Дата принятия: 10 сентября 2014г.
Дело № 2-3047/2014
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
10 сентября 2014 года г. Липецк
Октябрьский районный суд города Липецка под председательством
судьи Сурниной Л.Г.
с участием прокурора Коршуновой Н.А.
при секретаре Колесниковой Е.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гарвилова С Г к Государственному учреждению - Липецкому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о возмещении вреда здоровью,
У С Т А Н О В И Л:
Гаврилов С.Г. обратился в суд с иском к ГУ-ЛРО ФСС РФ о перерасчёте размера ежемесячных страховых выплат, указав, что является их получателем в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания, установленного ему (дата) года. Считает, что ответчиком необоснованно не проиндексирован взятый для расчёта страховых выплат его заработок за <данные изъяты> год на индексы <данные изъяты> в связи с чем просил взыскать ежемесячно по <данные изъяты> руб. и за прошлое время - единовременную сумму <данные изъяты> руб.
В дальнейшем истец уточнил свои исковые требования, просил исключить из подсчёта заработок за не полностью проработанные месяцы, заменив их непосредственно предшествующими, применить соответствующие индексы и в соответствии с представленным расчётом просил взыскать ежемесячно по <данные изъяты> руб., единовременно <данные изъяты> руб.
В судебное заседание истец Гаврилов С.Г. не явился, имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
Представитель истца адвокат по ордеру Санчес В.П. поддержала исковые требования, предоставив уточнённый истцом расчёт взыскиваемых сумм, согласно которому он просил взыскать ежемесячно по <данные изъяты> руб., а также за предшествующий трёхлетний период единовременно <данные изъяты> руб.
Представитель ответчика по доверенности Енделадзе М.А. иск не признала, указав в возражениях, что предусмотренных пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ оснований для перерасчёта ежемесячных страховых выплат, не имеется. Заработок пострадавшего индексации не подлежит, поскольку согласно п. 11 ст. 12 того же Федерального закона индексируется лишь размер ежемесячной страховой выплаты, следовательно, применение повышающих коэффициентов к заработку нецелесообразно.
Истец Гаврилов С.Г. в суд не явился.
Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора Коршуновой Н.А., полагавшей необходимым удовлетворить заявленные требования, суд приходит к следующему выводу.
Правовое регулирование отношений по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется на основании норм Федерального закона от 24 июля 1998 года "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Трудового кодекса Российской Федерации (глава 36 "Обеспечение прав работников на охрану труда").
Согласно ст. 3 названного Федерального закона страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
<данные изъяты>
Как предусмотрено пунктом 1 статьи 7 Федерального закона № 125-ФЗ, со дня наступления страхового случая у застрахованных возникает право на обеспечение по страхованию.
В соответствии с частью 1 статьи 10 того же закона единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Судом установлено, что Гаврилов С.Г. с (дата) работал трактористом в колхозе «<данные изъяты>» и совхозе «<данные изъяты>». Работа была связана с воздействием вредных внешних факторов: метеофакторов, шума, вибрации, что привело к возникновению у него профессионального заболевания шейной и пояснично-крестцовой радикулопатии, вибрационной болезни П ст., которое установлено врачами <адрес> профцентра (дата) г.
(дата) Гаврилову С.Г. установлена утрата профессиональной трудоспособности, в том числе с (дата) в размере <данные изъяты> бессрочно.
Работодатель производил выплату пособий в связи с утратой заработка, а с 2000 г. такая обязанность была возложена на Фонд социального страхования.
В соответствии с п.п. 1 и 3 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, а среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, путем деления на 12.
При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Приказом по филиалу № Липецкого регионального отделения Фонда социального страхования РФ № от (дата) Гаврилову С.Г. были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты>., рассчитанные из заработной платы, взятой за <данные изъяты>, предшествовавших наступлению страхового события (установлению профзаболевания и степени утраты профессиональной трудоспособности), то есть за апрель <данные изъяты>. В последующем ежемесячная страховая выплата неоднократно повышалась и в <данные изъяты> году составило <данные изъяты>.
Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.
При этом п.п. 9 п. 2 ст. 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
На основании п. 9 ст. 12 указанного выше Закона, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, то есть кроме случаев, прямо предусмотренных в названной норме.
В Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Рразрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).
Следовательно, ответчик при назначении истцу страховых выплат обязан был разъяснить все его права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, в том числе и с применением части 2 пункта 2 статьи 12 вышеназванного Федерального закона (о замене не полностью проработанных месяцев, тем самым обеспечить его право на назначение ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями закона.
Однако, как следует из материалов дела, ответчик не исполнил обязанность, возложенную на него Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, в связи с чем истец не смог воспользоваться предоставленным ему правом замены не полностью проработанных месяцев предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключения в случае невозможности их замены, поскольку только при предложении застрахованному лицу, не обладающему специальными познаниями в области социального страхования, всех возможных вариантов исчисления заработка для расчета страховой выплаты может быть признано, что лицом, утратившим здоровье в связи с профессиональным заболеванием, реализовано право на выбор наиболее выгодного варианта исчисления заработка.
Следовательно, расчет среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты должен быть произведен из заработка за <данные изъяты> месяцев перед наступлением страхового события с заменой не полностью проработанных месяцев (январь (дата)
Согласно редакции п. 10 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, действовавшей на дату назначения страховых выплат, в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
На указанную дату действовали в абзацах первом и втором пункта 2 утверждённые Постановлением Верховного Совета РФ от 24.12.1992 N 4214-1 Правила возмещения работодателями вреда, причинённого работникам увечьем, профессиональным заболеванием, либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, согласно которым, в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне номинальной оплаты труда установить, что заработок, из которого исчислен размер возмещения, увеличивается: для возмещения вреда, определенного в 1971 году и ранее, - в 11.2 раза; в 1972 году - в 10.9; в 1973 году - в 10.6; в 1974 году - в 10.3; в 1975 году - в 10.0; в 1976 году - в 9.7; в 1977 году - в 9.4; в 1978 году - в 9.1; в 1979 году - в 8.8; в 1980 году - в 8.5;в 1981 году - в 8.2; в 1982 году - в 7.9; в 1983 году - в 7.6; в 1984 году - в 7.3; в 1985 году - в 7.0; в 1986 году - в 6.7; в 1987 году - в 6.4; в 1988 году - в 6.1; в 1989 году - в 5.8 ; в 1990 году - в 5.5; в 1991 году - в 4.3 раза.
В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, рассчитанные с учетом коэффициентов, указанных в настоящем пункте, увеличиваются по увечьям, иным повреждениям здоровья, полученным до (дата), - в шесть раз, с (дата) до (дата), - в три раза.
Следовательно, среднемесячный заработок Гаврилова С.Г. для исчисления ежемесячной страховой выплаты должен быть произведён по следующему расчёту с применением заработной платы, размер которой соответствует архивным копиям платёжных ведомостей.
Суд также руководствуется Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утверждённым Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. № 922, в соответствии с которым при определении среднего заработка премии и вознаграждения учитываются в следующем порядке:
вознаграждение по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за го, начисленные за предшествующий событию календарный год, - независимо от времени начисления вознаграждения.
В случае, если время, приходящееся на расчетный период, отработано не полностью или из него исключалось время в соответствии с пунктом 5 настоящего Положения, премии и вознаграждения учитываются при определении среднего заработка пропорционально времени, отработанному в расчетном периоде, за исключением премий, начисленных за фактически отработанное время в расчетном периоде (ежемесячные, ежеквартальные и др.) (п. 15).
Начисленная в феврале 1994 года 13-я премия за 1993 год при подсчете среднего заработка должна быть учтена пропорционально отработанному времени, то есть по <данные изъяты> руб. в каждом месяце учетного периода (47 161,00 : 12), а начисленная в 1993 году 13-я зарплата за 1992 год, должна быть учтена в размере <данные изъяты> руб. за каждый месяц (4 728,00 : 12).
