Решение от 15 мая 2014 года

Решение по гражданскому делу Карточка на дело № 2-78/2014
 
 
    Мотивированное решение изготовлено 20 мая 2014 года                             Гражданское дело № 2-78/2014
 
 
РЕШЕНИЕ 
 
Именем  Российской Федерации
 
 
    15 мая 2014 года                                                                                                     г. Екатеринбург   
 
 
    Мировой судья судебного участка № 2 Кировского судебного района г. Екатеринбурга Грибанова В.Д.,
 
    при секретаре Здор Е.А.,
 
    с участием представителя истца  Бушмакова А.В. по доверенности <НОМЕР> от <ДАТА3>,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску  Новицкого С. С. к ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения,  компенсации морального вреда,
 
 
УСТАНОВИЛ:
 
    Истец Новицкий С.С.обратился в суд с исковым заявлением к ООО «СК «РГС-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, указав, что <ДАТА4> он приобрел у ответчика полис индивидуального страхования от несчастных случаев <НОМЕР> по программе страхования «Экспресс защита». Согласно п. IV полиса истец застрахован на сумму 375000 рублей на случай получения травмы и 375000 рублей на случай стационарного лечения в результате несчастного случая. <ДАТА5> он получил травму в результате несчастного случая. С <ДАТА><ДАТА> проходил лечение в ЦГКБ № 24 г. Екатеринбурга. Согласно медицинского заключения от <ДАТА7> обнаружены признаки разрыва передней крестообразной связки, контузии латерального мыщелка бедренной и большеберцовой костей, краевого перелома наружного мыщелка большеберцовой кости. В день выписки <ДАТА8> он обратился  с заявлением о страховой выплате к истцу и <ДАТА9> получил денежные средства в размере 15000 рублей. Однако в дальнейшем ему было показано продолжение лечения и <ДАТА10> в Центре косметологии и пластической хирургии проведена возмездная операция: артроскопия, аутопластика ПКС правого коленного сустава сухожилиями,  согласно выписного эпикриза. <ДАТА11> он вновь обратился к ответчику с заявлением  о страховой выплате, в результате чего ему <ДАТА12> перечислено на счет 33750 рублей. Таким образом, ответчик перечислил ему страховое возмещение в размере 48750 рублей. Считая сумму страховой выплаты заниженной, он <ДАТА13> обратился к ответчику с претензией, ответ на которую до настоящего времени не последовал. Согласно п.54 Таблицы размеров страховых выплат полагает, что сумма страховой выплаты от страховой суммы в 375000 рублей по полученным им травмам должна составить 20%, то есть 75000 рублей, однако он получил страховое возмещение в размере 48750 рублей, поэтому считает правомерным взыскание с ответчика недостающей суммы - 26250 рублей. Поскольку он, усматривая очевидный отказ ответчика добровольно удовлетворить его требования, оставление его претензии без ответа, испытывает в этой связи нравственные страдания, переживает, что не сможет получить причитающиеся ему денежные средства, вынужден обращаться в суд, поэтому настаивает на взыскании с ответчика компенсации морального вреда. Просит взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере 26250 рублей, компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 10000 рублей, расходы по оформлению нотариальной доверенности 1500 рублей, штраф на основании Закона РФ «О защите прав потребителей» за отказ добровольно удовлетворить требование потребителя.
 
    Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Ранее в судебном заседании 17 апреля 2014 года истец Новицкий С.С. на исковых требованиях настаивал. Суду пояснил, что при заключении договора страхования с ответчиком ему был выдан Полис, Программа индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА» и Таблица размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения», согласно которой выплаченное страховое возмещение явно недостаточно при его травме. Просит взыскать с ответчика в свою пользу недоплаченное страховое возмещение в размере 26250 рублей, компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 10000 рублей, расходы по оформлению нотариальной доверенности 1500 рублей, штраф на основании Закона РФ «О защите прав потребителей» за отказ добровольно удовлетворить требование потребителя.
 
