Решение от 11 сентября 2014 года

    Дело № 2-1049/2014г.
 
    РЕШЕНИЕ
 
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
    Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:
 
    председательствующего Капшученко О.В.,
 
    при секретаре Петерс С.В.,
 
    с участием прокурора Равинской В.М.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске
 
                                 11 сентября 2014 года
 
    гражданское дело по иску Кистанова С.А. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты,
 
УСТАНОВИЛ:
 
    Кистанов С.А. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты.
 
    Свои требования мотивировал тем, что в период работы с автотранспортным предприятием <адрес> при исполнении трудовых обязанностей в качестве водителя автотранспортного средства при столкновении с другим автомобилем получил травму. Первоначальный диагноз, установленный на момент причинения вреда <дата> «<...>», Актом № о несчастном случае на производстве от <дата> при расследовании несчастного случая вины истца не установлено. В результате посттравматической патологии развился коксартроз слева – третьей степени с умеренной разгибательно-приводящей контрактурой. При обследовании установлена степень нарушения функций организма: невропатия правого малоберцового нерва, выраженной степенью п/травмы, гипертензионный, атлантический синдром.
 
    По заключению учреждения МСЭ № от <дата> истцу было установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности на срок с <дата> до <дата> года. Филиалом № в <адрес> ему была назначена ежемесячная страховая выплата из периода за 12 месяцев до установления процентов утраты профессиональной трудоспособности в размере <...>. Специалистами филиала № ему была дано разъяснение о его правах на выбор расчетного периода для исчисления страховой выплаты и рекомендован период за 12 месяцев до наступления страхового случая, так как он наиболее выгоден, с чем он и согласился. Каких либо расчетов средней заработной платы по указанным вариантам ему не предложили, порядок и правила обязательного социального страхования, обязанность которого установлена п.п. 16 п. 2 ст. 17, п.п. 9 п. 1 ст. 18 ФЗ №125-ФЗ от 24.07.1998г., разъяснены не были. Таким образом, ГУ КРОФСС РФ, не разъяснив истцу порядок увеличения сумм заработка за период до травмы (<...>.г.) на индексы увеличения, установленные законодательством, произвел менее выгодный для него расчет.
 
    Согласно положению п. 3 ст. 12 Закона от <дата> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Постановлению Пленума Верховного суда РФ от <дата> № о том, что если утрата трудоспособности пострадавшим в связи с травмой, наступили не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая, размер возмещения может быть назначен исходя из выбора пострадавшим 12 месячного периода, предшествующего травме или утрате трудоспособности.
 
    С <дата> решением МСЭ ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности <...>% и назначена ежемесячная страховая выплата <...> руб., который далее изменялся в соответствии с индексами, установленными Постановлениями Правительства РФ.
 
    Согласно произведенного истцом расчету за период, предшествующий причинению травмы (<дата>.) с последующей индексацией в связи с повышением стоимости жизни, на основании ст. 3 ФЗ от 24.11.1995г. №180-ФЗ, Федерального закона от 19.05.2010г. №90-ФЗ и в дальнейшем индексация сумм заработка при исчислении страховых выплат урегулирована Федеральным законом от <дата> №350-ФЗ – размер ежемесячной страховой выплаты на момент назначения составил: <...> руб. за <...> % утраты профессиональной трудоспособности, с <дата>. за <...> % страховая выплата составит <...> руб. В дальнейшем суммы назначенных выплат изменялись в соответствии с п. 11 ст. 12 ФЗ от <дата> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и размеры назначенной и расчетной ежемесячных страховых выплат составили соответственно: в <дата>: назначенная – <...> руб., расчетная – <...> руб.; в <дата>: назначенная – <...> руб., расчетная – <...> руб.; в <дата> назначенная – <...> руб., расчетная – <...> руб.; в <дата>: назначенная – <...> руб., расчетная – <...> руб.
 
    Согласно ст. 208 ГК РФ задолженность недоплаты за прошлое время взыскивается с должника не более чем за три года. На месяц подачи искового заявления сумма недоплаты за период с <дата> по <дата> составила: <...> рублей.
 
    Просит обязать ответчика назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере <...> руб. с <дата> с последующей индексацией, установленной законами РФ и взыскать с ответчика единовременно в пользу истца недоплату за период с <дата> по <дата> в размере <...> руб.
 