1994 год
<данные изъяты>
<данные изъяты>
1993 год
декабрь <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
1992 год
август <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
При 50% утраты профессиональной трудоспособности размер ежемесячной страховой выплаты составит <данные изъяты> руб.
Далее в ранее действовавшей редакции пункта 11 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ предусматривалось, что при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда, которая повышалась следующим образом:
с (дата) - в 1,4 раза, с (дата) - в 1,678 раза, с (дата) - в 1,27 раза, с (дата) - в 1,259 раза, с (дата) - в 1,05 раза, с (дата) - в 1,048 раза, с (дата) - в 1,045 раза, с (дата) - в 1,2 раза, с (дата) - в 1,1 раза, с (дата) - в 1,581 раза, с (дата) - в 1,515 раза, с (дата) - в 1,5 раза, с (дата) - в 1,5 раза.
Статьёй 3 Федерального закона № 152-ФЗ от 26.11.2002 г. в пункт 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" было внесено изменение, в редакции которого размер ежемесячной страховой выплаты уже индексировался с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
Постановлениями Правительства РФ «Об установлении коэффициента индексации размере ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлены коэффициенты повышения размера страховых выплат:
с (дата) в 1,1 раза
с (дата) в 1,094 раза
с (дата) в 1,085 раза
с (дата) в 1,075 раза
с (дата) в 1,019 раза
с (дата) в 1,13 раза
с (дата) в 1,1 раза
с (дата) в 1,065 раза
с (дата) в 1,06 раза
с (дата) в 1,055 раза.
В силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
По аналогии права такая индексация могла быть произведена в судебном порядке, но до (дата) истец не оспорил размер назначенных выплат.
Следовательно, удовлетворению подлежат исковые требования истца не более чем за период с (дата) по день обращения в суд (дата) и далее.
<данные изъяты>. (по состоянию на (дата) г.)
в 2012 году - <данные изъяты>
в 2013 году - <данные изъяты>
в 2014 году - <данные изъяты>.
За период с (дата) по (дата) должна была быть выплачена сумма <данные изъяты>
Фактически выплачено <данные изъяты>
Разница в выплате составила <данные изъяты>
За 2012 год - <данные изъяты>
Фактически выплачено <данные изъяты>
Разница в выплате составила <данные изъяты>
За 2013 год - 7 <данные изъяты>.
Фактически выплачено <данные изъяты>
Разница в выплате составила <данные изъяты>
За 2014 год - <данные изъяты>
Фактически выплачено <данные изъяты>
Разница составила <данные изъяты>
Подлежащая взысканию с ГУ-ЛРО ФСС РФ составляет <данные изъяты>
В соответствии со ст.ст. 98, 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик обязан возместить истцу расходы по оплате услуг представителя.
Интересы Гаврилова С.Г. в судебном заседании представляла адвокат Санчес В.П., за услуги которой истцом оплачено согласно представленным квитанциям <данные изъяты> руб.
Принимая во внимание сложность и объём гражданского дела, а также объём оказанной юридической помощи, суд считает возможным возместить истцу понесённые им расходы в полном объёме.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
Р Е Ш И Л:
Взыскать с Государственного учреждения - Липецкого регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Гаврилова С Г ежемесячной страховое возмещение
за период с (дата) по (дата) единовременно в размере <данные изъяты> руб.,
ежемесячно по <данные изъяты> руб., начиная с (дата) и до изменения условий, влияющих на размер возмещения,
в возмещение расходов на представителя <данные изъяты> руб.
Решение подлежит обжалованию в Липецкий областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы в Октябрьский районный суд г. Липецка.
Председательствующий Л.Г. Сурнина
Решение в окончательной форме изготовлено
15.09.2014 года. Председательствующий
