Дата принятия: 17 июля 2014г.
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
17.07.2014г. Отрадненский городской суд Самарской области, в составе :
председательствующего - Петрова В.А.,
при секретаре Чариковой Ю.Л.,
представителей сторон по доверенности : истца- Решетова В.В., ответчика- ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Фекловой ФИО7 к Государственному учреждению Самарского регионального Фонда социального страхования РФ ( филиал №17) о признании незаконным заключения экспертной группы, признания случая профессионального заболевания страховым случаем и назначением страховых выплат
УСТАНОВИЛ :
Феклова Н.П. обратилась с иском к Филиалу № Самарского регионального отделения ФСС РФ г. Отрадного о признании незаконным заключения экспертной группы, признания случая профессионального заболевания страховым случаем и назначения страховых выплат.
В судебном заседании представитель истца Решетов В.В. пояснил, что истец проработала социальным работником 16 лет 7 месяцев 6 дней, с ДД.ММ.ГГГГ.
Заключением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГг. № ГБУЗ <адрес> «Самарская медико-санитарная часть №<адрес>» истцу установлен диагноз : «Хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия (Л5) с болевым синдромом, рецидивирующее течение. Заболевание профессиональное». Соответствующие заболевания «<данные изъяты>
Заключение : « учитывая данные анамнеза, постоянное развитие заболевания после длительного стажа работы с нагрузкой на позвоночник, в вынужденной фиксированной позе, клинической картины, данных дополнительных исследований- основное заболевание профессиональное»
Согласно извещению от ДД.ММ.ГГГГ. отделения профпатологии ГБУЗ <адрес> «Самарская медико-санитарная часть №<адрес>» ей установлен заключительный диагноз : <данные изъяты>
В соответствии с п. 11 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2-011 № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате возникновения у застрахованного профессионального заболевания, необходимо иметь в виду, что в силу Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг №967, заключительный диагноз- <данные изъяты>
Установленный диагноз истцу не отменялся и не изменялся, следовательно факт повреждения здоровья истцу подтвержден в установленном порядке.
Согласно Акту № от ДД.ММ.ГГГГ. о случае профессионального заболевания установлено, что непосредственной причиной заболевания послужило тяжесть трудового процесса ( подъем и перемещение тяжестей).
Вредный фактор рабочей среды – фактор среды и трудового процесса, воздействие
которого на работника может вызвать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства.
Вредными факторами могут быть : факторы трудового процесса, а именно тяжесть труда - характеристика трудового процесса. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы,
глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.
Согласно пунктов 18,19 Акта о случае профессионального заболевания причиной профессионального заболевания истца послужило длительное воздействие на организм вредных производственных факторов : тяжесть трудового процесса ( подъем и перемещение тяжестей. Наличие вины работника нет).
Филиалом № Бюро медико-социальной экспертизы по <адрес> установлена степень утраты профессиональной трудоспособности истца на № на срок с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг.
Согласно ст. 3 Федерального закона №125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГг. «об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что полученное истцом в период работы у работодателя, заболевание – <данные изъяты>.
Согласно ст. 15 п.4 Федерального закона №125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГг. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»- решение о назначении или отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов.
В соответствии со ст. 14 указанного закона при наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.
Статьей 7 указанного закона установлено, а пунктом 12 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.033.2011 № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» признается подтвержденный в установленном порядке факт профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию
Квалифицирующими признаками страхового случая являются :
- факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке,
- принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных,
- наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.
Указанные квалифицирующие признаки страхового случая связанного с профессиональным заболеванием истца имеются, что подтверждается : заключением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГг №, извещением от ДД.ММ.ГГГГ., отделения профпатологии ГБУЗ <адрес> №»Самарская медико-санитарная часть №<адрес>», акт № от ДД.ММ.ГГГГ о случае профессионального заболевания, выпиской из акта № освидетельствования в ФГУ медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГг., санитарно-гигиенической характеристикой от ДД.ММ.ГГГГ. №8, страховым свидетельством.
Ответчик в оспариваемом заключении указывает, что не усматривается причинно-следственная связь возникшего заболевания и профессией, в которой истец работал. Но причинно-следственная связь должна быть установлена между фактом повреждения здоровья и воздействием вредного производственного Фактора, а не с профессией. Установлено, что непосредственной причиной профессионального заболевания является такой вредный производственный фактор как тяжесть трудового процесса. Заболевание истцом приобретено в период работы у работодателя более 16 лет. Поэтому ссылка ответчика в заключении на отсутствие причинно-следственной связи не соответствует закону.
Также считает, что ссылка ответчика в заключении на то, что истец оказывала услуги не входящие в ее должностные обязанности, нарушала требования инструкции по охране труда, должностную инструкцию социального работника, не имеет правового значения, так как непосредственной причиной заболевания является тяжесть трудового процесса, вины истца нет, о чем указано в пунктах 18,19,20 Акта о случае профессионального заболевания.
Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие профессионального заболевания является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Данный факт установлен Заключением от ДД.ММ.ГГГГ. врачебной комиссией, следовательно, страховые выплаты должны исчисляться с указанной даты.
Просит признать незаконным заключение Филиала № Государственного учреждения – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГг. о признании случая профессионального заболевания Фекловой Натальей Петровной не страховым
Признать профессиональное заболевание Фекловой Н.П.- <данные изъяты>
Обязать ответчика выплатить Фекловой Н.П. единовременную страховую выплату, назначить и выплачивать ежемесячные страховые выплаты по случаю профессионального заболевания с ДД.ММ.ГГГГ
Истец в полном объеме поддержала заявленные требования.
Представитель ответчика ФИО5 иск не признала и пояснила, что согласно Постановлению Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ. "Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний", под хроническим профессиональным заболеванием ( отравлением ) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора ( факторов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Федеральный закон от 24.07.1998г. №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Постановление Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № связывает профессиональное заболевание у застрахованного в качестве страхового случая, который влечет возникновение обязательств страховщиков осуществлять обеспечение по страхованию с двумя видами заболевания, возникающими внезапно и протекающими остро, проявляющимися периодически, по истечении определенного срока трудовой деятельности в виде хронической патологии, формирующейся медленно в зависимости от длительности и меры воздействия на организм вредного патогенного фактора.
Возникновение как острого так и хронического профессионального заболевания у работника ( застрахованного) возможно лишь при условии труда, который характеризуется наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и способных оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье работника ( застрахованного). Иных правил и условий признания заболевания профессиональным законом не установлено.
Она отмечает, что заболевание Фекловой Н.П. возникло в результате несоблюдения должностных инструкций, то есть имели место факты нарушения истцом норм переноски груза, что способствовало возникновению данного заболевания.
Не подтверждение в ходе экспертизы хотя бы одного из существующих признаков страхового случая ( вредные производственные условия, трудовые отношения, временная нетрудоспособность, листок нетрудоспособности, пособие по временной нетрудоспособности) определенных законодательством по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, влечет непризнание этого случая страховым.
Просит в иске Фекловой Н.П. отказать.
Заслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, суд полагает иск подлежащим удовлетворению в части по следующим основаниям :
Согласно записей в трудовой книжке Феклова Н.П. принята ДД.ММ.ГГГГ. в Центр социального обслуживания в должности соцработника на период декретного отпуска основного работника.
ДД.ММ.ГГГГ. переведена на постоянную работу социальным работником 5 разряда.
ДД.ММ.ГГГГ. в связи с ликвидацией учреждения уволена в порядке перевода в ГУСО «центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов городского округа Отрадный “.
Согласно заключению врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ. № ГБУЗ <адрес> "Самарская медико-санитарная часть №<адрес>" истцу установлен диагноз "<данные изъяты>
Заключение "Учитывая данные анамнеза, постоянное развитие заболевания после длительного стажа работы с нагрузкой на позвоночник, в вынужденной фиксированной позе, клинической картины данных дополнительных исследований - основное заболевание профессиональное.
Согласно извещению от ДД.ММ.ГГГГ. отделения профпатологии ГБУЗ <адрес> "Самарская медико-санитарная часть №<адрес>" истцу установлен заключительный диагноз : "<данные изъяты>.