    В судебном заседании истец Кистанов С.А. уточнил исковые требования, просил взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу с <дата>. ежемесячную страховую выплату в связи с травмой, полученной на производстве <дата> года, в размере <...>, недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> по <дата> в размере <...>. Доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал. Суду пояснил, что при обращении в Фонд за выплатой он представил справки о заработной плате за <дата>, ему сказали, что более выгоднее будет взять расчет за период с <дата>, расчет ему не показывали. В период <дата> годы он работал с выработки, поэтому заработок каждый месяц был разный, в отпуск тогда не ходил по 2-3 года, работал на междугородних перевозках, были дальние рейсы, больничных не было.
 
    В судебном заседании представитель истца ФИО6, допущенный к участию в деле на основании ч. 6 ст. 53 ГПК РФ, уточненные исковые требования и доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал. Суду пояснил, что в период работы в АТП <адрес> водителем <дата> истец получил травму – <...>. В последствие заключением МСЭ от <дата> установлено <...>% утраты профтрудоспособности с <дата> года. В <дата> также установлено <...>% утраты. По заключению МСЭ от <дата> установлено <...>% утраты с <дата> года, <дата> установлено <...>% утраты с <дата> года, <дата> установлено <...>% утраты с <дата> года, <дата> установлено <...>% утраты профтрудоспособности бессрочно. КРОФСС РФ назначил истцу ежемесячную страховую выплату, взяв для расчета период за 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности с <дата> года, назначил выплату <...>. С <дата> выплата составляет <...> рублей. Истец желает произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты за период за 12 месяцев до травмы с <дата> по <дата> (включительно), применив коэффициенты согласно Федеральному закону № 350-ФЗ: коэффициенты года плюс рост МРОТ, до <дата> года, потом применить коэффициенты ФССРФ. Считает, что коэффициент 6 должен быть применен в данном случае.
 
    В судебном заседании представитель ответчика ФИО7, действующая на основании доверенности № от 29.01.2013г., исковые требования не признала, суду пояснила, что на момент установления истцу утраты трудоспособности и обращения за выплатой не предусматривался коэффициент 6, ФЗ № не действовал, поэтому на момент назначения выплат не могли применить коэффициенты согласно указанному закону. При назначении выплаты просчитывали период за 12 месяцев до травмы, но поскольку коэффициент 6 не применялся, то заработок не индексировался, поэтому истцу более выгодным было взять период за 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности. На сегодняшний день они также не могут применить ФЗ № 350, так как он принят позже и на истца не распространяется. Запрашивали из архива личное дело истца, в нем имеются варианты расчета, заявление истца о выборе расчетного периода. Фонд не ущемляет права истца, сейчас индексация выплат применяется. В силу того, что индексация не применялась, не было необходимости представлять справку за 12 месяцев до травмы.
 
    Выслушав истца, представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, с учетом правильности расчета, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
 
    В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального Закона от <дата> №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
 
    Согласно п. 1 ст. 12 Федерального Закона от <дата> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
 
    Согласно п. 2 ст. 12 Федерального Закона от <дата> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от <дата> года) при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
 
    Согласно п. 3 ст. 12 средний заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профтрудоспособности, на 12.
 
    В соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от <дата> № 125-ФЗ, при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.
 
    Ежемесячные страховые выплаты, назначенные со дня вступления в силу Федерального закона от <дата> № 90-ФЗ подлежат перерасчету с даты их назначения с учетом коэффициентов, установленных абзацами вторым - пятым пункта 10 статьи 12 данного документа
 
    В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом следующих коэффициентов:
 
    за 1987 год - 6,4; за 1988 год - 6,1; за 1989 год - 5,8; за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3.
 
    Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до <дата> с учетом коэффициента 6.
 
    Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до <дата>, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по <дата> включительно минимального размера оплаты труда.
 
    В соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 26.11.2002г.) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и периодичность определяется Правительством РФ.
 
    Из записи в трудовой книжке судом установлено, что истец с <дата> был принят водителем в <...> автотранспортное предприятие, <дата> был уволен по собственному желанию; <дата> принят в <...> государственное пассажирское автотранспортное предприятие <адрес>, где работает по настоящее время (л.д. 7-16).
 
