Дата принятия: 16 мая 2014г.
Дело № 2-625/2014
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
16 мая 2014 года город Сокол
Вологодская область
Сокольский районный суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Кротовой М.Ю.,
при секретаре Максимовой А.В.,
с участием истца Ткачевой М.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ткачевой М.И. к закрытому акционерному обществу «Русский Стандарт Страхование» о взыскании страховой выплаты,
У С Т А Н О В И Л:
Ткачева М.И. обратилась в суд с иском к ЗАО «Русский Стандарт Страхование» о взыскании страховой выплаты. В обоснование заявленных требований указала, что ДД.ММ.ГГГГ между ней и ЗАО «Русский Стандарт Страхование» заключен договор № № добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней по программе «Первая помощь», по условиям которого размер страховой суммы составляет <данные изъяты>. При подписании договора не была ознакомлена с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней по программе «Первая помощь», а также с таблицей размеров страхового возмещения. ДД.ММ.ГГГГ Ткачева М.И. получила телесное повреждение - закрытый оскольчатый перелом головки и шейки правого плеча со смещением отломков, подвывихом фрагментов головки плеча. В связи с данным событием, признанным страховым случаем, ответчиком произведена выплата в размере 5% от страховой суммы, то есть <данные изъяты>. Истец, посчитав сумму несоразмерной повреждению, обратилась к ответчику с претензией, на что получила ответ, в котором указано, что выплата произведена в полном объеме в соответствии с «Таблицей размеров страхового возмещения». Просит взыскать с ЗАО «Русский Стандарт Страхование» страховую выплату в размере <данные изъяты>.
Определением Сокольского районного суда от 18.03.2014 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены БУЗ ВО «Сокольская центральная районная больница» и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница».
Истец Ткачева М.И. в судебном заседании поддержала заявленные требования по изложенным в иске доводам. Пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ ею был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней. В период действия договора ею получена травма, которая признана страховым случаем. Вместе с тем, предусмотренная договором страхования услуга оказана не в полном объеме, страховщиком ею выплачено <данные изъяты>. Указанную в иске сумму страхового возмещения - <данные изъяты> мотивировала тем, что при заключении договора не была ознакомлена с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней по программе «Первая помощь», таблицей размеров страхового обеспечения. Не знала, какая сумма подлежит выплате ей в связи с полученной травмой, выплаченную сумму в размере <данные изъяты> считает заниженной, что является для нее обидным. В судебном заседании размер исковых требований уменьшила до <данные изъяты>. Полагает, что за каждый больничный лист выплате подлежит сумма <данные изъяты>.
Представитель ответчика ЗАО «Русский Стандарт Страхование» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В отзыве на исковое заявление просил о рассмотрении дела без участия представителя. С исковыми требованиями не согласился, считает их незаконными и необоснованными. Указал, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ответчиком заключен договор страхования. В соответствии с условиями договора в случае наступления смерти застрахованного лица в результате несчастного случая, утраты трудоспособности по 1-ой или 2-ой группе инвалидности в результате несчастного случая и получения телесных повреждений в результате несчастного случая ЗАО «Русский Стандарт Страхование» осуществляет страховую выплату выгодоприобретателю. Неотъемлемой частью договора страхования являются Правила страхования от несчастных случаев и болезней по программе «Первая помощь» от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ Ткачева М.И. обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового события. В связи с чем ЗАО «Русский Стандарт Страхование» истцу выплачено страховое возмещение согласно Таблице размеров страхового обеспечения в размере 5% от страховой суммы, то есть <данные изъяты>. Просил в удовлетворении заявленных исковых требований Ткачевой М.И. отказать.
Представитель третьего лица БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В суд направил отзыв, в котором просил о рассмотрении дела без участия представителя, решение оставляет на усмотрение суда. Дополнительно пояснил, что Ткачева М.И. действительно находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении БУЗ ВО «ВОКБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «закрытый оскольчатый перелом головки и шейки правого плеча со смещением отломков, подвывихом части фрагментов головки плеча».
Представитель третьего лица БУЗ ВО «Сокольская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайства об отложении слушания дела не заявлял.
Руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.
Суд, заслушав объяснения истца, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии с положениями статьи 421 Гражданского кодекса РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.
Как следует из норм статьи 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Из статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» следует, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Страховая сумма - денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования при его заключении, и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая. При осуществлении личного страхования страховая сумма или способ ее определения устанавливается страховщиком по соглашению со страхователем в договоре страхования (статья 10 Закона).
Страховая выплата - денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.
В судебном заседании установлено, что между Ткачевой М.И. и ЗАО «Русский Стандарт Страхование» ДД.ММ.ГГГГ заключен договор добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней по программе «Первая помощь» в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ
№.
Данный договор подписан истцом, что свидетельствует о согласии Ткачевой М.Н. с его условиями.
ЗАО «Русский Стандарт Страхование» представлены суду Правила страхования от несчастных случаев и болезней по программе «Первая помощь» от ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно пункта 12.3 Правил при наступлении страхового случая по риску «Телесные повреждения», выплаты страхового обеспечения осуществляются единовременно в размере, предусмотренном Таблицей размеров страхового обеспечения. Сумма выплат по риску «Телесные повреждения» не может превышать 100 % страховой суммы.
ДД.ММ.ГГГГ Ткачева М.И. получила телесное повреждение - закрытый оскольчатый перелом головки и шейки правого плеча со смещением отломков, с подвывихом части фрагментов головки плеча, что подтверждается выпиской из истории болезни БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ.
ЗАО «Русский Стандарт Страхование» данное событие признано страховым случаем, в связи с чем произведена выплата в размере 5% от страховой суммы, то есть ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с Таблицей размеров страхового обеспечения по страховому риску «Телесные повреждения в результате несчастного случая» выплата страхового обеспечения в связи с получением телесного повреждения - разрыв связок или суставной капсулы, перелом одной кости, отрывы бугорков плечевой кости, вывих плеча осуществляется в размере 5 % от страховой суммы (п. 56А). Указанные повреждения отнесены к повреждениям плечевого сустава (раздел 56 таблицы)
Как следует из справки, представленной по запросу суда врачом - травматологом БУЗ ВО «Сокольская ЦРБ», полученная Ткачевой М.И. травма непосредственно связана с повреждением анатомических структур плечевой кости, входящих в правый плечевой сустав.
Таким образом, учитывая положения закона о свободе договора, то, что истец добровольно заключила договор страхования на указанных в нем условиях, ни одной из сторон требования о признании договора недействительным не заявлено, а также учитывая, что ЗАО «Русский Стандарт Страхование» размер страховой выплаты определен в соответствии с Правилами страхования и таблицей размеров страхового обеспечения, суд считает заявленные исковые требования не подлежащими удовлетворению, и отказывает Ткачевой И.И. в иске к ЗАО «Русский Стандарт Страхование».
Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
Р Е Ш И Л:
В удовлетворении исковых требований Ткачевой М.И. к закрытому акционерному обществу «Русский Стандарт Страхование» о взыскании страховой выплаты отказать.
Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Сокольский районный суд Вологодской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья М.Ю. Кротова
Мотивированное решение изготовлено 19.05.2014 года
Решение не обжаловалось, вступило в законную силу 20.06.2014 года
