Решение от 09 сентября 2014 года

Дело № 2-301/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
 
    Резолютивная часть решения вынесена и оглашена 09.09.2014 г.
 
    Полный текст решения изготовлен и подписан 12.09.2014 г.
 
    с. Шарлык 09 сентября 2014 года
 
    Шарлыкский районный суд Оренбургской области в составе судьи Рослякова Е.А., с участием заместителя прокурора Шарлыкского района Оренбургской области Самарцева Е.А., при секретаре Томиной О.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Маркова О.П. к открытому акционерному обществу «Чрезвычайная страховая компания» о признании незаконным отказа в страховой выплате, обязании выплатить страховую сумму, взыскании неустойки и компенсации морального вреда, третье лицо Главное управление МЧС России по Оренбургской области,
 
У С Т А Н О В И Л :
 
    Марков О.П. обратился в Шарлыкский районный суд с вышеуказанным исковым заявлением к ОАО «Чрезвычайная страховая компания» указав, что он проходил службу в Главном управлении МЧС России по Оренбургской области с ДД.ММ.ГГГГ Уволен со службы в соответствии с приказом Главного правления МЧС России по Оренбургской области ДД.ММ.ГГГГ по пункту «б» части первой статьи 58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации (по достижении предельного возраста). В период прохождения службы он получил заболевание и впоследствии стал инвалидом <данные изъяты>, которая установлена ему ДД.ММ.ГГГГ Он обратился с соответствующим заявлением к ответчику о выплате ему страхового возмещения в соответствии с ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ОАО «Чрезвычайная страховая компания» отказало ему в выплате страховой суммы, в связи с отсутствием страхового события. Поскольку он не согласен с данным отказом он обжалует его.
 
    Просил, признать незаконным отказ ОАО «Чрезвычайная страховая компания», оформленный письмом от ДД.ММ.ГГГГ в страховой выплате. Обязать ответчика выплатить ему страховую сумму, установленную ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 г. и компенсировать ему моральный вред в сумме <данные изъяты>.
 
    Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ приняты дополнительные исковые требования истца, согласно которых, он также просил, в соответствии с п. 4 ст.11 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ взыскать с ответчика неустойку в размере <данные изъяты>
 
    В судебном заседании истец Марков О.П. исковые требования поддержал по основаниям изложенным в иске и уточнении к нему. Суду пояснил, что для получения инвалидности ему требовалось пройти длительное лечение и ряд обследований, и его вины в столь позднем установлении ему инвалидности нет. Считает, что отказ ответчика в выплате страхового возмещения является незаконным, противоречащим положениям ФЗ от 28.03.1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы". Получение им заболевания в период прохождения военной службы является страховым случаем, в связи с чем, на страховой компании лежит обязанность выплатить ему соответствующее страховое возмещение в размере, определенном в указанном законе. Полагает, что временем наступления страхового случая является не момент установления инвалидности, а дата когда произошел ишемический инсульт то есть ДД.ММ.ГГГГ. повлекший за собой наступление инвалидности. Его вины в том, что ему длительное время, то есть более трех месяцев не могли установить инвалидность, нет. На протяжении всего года, после увольнения он испытывал плохое самочувствие и находился на лечении и обследовании в лечебных учреждениях. После перенесённого инсульта проходил курс восстановительного лечения в санатории «Чайка», а затем был нетрудоспособен, находился на «больничном», в том числе ДД.ММ.ГГГГ. проходил лечение в стационаре. Просил исковые требования удовлетворить в полном объеме.
 
    Представитель ответчика ОАО «Чрезвычайная страховая компания» Ц.Е.Р., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ г., извещенная надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов дела, в судебное заседание не явилась, представив суду письменное ходатайство, просила рассмотреть материалы дела в ее отсутствие.
 
    Суд считает возможным рассмотреть дело в порядке ч.5 ст.167 ГПК РФ в отсутствие представителя ответчика.
 
