах Матвиенко М.С., обратилась в суд с заявлением, указывая, что Матвиенко М.С. является инвалидом первой группы (лежачий больной) с ДД.ММ.ГГГГ. В связи с этим он нуждается в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. После обращения в Министерство здравоохранения РФ заявитель получил ответ, в котором предлагалось такое лечение. В управлении здравоохранения N... имелось медицинское заключение о направлении заявителя в ЦКБ восстановительного лечения ФМБА, расположенную в N.... Несмотря на это от Управления здравоохранения N... поступил ответ, в котором со ссылкой на протокол от ДД.ММ.ГГГГ №*** Комиссии администрации N... по отбору и направлению больных для лечения за пределами области было отказано в направлении заявителя в указанное учреждение и предложено пройти лечение в «.............», стандарты которой не соответствуют больницам, предназначенным для восстановительного лечения таких больных. Решение комиссии заявитель считает незаконным, поскольку он имеет право на выбор лечебного учреждения. Решением Комиссии администрации N... по отбору и направлению больных для лечения за пределами области заявителю причинен моральный вред, выразившийся в ухудшении состояния здоровья, который он оценивает в размере №*** рублей. На основании изложенного Матвиенко М.С. просил: признать незаконным Протокол от ДД.ММ.ГГГГ №*** Комиссии администрации N... по отбору и направлению больных для лечения за пределы N... в части направления Матвиенко ФИО10 в «.............»; обязать Комиссию администрации N... по отбору и направлению больных для лечения за пределами N... вынести новое решение в части направления Матвиенко ФИО11 в Центральную клиническую больницу восстановительного лечения Федерального медико-биологического агентства РФ; взыскать солидарно с администрации N... и Управления здравоохранения компенсацию морального вреда в размере №*** рублей.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечена Комиссия администрации N... по отбору и направлению больных для лечения за пределами области.
В судебное заседание Матвиенко М.С. не явился по состоянию здоровья, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Его представитель по доверенности Матвиенко Е.В. поддержала заявленное требование в полном объеме, ссылаясь на доводы, изложенные в заявлении. Дополнительно объяснила, что ГУЗ «.............» не может оказать качественную медицинскую помощь заявителю.
Представитель администрации N... и Управления здравоохранения N... по доверенностям ФИО4 против удовлетворения заявленных требований возражала. Объяснила, что администрация N... и Управление здравоохранения N... не принимали оспариваемое решение, поэтому не являются надлежащими ответчиками по делу. Комиссия администрации N... по отбору и направлению больных для лечения за пределами области создана распоряжением N..., в связи с чем она является надлежащим ответчиком по делу.
Представитель Комиссии администрации N... по отбору и направлению больных для лечения за пределами области по доверенности Моханева Е.Ю. против удовлетворения заявленных Матвиенко М.С. требований возражала, считая их незаконными и необоснованными. Объяснила, что Комиссия, действующая на основании Положения (утверждено распоряжением администрации N... от ДД.ММ.ГГГГ №№***), открытым голосованием большинством голосов приняла решение о направления заявителя на реабилитационное лечение в ГУЗ «............. №1». Решение принято на основании анализа представленной медицинской документации заявителя в соответствии с действующим законодательством. Имеющееся у Матвиенко М.С. заболевание имеет низкий реабилитационный потенциал. ГУЗ «............. №1» осуществляет медицинскую деятельность по медицинской реабилитации на территории N... с ДД.ММ.ГГГГ года, имеет соответствующую лицензию и необходимое оборудование. Матвиенко М.С. прикреплен на медицинское обслуживание по территориальному признаку к ГУЗ «Елецкая городская больница №*** им. ФИО5» и соответственно правомерно не направлен на реабилитационное лечение в N... в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. ФГБУЗ «.............» поселка N... находится в ведомстве Федерального медицинсокго биологического агенства и участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории N... прикрепленному населению. Направление Матвиенко М.С. на реабилитационное лечение за пределы N... с оплатой за счет средств областного бюджета или за счет средств обязательного медицинского страхования при наличии отделения медицинской реабилитации на территории N... нецелесообразно. Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации не входит в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Порядок направления гражданина для оказания медицинской помощи за пределами субъекта РФ утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №№***. Указанный порядок не распространяется на возникшие правоотношения, поскольку заявитель в 2014 году на основании личного заявления не прикреплялся на медицинское обслуживание в медицинскую организацию N.... На основании изложенного Моханева Е.Ю. просила отказать истцу в удовлетворении заявления в полном объеме.
