Дата принятия: 09 сентября 2014г.
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
9 сентября 2014 года г. Астрахань
Наримановский районный суд Астраханской области в составе:
председательствующего судьи: Мустафиной Х.Р.,
при секретаре: Дмитриевой Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Досимовой Д.С. к ООО «<данные изъяты>» о признании страховым случаем и выплате страховой суммы
У С Т А Н О В И Л:
Досимова Д.С. обратилась в суд с иском к ООО «<данные изъяты>» о признании страховым случаем и выплате страховой суммы, указав, что ДД.ММ.ГГГГ. между ООО «<данные изъяты>» и Досимовой Д.С. был заключен кредитный договор на сумму <данные изъяты> В рамках данного договора с ООО «<данные изъяты>» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней. Страховая сумма <данные изъяты>, страховая премия <данные изъяты>. Срок страхования по договору составлял ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ Досимова Д.С. была оперирована в <адрес> клинической больнице по причине декомпрессивной ламинэктопии, задний спондилодез. После операции истец утратила способность самостоятельно передвигаться. Досимовой Д.С. установлена вторая группа инвалидности. На обращение в страховую компанию, был получен отказ в признании случившегося страховым случаем и отсутствием оснований для осуществления страховой выплаты. В связи с этим, она вынуждена обратиться в суд, и просит признать наступившее после операции двигательное и чувствительное расстройство (парализацию ног) приведшее к постоянной утрате трудоспособности несчастным случаем; взыскать с ООО «<данные изъяты>» в ее пользу страховую сумму в размере <данные изъяты>; компенсацию за причинение морального вреда в размере <данные изъяты>; штраф в размере <данные изъяты>.
Впоследствии истцом были уточнены исковые требования, согласно которым, истец просит признать наступившее после операции двигательное и чувствительное расстройство (парализацию ног) приведшее к постоянной утрате трудоспособности несчастным случаем; взыскать с ООО «<данные изъяты>» в ее пользу страховую сумму в размере <данные изъяты>; компенсацию за причинение морального вреда в размере <данные изъяты>; штраф в размере <данные изъяты>
В судебном заседании представитель истца Громов А.Н. исковые требования поддержал в полном объеме и просил их удовлетворить.
Представитель ответчика ООО «<данные изъяты>» в судебное заседание не явился. В материалах дела имеется возражение на исковые требования Досимовой Д.С., согласно которым, ООО «<данные изъяты>» просит отказать в удовлетворении исковых требований.
Суд, выслушав представителя истца по делу, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
В силу положений ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы по такому договору принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
Согласно пунктам 1, 2 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключался договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком или объединением страховщиков (правила страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ. между ООО «<данные изъяты>» и Досимовой Д.С. был заключен кредитный договор №№ на сумму <данные изъяты>.
В рамках данного договора ДД.ММ.ГГГГ. с ООО «<данные изъяты>» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней (серия КН0 №№). Страховая сумма составила <данные изъяты>, страховая премия <данные изъяты>. Срок страхования по договору составлял <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, Досимова Д.С. поступила на лечение в <данные изъяты> областную клиническую больницу.
ДД.ММ.ГГГГ Досимова Д.С. была оперирована: декомпрессивная ламинэктомия, задний спондилодез. В послеоперационном периоде отмечено нарастание миелопатической симптоматики в виде выраженных двигательных и чувствительных расстройств.
После операции Досимова Д.С. утратила способность самостоятельно передвигаться. Досимовой Д.С. установлена вторая группа инвалидности, что подтверждается выпиской из медицинской карты стационарного больного нейрохирургического отделения ГБУЗ АО «<адрес> клинической больницы», а также справкой серии № №№ ДД.ММ.ГГГГ
Кроме того, из пояснений в судебном заседании врача-нейрохирурга ГБУЗ АО «<адрес> клинической больницы» ФИО8 следует, что Досимова Д.С. утратила способность самостоятельно передвигаться после операции.
Наступление после операции двигательного и чувствительного расстройства привело к постоянной утрате трудоспособности.
В силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, произошедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N №"Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Объем обязанностей конкретного страховщика по договору страхования определяют страховые случаи, т.е. те события, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату. Причем только те страховые случаи, которые происходят в период действия договора страхования конкретного страховщика.
Разрешая спор, на основании норм закона, суд приходит к выводу о том, что поскольку страховой случай произошел в период, когда Досимова Д.С. состояла в договорных отношениях с ООО «<данные изъяты>», то отказ этой страховой компании в выплате страхового возмещения Досимовой Д.С. является незаконным.
Из пункта 3 Договора страхования следует, что Страховщик при условии уплаты Страхователем страховой премии обязуется выплачивать страховую сумму Выгодоприобретателю при наступлении в жизни Застрахованного постоянной утраты трудоспособности (инвалидность 1 и 2 группы) в результате только несчастного случая.
Согласно п.4 Договора страхования выгодоприобретателем является застрахованный.
В соответствии со статьей 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяется правилами, предусмотренными Главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Принимая во внимание обстоятельства причиненного вреда, степень и тяжесть физических страданий, причиненных Досимовой Д.С., суд считает требования Досимовой Д.С. к ООО «<данные изъяты>» о взыскании морального вреда подлежащими удовлетворению в полном объеме в размере <данные изъяты>, с учетом требований разумности и справедливости.
В соответствии с пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
При таких обстоятельствах требования истца о признании страховым случаем и выплате страховой суммы подлежат удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Исковые требования Досимовой Д.С. к ООО «<данные изъяты>» о признании страховым случаем и выплате страховой суммы – удовлетворить.
Признать наступившее после операции двигательное и чувствительное расстройство (парализацию ног) Досимовой Д.С. приведшее к постоянной утрате трудоспособности несчастным случаем.
Взыскать с ООО «<данные изъяты>» в пользу Досимовой Д.С. страховую сумму в размере <данные изъяты>
Взыскать с ООО «<данные изъяты>» в пользу Досимовой Д.С. компенсацию за причинение морального вреда в размере <данные изъяты>
Взыскать с ООО «<данные изъяты>» в пользу Досимовой Д.С. штраф в размере <данные изъяты>
Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд в течение 30 дней со дня вынесения мотивированного решения.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья: Мустафина Х.Р.