    В представленном письменном отзыве, представитель ответчика указал, что ОАО «ЧСК» не согласно с исковыми требованиями Маркова О.П., поскольку он был уволен из Главного управления МЧС России по Оренбургской области ДД.ММ.ГГГГ, а дата установления ему инвалидности <данные изъяты> согласно справке серия № - ДД.ММ.ГГГГ, т.е. по истечении одного года после увольнения. Поскольку инвалидность установлена истцу по истечении одного года после увольнения со службы, оснований для выплаты Маркову О.П. страховой суммы по Федеральному закону № 52-ФЗ и по Государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ у Страховщика - ОАО «ЧСК», не имеется, в виду отсутствия страхового случая. Разъяснение данного обстоятельства было дано истцу в письме от ДД.ММ.ГГГГ Также представитель истца указал, что из представленных в ОАО «ЧСК» документов следует, что истцу была установлена <данные изъяты> инвалидности. В качестве причины инвалидности указано - «общее заболевание», а не «заболевание получено в период военной службы», что может являться следствием различных заболеваний или увечий, и не состоит в прямой зависимости от профессионального заболевания или трудового увечья, в связи с чем также не может служить основанием для выплаты истцу страховой суммы. Поскольку истец основывает свои исковые требования на неверном толковании абз. 3 ст.4 ФЗ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, просил отказать в удовлетворении исковых требований истца в полном объеме, в том числе и во взыскании морального вреда и штрафных санкций.
 
    Представитель третьего лица – Главное управление МЧС России по Оренбургской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов дела, о чем в материалах дела имеется почтовое уведомление, в судебное заседание не явился, о причинах своей неявки суду не сообщил.
 
    Суд считает возможным рассмотреть дело в порядке ч.4 ст.167 ГПК РФ в отсутствие представителя третьего лица.
 
    Заместитель прокурора Шарлыкского района Самарцев Е.А., в судебном заседании дал заключение согласно которого полагал исковые требования Маркова О.П. удовлетворить частично, взыскать с ОАО «ЧСК» в пользу истца страховую сумму в полном размере, а сумму взыскиваемого с ответчика штрафа и компенсации морального вреда снизить.
 
    Выслушав истца, заключение заместителя прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования неподлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
 
    В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
 
    Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
 
    В соответствии с п. 1,2 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
 
    Согласно п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, произошедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
 
    Пунктом 4 статьи 3 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ", предусмотрено, что условия и порядок осуществления обязательного страхования определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования.
 
    Пунктом 2 ст. 9 указанного выше закона предусмотрено, что страховым случаем, является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
 
    Федеральным законом от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции" предусмотрено обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих.
 
    В соответствии с п. 2 ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ жизнь и здоровье сотрудников Государственной противопожарной службы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
 
    Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ между МЧС России (Страхователь) и ОАО «Чрезвычайная страховая компания» (Страховщик) был заключен Государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников Федеральной противопожарной службы, в том числе договорных подразделений Федеральной противопожарной службы, Министерства по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий №Указанный Государственный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
 
    В соответствии с положениями статьи 6 данного Федерального закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
 
    В силу п.14.1 Государственного контракта, он действует с даты его подписания обеими сторонами по ДД.ММ.ГГГГ
 
    Согласно п. 2.2 Государственного контракта при наступлении страховых случаев, предусмотренных пунктами 3.1.1 и 3.1.2 Контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов, если инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
 
    Как установлено в судебном заседании, Марков О.П. проходил службу в ГУ МЧС России по Оренбургской области ДД.ММ.ГГГГ уволен в звании <данные изъяты> в соответствии с п. «б» ст. 58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации (по достижении предельного возраста). Данное обстоятельство подтверждается выпиской из приказа № - н/с от ДД.ММ.ГГГГ года, трудовой книжкой Маркова О.П. и свидетельством о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ (№
 
    Из представленной суду справки серии № Маркову О.П. ДД.ММ.ГГГГ была установлена инвалидность <данные изъяты> по общему заболеванию на срок по ДД.ММ.ГГГГ №
 
    Заключение военно-врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ, подтверждает, что заболевание Маркова О.П. <данные изъяты>
 
    Представленное истцом свидетельство о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ г.. также подтверждает, что заболевание получено им в период военной службы (№
 
    Исследованные в судебном заседании листки нетрудоспособности представленные истцом, подтверждают, что он в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., находился на лечении и был освобожден в указанные периоды от работы № В период ДД.ММ.ГГГГ. находился в отделении восстановительного лечения <адрес>
 
    Таким образом, заболевание получено истцом в период военной службы, однако инвалидность была установлена ему спустя <данные изъяты> после увольнения с военной службы.
 