    Согласно Акту о несчастном случае на производстве № от <дата> года, утвержденного представителем работодателя Автотранспортного предприятия <адрес>, <дата> в 14 часов 30 минут при исполнении трудовых обязанностей в результате ДТП истец был травмирован, установлен диагноз: «<...>» (л.д. 17),
 
    Из данных извещения лечебно-профилактического учреждения о заключении учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы от <дата> года, истцу установлен диагноз «<...>». При обследовании установлена степень нарушения функций организма: <...>, <...>. Установлена <...> утраты профессиональной трудоспособности с <дата> (л.д. 18).
 
    Согласно справкам МСЭ истцу в связи с травмой, произошедшей <дата> (акт № от <дата> года), заключениями МСЭ с <дата> установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности; с <дата> установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности; с <дата> до <дата> установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности; с <дата>. установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности, а с <дата> бессрочно (л.д. 19-22,49).
 
    Из заявления Кистанова С.А. в филиал № ГУ КРОФСС РФ следует, что ему разъяснено, что при подсчете ежемесячных сумм возмещения вреда им может быть избран один из периодов: за 12 месяцев до наступления страхового случая; за 12 месяцев до наступления утраты, либо снижения трудоспособности; в случае профессионального заболевания за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Истцом избран период <дата> (л.д.24).
 
    Из справки-расчета размера утраченного заработка Кистанова С.А. на <дата> следует, что при подсчете среднемесячного заработка использован период с <...>.
 
    Согласно приказу ГУ КРОФСС РФ № № от <дата>. истцу в связи с утратой профессиональной трудоспособности в размере <...>% с <дата>. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <...> руб. (л.д. 23-25).
 
    В дальнейшем согласно приказам ГУ КРОФСС РФ, с учетом индексации, ежемесячная страховая выплата истца составляла: с <дата> г.– <...> руб., с <дата>. – <...> руб. (л.д. 26-29).
 
    После переосвидетельствования, Кистанову на срок с <дата> до <дата> установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности, ежемесячная страховая выплата с <дата> составила <...> руб. (л.д. 30).
 
    После переосвидетельствования, Кистанову на срок с <дата> до <дата> установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности, ежемесячная страховая выплата с <дата> составила <...> руб. (л.д. 31).
 
    С учетом индексации, ежемесячная страховая выплата истца составляла: с <дата> г.– <...> руб., с <дата>. – <...> руб. (л.д. 32-35).
 
    После переосвидетельствования, Кистанову на срок с <дата> до <дата> установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности, ежемесячная страховая выплата с <дата> составила <...> руб. (л.д. 36).
 
    После переосвидетельствования, Кистанову на срок с <дата> бессрочно установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности, ежемесячная страховая выплата с <дата> составила <...> руб. (л.д. 38).
 
    С учетом индексации, ежемесячная страховая выплата истца составляла: с <дата> г.– <...> руб., с <дата>. – <...> руб., с <дата>. – <...> руб., <дата>. – <...> руб., с <дата>. – <...> руб., с <дата>. – <...> руб., с <дата>. – <...> руб. (л.д. 40-47).
 
    Согласно справке <...> автотранспортного предприятия от <дата> года, заработная плата Кистанова С.А. за период с <дата> составляла: <...>. (л.д68-69).
 
    Проанализировав вышеизложенное, суд считает обоснованными требования истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествующих травме.
 
    Представленный истцом расчет ежемесячной страховой выплаты суд считает правильным.
 
    Из расчета видно, что при таком подсчете размер ежемесячной страховой выплаты больше, что соответствует интересам истца.
 
    При расчете учитывается сумма заработка за период с <дата>, с заменой месяцев нахождения в отпуске: <дата> года на предшествующие полные месяцы: <дата>.
 
    Сумма заработной платы за период <дата> года с учетом индексации, установленной п. 10 ст. 12 Федерального закона от <дата> №125-ФЗ составит:
 
    <...> рублей.
 
    За период с <дата>:
 
    <...> руб.
 
    Всего сумма заработка составит:
 
    <...> рублей.
 
    С учетом коэффициентов повышения минимального размера оплаты труда:
 
    <...><...> руб.
 
    Среднемесячный заработок для расчета страховой выплаты составит:
 
    <...> рублей.
 
    Ежемесячная страховая выплата за <...>% утраты профессиональной трудоспособности на момент назначения с <дата> составит:
 
    <...> рублей.
 
    С учетом индексации и изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, размер ежемесячной страховой выплаты составит:
 
    С 01.01.2004г.: <...> руб.
 
    С 01.01.2005г.: <...> руб.
 
    С 18.04.2005г. <...> руб.
 
