Решение от 17 апреля 2014 года

Дело 2-209/2014
 
РЕШЕНИЕ
 
Именем Российской Федерации
 
17 апреля 2014 года
 
Десногорский городской суд Смоленской области
 
    в составе:
 
    председательствующего (судьи) Ярош И.А.,
 
    при секретаре Матвеенковой Е.В.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дмитренко Сергея Николаевича к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения Медико-санитарной части 135 ФМБА России о снятии с диспансерного наркологического учета,
 
установил
 
    Дмитренко С.Н. обратился в суд с иском к ФГУБЗ МСЧ 135 ФМБА России о снятии с диспансерного учета, как больного наркоманией, ссылаясь на то, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год он находился на диспансерном учете у врача психиатра ФКУ ИК-6 УФСИН России по <адрес> с диагнозом опийная наркомания, где отбывал наказание. Постановлением Рославльского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ он освобожден условно-досрочно. ДД.ММ.ГГГГ он обратился к ответчику с заявлением о снятии его с диспансерного учета у врача-нарколога, поскольку общий срок нахождения его на учете составляет 5 лет 4 месяца, приложив к заявлению справку врача-психиатра о нахождении на диспансерном учете в ФКУ ИК-6. Однако ему в этом было отказано по основаниям, что объективно подтвержденная ремиссия у него составляет 9 месяцев и не является основанием для снятия с учета согласно Приказу МЗ СССР от 12.09.1988 года № 704. Полагает данный отказ необоснованным и просит обязать ответчика снять его с диспансерного учета, как больного наркоманией.
 
    В судебном заседании истец поддержал исковые требования, суду пояснил, что с 1996 года он стоит на диспансерном учете, как больной наркоманией. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он отбывал наказание в местах лишения свободы и состоял в колонии на диспансерном учете. По освобождению он обратился к врачу наркологу в МСЧ для снятия с учета, т.к. общий срок диспансерного учета составил более 5 лет, т.е. у него наблюдалась стойкая ремиссия. Из полученного ответа из МСЧ он узнал, по их данным ремиссия у него составляет лишь 9 месяцев, с чем он не согласился, в связи с чем он обратился в суд.
 
    Представитель ответчика - ФГБУЗ Медико- санитарная часть № ФМБА России Лосенко Е.К. исковые требования не признала, подтвердила предоставленные в суд письменные возражения, суду пояснила, что истцу в снятии с диспансерного наркологического учета было отказано в связи с тем, что установленная у него ремиссия составляла всего 9 месяцев. Представленная истцом справка из ИК-6 не может являться документом, подтверждающим ремиссию, поскольку из нее следует, что Дмитренко состоял на диспансерном учете у врача-психиатра, а не у врача психиатра-нарколога, исправительная колония не является лечебным учреждением и в справке не указано на срок ремиссии. Просит отказать в удовлетворении исковых требований.
 
    Выслушав стороны, свидетеля, исследовав письменные доказательства и оценив их во всей совокупности, суд приходит к следующему:
 
    Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
 
    Порядок постановки и снятия наркозависимых лиц с диспансерного учета определен Приказом Министерства здравоохранения СССР N 402/109 от 20.05.1988 года "Об утверждении инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией".
 
    В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 года N 704, в случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдение сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного учета: больных хроническим алкоголизмом - 3 года; больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.
 
    Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:
 
    - стойкая ремиссия (выздоровление);
 
    - изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);
 
    - осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;
 
    - направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями);
 
    - в связи со смертью.
 
    Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной. Из представленных суду письменных доказательств следует, что постановлением Рославльского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Дмитренко С.Н. освобожден условно-досрочно на неотбытый срок 9 месяцев 16 дней по приговору Десногорского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ года, которым он был осужден к 6 годам 6 месяцам лишения свободы с отбыванием наказания в колонии строгого режима (л.д.9). Согласно медицинской справке от ДД.ММ.ГГГГ года, выданной ФКУ ИК-6, Дмитренко С.Н. находился на диспансерном учете у врача- психиатра с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год с диагнозом: опийная наркомания (л.д. 6). ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в ФГБУЗ Медико- санитарная часть № ФМБА России с заявлением о снятии его с диспансерного учета (л.д. 5). Согласно сообщению МСЧ 135 от ДД.ММ.ГГГГ Дмитренко С.Н. отказано в снятии с учета, поскольку объективно подверженная ремиссия у него составляет 9 месяцев, а предоставленная справка ФКУ ИК6 не имеет отношения к объективно подтвержденной ремиссии (л.д. 7).Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного наркологического кабинета ФГБУЗ «МСЧ № ФМБА» России Дмитренко С.Н. состоит на учете у нарколога с ДД.ММ.ГГГГ года. Решением экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ выставлен диагноз: опийная наркомания 2 стадии. Ремиссия 1 год 8 месяцев. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пациент находился в местах лишения свободы и после освобождения посетил врача нарколога ДД.ММ.ГГГГ года. ДД.ММ.ГГГГ вызван для контрольного тестирования мочи на наркотики и при использовании индикаторной тест-полоски был выявлен положительный анализ на морфин и метамфетамин. От сдачи мочи в химико-токсикологическую лабораторию в этот день Дмитренко С.Н. отказался. Спустя трое суток Дмитренко сдал мочу для ХТЛ. Запись врача нарколога: «синдром зависимости от опиоидов 2 стадии. (Ремиссия не указана). От посещений врача нарколога отказывается». ДД.ММ.ГГГГ Дмитренко предоставил справку от психиатра из ИК-6, что находился на диспансерном учете. Было рекомендовано предоставить справку соответствующего образца - заключение врачебной комиссии о диспансерном наблюдении с установленной ремиссией. В следующий раз Дмитренко появился у врача ДД.ММ.ГГГГ года, в связи с чем выставлена ремиссия 9 месяцев (л.д.).Свидетель Васильева Н.В. суду пояснила, что работает в МСЧ 135 врачом психиатром-наркологом, при постановке на учет, снятии с диспансерного учета руководствуется Инструкцией № 794. Дмитренко состоит на диспансерном учете с диагнозом: зависимость от наркотических средств – опиатов с 1995 года. В 2003 году ему ставили значительную ремиссию 4 года, которая была снята в 2004 году в связи обнаружением в моче опиатов. Она работает в МСЧ с июня 2013 года. С этого времени Дмитренко посещает ее, проблем у него нет, поэтому она выставила ему ремиссию – 9 месяцев. Диспансерный учет больных состоит в выполнении больными рекомендаций врачей, соблюдении сроков посещений врача, принятии лечебной поддержки, ведении здорового образа жизни. Представленная Дмитренко справка не может служить основанием для снятия с диспансерного учета, т.к. в ней не выставлен врачебной комиссией срок ремиссии. Кроме того, Дмитренко состоял на учете не в лечебном учреждении, а если исключить срок отбывания им наказания в местах лишения свободы, то до отбывания наказания у него была ремиссия 1 год 8 месяцев, а сразу после освобождения ДД.ММ.ГГГГ тест-полоска показала положительный результат на морфин, а от сдачи мочи в этот же день на химическое исследование Дмитренко отказался. Он сдал мочу на химическое исследование через трое суток, т.к. опиаты в моче возможно обнаружить в период не более 3-х суток. Таким образом, у нее Дмитренко наблюдается лишь с июня 2013 года, а согласно записям в амбулаторной карте до этого все ремиссии у истца были сняты.Таким образом, в судебном заседании установлено, что согласно действующему законодательству снятие с диспансерного учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной, а представленная истцом справка из ИК-6 таковым заключением не является. В соответствии с Приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 704, стойкая ремиссия подтверждается путем наблюдения (посещения) врача психиатра-нарколога в течение 5 лет, со сдачей биосред на наркотические вещества.То есть предоставленная истцом справка не является достаточным доказательством наличия у него стойкой ремиссии, поскольку не содержит данных о последнем факте употребления наркотиков, данных о том, сдавались ли истцом биосреды на наркотические вещества.Таким образом, в настоящее время оснований для снятия истца с диспансерного учета не имеется, поскольку процедура снятия истца с наркологического учета должна производится его лечащим врачом на основании заключения врачебно-консультативной комиссии при наступлении после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии.Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд решилДмитренко Сергею Николаевичу в удовлетворении исковых требований к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения Медико-санитарной части 135 ФМБА России о снятии с диспансерного учета, как больного наркоманией - отказать.Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Десногорский городской суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме. Судья Ярош И.А.