Суд, с учетом мнения лиц, присутстовавших в судебном заседании, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие заявителя по имеющимся в деле доказательствам.
Заслушав представителей заявителя и заинтересованных лиц, исследовав и оценив представленные доказательства в отдельности и в совокупности, суд находит заявление Матвиенко М.С. не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
В силу ч. 1 ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов.
Согласно ст. 245 ГПК РФ, суд рассматривает дела, возникающие из публичных правоотношений: - по заявлениям об оспаривании решений и действий органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.
В соответствии со ст. 255 ГПК РФ к решениям, действиям (бездействию) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, оспариваемым в порядке гражданского судопроизводства, относятся коллегиальные и единоличные решения и действия (бездействие), в результате которых: нарушены права и свободы гражданина; созданы препятствия к осуществлению гражданином его прав и свобод; на гражданина незаконно возложена какая-либо обязанность или он незаконно привлечен к ответственности.
В судебном заседании установлено, что Матвиенко М.С. является инвалидом первой группы (лежачий больной) с ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ Матвиенко М.С. обратился в Управление здравоохранения N... с заявлением о рассмотрении вопроса о направлении его для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ФГУЗ «.............» в поселке N.... К заявлению Матвиенко М.С. приложил: протокол врачебной комиссии ГУЗ «Елецкая городская больница №*** им. ФИО5» от ДД.ММ.ГГГГ №*** и заключение главного внештатного специалиста ГУЗ «.............» от ДД.ММ.ГГГГ о том, что он нуждается в курсах реабилитационной терапии в реабилитационном центре ФГУЗ «.............»; медицинские документы.
ДД.ММ.ГГГГ Комиссия администрации N... по отбору и направлению больных для лечения за пределами области рассмотрела заявление Матвиенко М.С. и представленные документы и приняла единогласное решение направить заявителя на лечение в отделение медицинской реабилитации ГУЗ «.............» за счет средств ОМС.
Принятое решение было доведено до сведения Матвиенко М.С..
ГУЗ «.............» оказывает специализированную медицинскую помощь, в том числе, по реабилитации пациентов с ДД.ММ.ГГГГ года и имеет соответствующую лицензию.
Указанные обстоятельства подтверждаются выпиской из протокола заседания Комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №№***, заявлением Матвиенко М.С. от ДД.ММ.ГГГГ, протоколом врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №№***, заключением от ДД.ММ.ГГГГ, письмами Управления здравоохранения N... от ДД.ММ.ГГГГ №№***, от ДД.ММ.ГГГГ №№***, письмами Министерства здравоохраненя РФ от ДД.ММ.ГГГГ №№***, от ДД.ММ.ГГГГ №№***, от ДД.ММ.ГГГГ №№***, от ДД.ММ.ГГГГ №№***, выпиской из амбулаторной карты и выписного эпикриза, справкой МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ, лицензией от ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно ст.ст. 4, 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента, а также организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени.
В силу ст. 10 того же Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, а также возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Согласно пп. 5, 16 п. 1 ст. 16 приведенного Закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: 5) организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; 16) установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях.
В силу ст.ст. 18, 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"каждый имеет право: на охрану здоровья и на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования; выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
Статьями 21 и 34 того же Закона предусмотрено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
В соответствии с п. 7 ст. N... от ДД.ММ.ГГГГ N 141-ОЗ "О мерах по социальной поддержке отдельных категорий граждан в N..." граждане, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за пределами области, направляются за счет средств областного бюджета в федеральные специализированные медицинские учреждения, а также иные учреждения и организации здравоохранения по решению комиссии, созданной администрацией области (далее - комиссия).
Распоряжением N...
от ДД.ММ.ГГГГN 197-р утверждено Положение "О комиссии по организации отбора, направления граждан для лечения за пределами области и признании утратившими силу некоторых распоряжений администрации N...", а также ее состав.