    С 01.01.2006г.: <...> руб.
 
    С 01.01.2007г.: <...> руб.
 
    С 01.01.2008г.: <...> руб.
 
    С 01.07.2008г.: <...> руб.
 
    С 01.01.2009г.: <...> руб.
 
    С 01.01.2010г.: <...> руб.
 
    С 01.01.2011г.: <...> руб.
 
    С 01.01.2012г.: <...> руб.
 
    С 01.01.2013г.: <...> руб.
 
    С 01.01.2014г.: <...> руб.
 
    Ежемесячная страховая выплата с <дата>. составит <...> руб.
 
    В дальнейшем при наличии оснований, указанная сумма ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации в соответствии с действующим законодательством.
 
    Поскольку ГУ КРОФСС РФ производит выплаты в меньшем размере, чем следует, и при назначении выплат не выполнило своих обязательств по правильному назначению выплат, не разъяснив истцу надлежащим образом право на выбор расчетного периода, не истребовав справки о заработке истца до установления утраты профессиональной трудоспособности, тем самым, нарушив интересы истца, суд приходит к выводу, что по вине ответчика образовалась недоплата.
 
    Довод представителя ответчика о том, что при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты увеличение суммы заработка с учетом коэффициента 6, является незаконным, суд считает необоснованным по следующим основаниям.
 
    Для реализации прав работников на возмещение вреда, причиненного его жизни и здоровью в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональном заболевании, в полном объеме, Федеральным законом от <дата> № 90-ФЗ в статью 12 указанного Федерального закона были внесены изменения, в соответствии с которыми суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются на соответствующий коэффициент в зависимости от года их получения (абзац 1). В связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются: за <дата> с учетом 6,4, за <дата> с учетом 6,1 и дополнительно увеличиваются за период до <дата> с учетом коэффициента 6.
 
    Аналогичные разъяснения содержатся в абз. 6 п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № от <дата> «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
 
    Законом № 350-ФЗ от <дата> также установлено, что ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего закона без учета коэффициентов, установленных п. 10 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от <дата> г., подлежат перерасчету с <дата> г., с учетом указанных коэффициентов.
 
    Как видно из п. 10 ст. 12 Закона № 125-ФЗ, с учетом внесенных в него изменений Федеральным законом от <дата> № 90-ФЗ, увеличение сумм заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно за период до <дата> с учетом коэффициента "6" не поставлено в зависимость от даты получения увечья, в связи с чем истцом правомерно применен данный коэффициент к заработной плате, из которого ему исчислен размер ежемесячной страховой выплаты, полученной им за период до <дата>.
 
    Согласно п. 3 ст. 15 федерального закона № от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний», требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время, не более чем за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию.
 
    Поскольку ГУ КРОФСС РФ производит выплаты в меньшем размере, чем следует, и при назначении выплат не выполнило своих обязательств по правильному назначению выплат, не разъяснив истцу надлежащим образом право на выбор расчетного периода, не истребовав справки о заработной плате за спорный период, тем самым, нарушив интересы истца, то есть по вине ответчика образовалась недоплата, которая подлежит взысканию в пользу истца за весь период с момента нарушения его права.
 
    Размер недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> включительно составит – <...> руб.:
 
    С <дата>. <...> руб.
 
    С <дата>.: <...> руб.
 
    С <дата>.: (<...> руб.
 
    С <дата>.: (<...> руб.
 
        Общий размер недоплаты:
 
    <...> руб.
 
    Указанную сумму суд взыскивает с ответчика в пользу истца.
 
    На основании пп.6 п.1 ст.91 ГПК РФ, ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ суд взыскивает государственную пошлину в доход местного бюджета с ГУ КРОФСС РФ в размере <...> руб.)
 
    Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
 
                        РЕШИЛ:
 
    Исковые требования Кистанова С.А. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты полностью удовлетворить:
 
    Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Кистанова С.А., <дата> года рождения, уроженца <адрес>:
 
    ежемесячную страховую выплату в связи с травмой, полученной на производстве <дата> года, в размере <...>, начиная с <дата> до очередного освидетельствования и в дальнейшем при наличии оснований к выплате, индексируя ее в соответствии с действующим законодательством;
 
    недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> по <дата> в размере <...>.
 
    Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину в размере <...>.
 
    На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
 
    Решение в окончательной форме составлено: 16.09.2014 года.
 
    Председательствующий: