Дата принятия: 10 октября 2014г.
...
Дело № 2- 1670/14
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
10 октября 2014г. г.Саров
Саровский городской суд Нижегородской области в составе: председательствующего судьи Максименко Т.В.,
при секретаре Чернопазовой С.А.,
с участием истца Комарова К.В., представителя истца Губенка И.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Комарова К.В. к открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения, процентов за нарушение срока выплаты страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа
УСТАНОВИЛ:
Истец Комаров К.В. обратился в суд с иском к ответчику ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения в размере 100 000 рублей, процентов за нарушение срока выплаты страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа в размере 50% от присужденных сумм, судебных расходов.
Заявленные требования обоснованы тем, что между сторонами 01.10.2013г. был заключен договор страхования от несчастных случаев. Согласно пункту 4.1.1. Правил страховым риском является временная утрата общей нетрудоспособности в результате несчастного случая. 27.04.2014г. истец находился в д. ... Нижегородской области. Во время езды на лошади истец упал и ударился головой о дерево. В период с 27.04.2014г. по 19.05.2014г. истец находился на лечении в больнице .... Врачами поставлен диагноз: ...
После прохождения лечения истец обратился в страховую компанию с заявлением о выплате страхового возмещения, представил необходимые документы. Однако, истцу безосновательно было отказано в выплате страхового возмещения.
В судебном заседании истец и его представитель поддержали заявленные требования, пояснив, что до настоящего времени страховое возмещение не выплачено. На основании представленного расчета просят суд взыскать с ответчика страховое возмещения в размере 100 000 рублей, проценты за нарушение срока выплаты страхового возмещения за период с 11.07.2014г. по день вынесения судебного решения, компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей, штраф в размере 50% от присужденных сумм, судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 10 000 рублей.
Представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» в суд не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, что подтверждается уведомлением о вручении повестки.
Выслушав истца, его представителя, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии с п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Пункт 1 ст. 934 Гражданского кодекса РФ гласит, что по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии с ст. 934 Гражданского кодекса РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Из материалов дела следует, что 01 октября 2013г. между ОАО «Страховая группа МСК» и Комаровым К.В. был заключен договор страхования от несчастных случаев, серия ... а основании Правил комплексного страхования от несчастных случаев и болезней №» Страховщика от 10.12.2012г. ( далее Правила).
Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью застрахованного лица по варианту «Стандарт»: 1) Временная утрата общей трудоспособности в результате несчастного случая ( согласно п.4.1.1. Правил).
Размер страховой выплаты определяется по «Таблице размеров страховых выплат №1» (приложение к «Правилам комплексного страхования от несчастных случаев и болезней №» страховщика от 10.12.2012г.). Страховая сумма установлена 100 000 рублей. Договор действует с 02.10.2013г. по 01.10.2014г. Страховая премия в размере 700 рублей истцом оплачена.
27.04.2014г. Комаров К.В., находясь в д. ... Нижегородской области, во время езды на лошади упал с нее и ударился головой о дерево.
Согласно врачебной справке № Нижегородской областной клинической больницы ... от 05.09.2014г. в результате бытовой травмы от 27.04.2014г. Комарову К.В. был поставлен диагноз: ...
В период с 27.04. по 19.05.2014г. истец находился на лечении в НРТЦ ГУЗ НОКБ .... С 20.05.2014г. по 20.06.2014г. Комаров К.В. находился на амбулаторном лечении у невролога в поликлинике по месту жительства в г.Сарове.
Из справки ФГУП «РФЯЦ-ВНИИЭФ» от 18.09.2014г. следует, что Комаров К.В. работает .... С 24.04.2014г. по 20.06.2014г. временная нетрудоспособность (л.д....).
16 июня 2014г. Комаров К.В. обратился в ОАО «Страховая группа МСК» с заявлением о страховой выплате, предоставил все необходимые документы для признания данного случая страховым (л.д....).