Согласно справки серии МСЭ-2008 № у Фекловой Натальи Петровны установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в №), в связи с профессиональным заболеванием. Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно справки серии <данные изъяты> № ( выдается инвалиду) на имя Фекловой Натальи Петровны, ей установлена инвалидность с <данные изъяты>
Согласно Акту № от ДД.ММ.ГГГГ. о случае профессионального заболевания установлено, что непосредственной причиной заболевания послужило тяжесть трудового процесса ( подьем и перемещение тяжестей).
В соответствии с п.3 "Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда ( утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005) условия труда –совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека.
Согласно санитарно-гигиенической характеристики условий труда при подозрении у него профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ. № работник Феклова ФИО8.
Основанием для составления настоящей санитарно-гигиенической характеристики является извещение № от ДД.ММ.ГГГГ МБУ "Отрадненская городская больница".
Наименование предприятия - Государственное бюджетное учреждение Самарской
области "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов городского округа Отрадный".
Согласно Акту № о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ Феклова ФИО9. Дата направления извещения ДД.ММ.ГГГГ. отделение профпатологии ГБУЗ СО "Самарская медико-санитарная часть №<адрес>". Заключительный диагноз <данные изъяты>
Согласно заявлению Фекловой Н.П. в филиал № ГУ-Самарского регионального отделения Фонда социального страхования от ДД.ММ.ГГГГ. она просит назначить ей страховые выплаты ( ежемесячные, единовременную), в связи со страховым случаем, наступившим в период работы ГБУ СО ЦСО г.о. Отрадного.
Исходя из изложенного суд пришел к выводу, что заболевание Фекловой Н.П. является профессиональным.
Согласно ст. 15 п.4 Федерального Закона №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» - Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней ( в случае смерти застрахованного – не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов по определенному им перечню.
В соответствии со ст. 14 Закона №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.
В соответствии со ст. 7 Федерального Закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Учитывая то, что срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности Фекловой Н.П. установлен с ДД.ММ.ГГГГ согласно акту № освидетельствования в государственном учреждении медико-социальной экспертизы, то срок наступления выплат следует считать с ДД.ММ.ГГГГ. и она имеет право на социальные выплаты с указанной даты.
В связи с отказом ответчика в признании наступивших последствий у Фекловой Н.П. в виде заболевания, страховым случаем, нарушены ее права на получение установленных законодательством льгот.
Суд критически относится к доводам ответчика, об отсутствии причинно-следственной связи между условиями труда, в которых работала истец и установленным заболеванием.
<данные изъяты>
В период обследования и лечения в клинике профессиональных болезней в ГБУЗ <адрес> "Самарская медико-санитарная часть №<адрес>" ДД.ММ.ГГГГ. установлены профессиональные заболевания.
Фекловой Н.П. ДД.ММ.ГГГГ. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в связи с указанным профессиональным заболеванием, полученным в период работы в ГУ СО "Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов г.о. Отрадный".
Суд полагает незаконным отказ Филиала № ГУ Самарского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, по которому ответчик считает, что случай профессионального заболевания у Фекловой Н.П. квалифицирован как не страховой, что опровергается исследованными в судебном заседании доказательствами, а именно:
- установлением от ДД.ММ.ГГГГ. степени утраты профессиональной трудоспособности в связи указанным профессиональным <данные изъяты>" в размере № на срок с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг.
Следовательно, Феклова Н.П. имеет право на страховые выплаты по случаю профессионального заболевания с ДД.ММ.ГГГГ.
На основании Федерального Закона №125-ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Фекловой ФИО10 удовлетворить в части.
Признать незаконным заключение филиала № Государственного учреждения – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ о признании случая профессионального заболевания Фекловой ФИО11 не страховым.
Признать профессиональное заболевание Фекловой ФИО12 - <данные изъяты>
Обязать Филиал № Государственного учреждения – Самарское региональное отделение фонда социального страхования РФ назначить Фекловой ФИО13 единовременную страховую выплату, назначить и выплачивать ежемесячно страховые выплаты, в размерах в соответствии с законодательством Российской Федерации, по случаю профессионального заболевания с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. ( то есть до даты следующего освидетельствования)
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд, в течение 30 дней через Отрадненский городской суд.
Судья В.А. Петров