Пунктами 1-3, 6, 8 указанного Положения Комиссия создана в целях отбора граждан, нуждающихся в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за пределами области, за счет средств областного бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, а также иных учреждениях и организациях здравоохранения. Основной задачей Комиссии является рассмотрение и решение вопросов по отбору и направлению граждан, нуждающихся по состоянию здоровья в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в федеральные специализированные медицинские учреждения, а также в иные учреждения и организации здравоохранения. Комиссия: организует оперативное рассмотрение заявлений граждан, обратившихся с просьбой о направлении на лечение; по представленным медицинским документам дает заключения о целесообразности направления обратившихся граждан за пределы области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, срочности направления, размерах и видах оплаты; поручает соответствующим службам подготовку и оформление необходимых документов. Заседание Комиссии считается правомочным при участии в ее работе не менее 2/3 от утвержденного персонального состава Комиссии. Решение Комиссии принимается открытым голосованием простым большинством голосов и оформляется протоколом, который подписывают все присутствующие на заседании члены Комиссии. Решение Комиссии доводится до сведения заявителя в течение 3-х дней со дня его принятия.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1342н утвержден «Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".
Согласно п. 1, 3, 12 Порядка он регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее - гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации, принявшей заявление.
Согласно пунктам 5, 9 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №243-н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи» орган исполнительной власти субъекта РФ обеспечивает оказание населению специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения других субъектов РФ и иных медицинских организациях, в том числе за счет средств субъекта РФ, при отсутствии на территории субъекта РФ возможности оказания специализированной медицинской помощи.
Проанализировав приведенные нормы, суд пришел к следующим выводам.
Реализация права гражданина на выбор медицинской организации при оказании им медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не является безусловным правом личного выбора.
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
На территории N... такой порядок установлен N... от ДД.ММ.ГГГГ N 141-ОЗ "О мерах по социальной поддержке отдельных категорий граждан в N..." и Положением "О комиссии по организации отбора, направления граждан для лечения за пределами области и признании утратившими силу некоторых распоряжений администрации N...".
Согласно установленному Порядку, на территории N... направление граждан, нуждающихся в медицинской помощи, на лечение в медицинские учреждения других субъектов РФ за счет средств бюджета N..., осуществляется на основании решения указанной Комиссии, прянятого простым большинством голосов по результатам рассмотрения заявления гражданина и предствленных медицинских документов.
Одним из оснований для принятия решения о направлении гражданина на лечение в медицинское учреждение иного субъекта РФ, является отсутствие на территории N... медицинского учреждения, осуществляющего соответствующее лечение.
Проанализировав приведенные нормы и установленные по делу обстоятельства, суд пришел к выводу, что оспариваемое Матвиенко М.С. решение Комиссии принято в соответствии с действующим законодательством, в пределах компетенции Комиссии и является обоснованным. При этом суд исходит из того, что членами Комиссии были исследованы предоставленные заявителем документы и принято решение о направлении Матвиенко М.С. на лечение в ГУЗ «.............», имеющему лицензию на осуществление соответствующей медецинской деятельности.
Таким образом, право Матвиенко М.С. на получение специализированной медицинской реабилитационной помощи оспариваемым решением не нарушено.
Довод заявителя и его представителя о том, что лишь Матвиенко М.С. имеет право выбирать для лечения конкретное медицинское учреждение, нахожу ошибочным, поскольку такое право реализуется в установленном законодательством порядке.
Довод представителя заявителя о том, что ГУЗ «.............» не имеет возможности оказывать качественную медицинскую помощь, суд внимание не принимает, так как это опровергается предоставленной заинтересованными лицами лицензией от ДД.ММ.ГГГГ.
На основании изложенного суд считает, что правовые основания для признания оспариваемого решения незаконным, отсутствуют. Из этого также следует, что правовых оснований для взыскания с заинтересованных лиц в пользу Матвиенко М.С. компенсации морального вреда не имеется.
Таким образом, суд пришел к выводу об отказе Матвиенко М.С. в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Матвиенко ФИО12 в удовлетворении заявления об оспаривании решения Комиссии по организации отбора и направлению больных для лечения за пределами N... и компенсации морального вреда отказать.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Липецкий областной суд через Елецкий городской суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Председательствующий: С.Н. Стрельцов
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