Из уведомления начальника управления ОАО «Страховая группа МСК» от 16.07.2014г. следует, что Комарову К.В. было отказано в признании заявленного события страховым случаем, по той причине, что страховое покрытие заключенного договора страхования не распространяется на дополнительные риски, связанные причинением вреда здоровью застрахованного лица, в результате занятий профессиональным спортом и/или экстремальными видами спорта ( в частности любыми видами конного спорта…).
Однако, полученная истцом травма не связана с занятием профессиональным спортом, либо экстремальными видами спорта.
Каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что истец получил травму во время занятий конным спортом, суду не представлено.
Согласно пункту 4.1.1 вышеуказанных Правил страховым риском является временная утрата общей нетрудоспособности в результате травмы, полученной в течение периода страхования и явившейся следствием несчастного случая.
Так как временная утрата истцом общей нетрудоспособности наступила в результате травмы, полученной в течение периода страхования и явившейся следствием несчастного случая, указанное событие является страховым случаем.
Таким образом, страховщик ОАО «СГ МСК» обязан был произвести истцу страховую выплату в установленные договором сроки. До настоящего времени страховая выплата не произведена.
Согласно Таблице размеров страховых выплат №1 (приложение к «Правилам комплексного страхования от несчастных случаев и болезней №3» страховщика от 10.12.2012г.), и представленного истцом расчета размер страховой выплаты составляет 101 000 рублей.
Суд соглашается с представленным расчетом, так как он выполнен в соответствии с указанной Таблицей. Данный расчет ответчиком не оспорен, других доказательств о размере страховой выплаты суду не представлено.
Учитывая, что по договору страхования максимальный размер страховой выплаты составляет 100 000 рублей, суд считает требование истца о взыскании с ответчика страховой выплаты в размере 100 000 рублей законным и подлежащими удовлетворению.
Требование истца о взыскании неустойки подлежит удовлетворению.
Согласно ст. 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.
В силу п.7.11 Правил страховщик обязан в течение 15 дней с момента получения документов принять решение о страховой выплате.
Из материалов дела следует, что последний документ был сдан истцом в страховую компанию 20 июня 2014г.
Однако, в установленный договором срок, до 11.07.2014г., ответчик не принял какого-либо решения по страховой выплате, а 16.07.2014г. направил истцу отказ.
Следовательно, проценты по ст.395 ГК РФ подлежат начислению за период с 11.07.2014г. по 10.10.2014г. ( день вынесения решения).
Таким образом, размер процентов за указанный период составит 2039 руб. (100000 руб. х 8.25% : 360х 89дн.).
В силу ст. 15 Закона РФ « О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.
Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.
Поскольку страховщиком нарушены права истца на своевременное получение страховой выплаты, то с учетом причиненных истцу нравственных страданий, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная компенсация морального вреда в размере 3000 рублей.
Согласно ч. 6 ст. 13 Закона РФ « О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Так как ответчик до вынесения судебного решения не принял мер по удовлетворению требований истца в добровольном порядке, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 50 % присужденной суммы, т.е. 52519 рублей (100 000 руб. +2039 руб. + 3000 руб. х 50%). Оснований для снижения штрафа у суда не имеется.
В силу ст.98, 100 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию расходы по расходы по оплате юридических услуг и услуг представителя в размере 10000 рублей.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, исчисленная по правилам ст. 333.19 НК РФ подлежит взысканию с ответчика с ОАО «СГ МСК» в размере 3241 рубль.
На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Комарова К.В. удовлетворить частично.
Взыскать с открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Комарова К.В. в счет страхового возмещения 100000 рублей, проценты в размере 2039 рублей, компенсацию морального вреда 3000 рублей, штраф в размере 52519 рублей, расходы по оплате юридических услуг и услуг представителя в размере 10000 рублей, а всего 167558 рублей.
В остальной части иск оставить без удовлетворения.
Взыскать с открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3241 рубль.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.
П/п-судья Т.В.Максименко
...
Судья Максименко Т.В.