    В судебном заседании представитель истца Бушмаков А.В. по доверенности поддержал заявленные требования, настаивал на удовлетворении иска в полном объеме. Суду пояснил, что при заключении договора страхования между истцом и ответчиком  истцу был выдан Полис, Программа индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА» и Таблица размеров страховых выплат, которую он приобщил к материалам гражданского дела. Следовательно, ответчик заключил договор страхования именно на таких условиях. Согласно п.54 указанной таблицы сумма страхового возмещения должна составить 20% от страховой суммы, то есть 75000 рублей. Однако ответчика выплатил только 48750 рублей. Просит взыскать с ответчика в пользу истца страховое возмещение в размере 26250 рублей, компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 10000 рублей, расходы по оформлению нотариальной доверенности 1500 рублей, штраф на основании Закона РФ «О защите прав потребителей» за отказ добровольно удовлетворить требование потребителя.
 
    Представитель ответчика в судебное заседание не явился, хотя извещался надлежащим образом, причин неявки суду не сообщил. Допрошенный ранее в судебных заседаниях представитель ответчика ООО «СК «РГС-Жизнь» Трапезников А.А. по доверенности исковые требования не признал. Пояснил, что договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности <НОМЕР> заключен между истцом и ответчиком на условиях Программы индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА» и Таблицы размеров страховых выплат. Однако Таблица размеров страховых выплат, которую истец приложил к материалам дела и на основании которой производит свой расчет, не является условиями договора, заключенного с истцом, поскольку данная Таблица не является приложением к Полису по    Программе индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА». Согласно статье 45 Таблицы размеров страховых выплат к Полису по Программе индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА» истцу по его заявлению <ДАТА15> было выплачено страховое возмещение в размере 4% - 15000 рублей. Поскольку истцом были предоставлены дополнительные документы, подтверждающие повреждения, предусмотренные п.б статьи 43 Таблицы, ответчик пересмотрел основания страховой выплаты и произвел страховую выплату в размере 6% (10% предусмотрены п.б ст.43 - 4% выплачены ранее). Одновременно страховщик произвел выплату в размере 3% на основании п.е статьи 53 Таблицы. <ДАТА16> ответчик произвел страховую выплату в размере 33750 рублей. Таким образом, общий размер страховой выплаты составил 48750 рублей. Оснований для расчета страхового возмещения по каким-либо другим таблицам нет. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.
 
    Судом решен вопрос о рассмотрении дела при данной явке.
 
                Заслушав пояснения представителя истца, исследовав материалы дела,  суд приходит к следующему.
 
    Согласно ст.  56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства,  на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
 
    Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года (с последующими изменениями и дополнениями) N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" определено, что страхование - это отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков (пункт 1 статьи 2).
 
    Добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления (пункт 3 статьи 3 указанного Закона).
 
    В соответствии с пунктом 1 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
 
    В силу части 1, части 2 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
 
    Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования) (пункт 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации).
 
    В силу пункта 1 статьи 947 Гражданского кодекса Российской Федерации сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.
 
    В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что <ДАТА18> между Новицким С.С.и ООО «СК «РГС-Жизнь»  на основании Программы индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА» заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев. Новицкому С.С. выдан страховой полис <НОМЕР>. Срок действия договора страхования с <ДАТА19> до <ДАТА20> При этом ответственность Страховщика по страховому риску «Травма» наступает с <ДАТА><ДАТА>
 
    В период действия договора Новицкий С.С. получил травму - МР признаки разрыва передней крестообразной связки контузии латерального мыщелка бедренной и большеберцовой костей краевого перелома наруженого мыщелка большеберцовой кости,  что подтверждается заключением лечебно-диагностического центра Международного института биологических систем им. С.М. Березина.
 
    Кроме того, <ДАТА10> в Центре косметологии и пластической хирургии истцу была проведена операция - артроскопия, аутопластика ПКС правого коленного сустава сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц.
 
    ООО «СК «РГС-Жизнь» признал случай страховым, и выплатил истцу страховое возмещение в размере 13% от страховой суммы, то есть 48750 рублей.
 
    Как указал представитель ответчика в судебном заседании размер страховой суммы, подлежащей выплате, определен страховщиком в соответствии с условиями договора страхования, «Правил страхования от несчастных случаев и болезней», Таблицей размеров страховых выплат N 1, на основании медицинских и иных документов, предоставленных страхователем.
 
    Однако истец полагает, что он заключил договор страхования от несчастного случая на основании Таблицы размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения», которая и была ему вручена ответчиком при заключении договора страхования. Данную таблицу он приобщил к материалам дела. Иных таблиц размеров страховых выплат ему не вручалась, поэтому страховое возмещение должно быть выплачено в полном объеме по Таблице, которая была вручена ему.
 
    Согласно Приказа <НОМЕР> от <ДАТА22> ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» утверждена и введена в действие с <ДАТА23> Программа индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА».
 
    Согласно Приказа <НОМЕР> от <ДАТА24> ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» утверждена и введена в действие с <ДАТА25> новая редакция Правил страхования от несчастных случаев и болезней № 5. Приложением к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней № 5 являются Таблицы размеров страховых выплат.
 
    Из вводной части договора страхования (полиса) <НОМЕР> от <ДАТА19> следует, что настоящий договор страхования заключен на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней № 5 в редакции, действующей на дату заключения договора страхования, в соответствии с условиями Программы индивидуального страхования от несчастных случаев, прилагающейся к договору страхования. Подписывая настоящий полис, Страхователь подтверждает, что условия программы индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА» и договора страхования ему понятны и он с ними согласен. Договора страхования (Полис), Программу индивидуального страхования от несчастных случаев РОСГОССТРАХ ЖИЗНЬ «ЭКСПРЕСС-ЗАЩИТА» (Приложение 1 к договору страхования) и Таблицу размеров  страховых выплат по риску (Приложение 2 к договору страхования) получил. Под данным пунктом стоит подпись страхователя.
 
    Таким образом, подпись Новицкого С.С. в Полисе является безусловным и достаточным доказательством его согласия на заключение договора страхования на приведенных выше условиях и не допускает исключений, позволяющих предположить, что договор был заключен с ним на иных условиях. Каких-либо доказательств заключения договора с Новицким С.С. на иных условиях истцом не предоставлено.
 
    Следовательно, расчет страхового возмещения должен производиться на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней № 5 с приложениями к ним. Оснований для расчета страхового возмещения, исходя из предоставленной истцом Таблицы размеров страховых выплат, судом не усматривается.
 
    Учитывая все обстоятельства дела, суд считает, что оснований для удовлетворения исковых требований истца Новицкого С.С. не имеется.
 
    Поскольку истцу отказано в удовлетворении исковых требований о взыскании страхового возмещения, следовательно, не могут быть удовлетворены требования истца о компенсации морального вреда и штрафа.
 
                 На основании изложенного,  руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
 
 
                                                                           РЕШИЛ:
 
    В удовлетворении исковых требований Новицкого С. С. к ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения,  компенсации морального вреда - отказать.
 
    Разъяснить сторонам, что мировой судья может не составлять мотивированное решение суда по рассмотренному делу.
 
    Мировой судья обязан составить мотивированное решение суда по рассмотренному делу в случае поступления от лиц, участвующих в деле, их представителей заявления о составлении мотивированного решения суда, которое может быть подано:
 
    1) в течение трех дней со дня объявления резолютивной части решения суда, если лица, участвующие в деле, их представители присутствовали в судебном заседании;
 
    2) в течение пятнадцати дней со дня объявления резолютивной части решения суда, если лица, участвующие в деле, их представители не присутствовали в судебном заседании.
 
    Мировой судья составляет мотивированное решение суда в течение пяти дней со дня поступления от лиц, участвующих в деле, их представителей заявления о составлении мотивированного решения суда.
 
      Решение может быть обжаловано в Кировский районный суд г. Екатеринбурга путем подачи апелляционной жалобы мировому судье, вынесшему решение, в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
 
 
    Мировой судья                                                                                                   В.Д. Грибанова
 
 
    Решение не вступило в законную силу.