    После установления инвалидности, Марков О.П., обратился в ОАО «ЧСК» за выплатой ему страхового возмещения, в связи с получением им заболевания в период прохождения военной службы. В выплате данной страховой суммы ему было отказано, на основания ст. 4 ФЗ РФ от 28.03.1998 года № 52 - ФЗ, что подтверждается письменным сообщением ОАО «ЧСК», адресованным истцу от ДД.ММ.ГГГГ №
 
    Согласно ст. 4 Федерального закона РФ от 28.03.1998 года № 52 - ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
 
    В соответствии с п. 3.1.2 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечении одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
 
    По смыслу действующего, вышеназванного законодательства, страховым случаем, по данному делу, являющимся основанием для выплаты застрахованному лицу, страхового возмещения признается установление инвалидности, до истечения года после увольнения с военной службы, в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы, то есть необходимо наличие 2-х взаимосвязанных между собой условий: застрахованному лицу должна быть установлена инвалидность в период прохождения военной службы либо в течение одного года после увольнения с военной службы. При этом установление инвалидности должно быть связано с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы.
 
    Между тем, инвалидность Маркову О.П. была установлена лишь ДД.ММ.ГГГГ года, то есть по истечении 1 года, со дня увольнения его с военной службы. Само по себе заболевание, полученное в период прохождения военной службы не может являться страховым случаем, без установления инвалидности в предусмотренный законом срок и соответственно основанием для выплаты истцу страхового возмещения.
 
    Доводы истца в обоснование заявленных требований, в части подтверждения страхового случая, о наличии заболевания полученного в период прохождения военной службы, без учета другого условия (установление инвалидности в установленный законом срок), противоречат действующему законодательству.
 
    В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, является одним из условий признания гражданина инвалидом и устанавливается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
 
    Медико-социальная экспертиза проводиться по заявлению гражданина (п.24 раздел 4 Порядка).
 
    В случае признания гражданина инвалидом, датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы (п.11 раздел 2 Порядка).
 
    Таким образом, истец обратился в бюро медико-социальной экспертизы ДД.ММ.ГГГГ г., т.е. по истечении 1 года, со дня увольнения его с военной службы, что подтверждается справкой серии № от ДД.ММ.ГГГГ г.
 
    Согласно статье 11 Федерального закона N 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.
 
    Пунктом 4 Перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855, предусмотрены: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; копия справки, подтверждающей установление инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы; копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские документы), подтверждающие нарушение здоровья; копия выписки из приказа командира воинской части об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части.
 
    Материалами дела подтверждено, что все указанные выше документы, включая справку ВВК, которая содержит Перечень заболеваний, полученных истцом в период прохождения военной службы, а также справку МСЭ об установлении инвалидности были представлены Марковым О.П. в страховую компанию. Поскольку указанные документы не подтверждают наступление страхового случая, так как в соответствии со справкой № инвалидность установлена истцу по истечении 1 года, со дня увольнения его с военной службы, в этой связи страховая компания на законных основаниях отказала истцу в выплате страхового возмещения.
 
    Согласно статье 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
 
    Согласно пункту 2 статьи 6 вышеназванного Закона Российской Федерации страховщики осуществляют оценку страхового риска, получают страховые премии (страховые взносы), формируют страховые резервы, инвестируют активы, определяют размер убытков или ущерба, производят страховые выплаты, осуществляют иные связанные с исполнением обязательств по договору страхования действия.
 
    Учитывая изложенное, доводы истца Маркова О.П. о том, что заболевание получено им в период прохождения службы т.е в период действия Государственного контракта, а также то обстоятельство, что инвалидность ему устанавливали на протяжении длительного срока и он проходил медицинские обследования и находился длительное время на лечении в медицинских учреждениях, суд считает несостоятельными, поскольку исходя из положений вышеприведенных норм Федерального закона, страховым случаем является не сам факт увольнения застрахованного лица со службы и не само заболевание застрахованного лица, полученное в период прохождения военной службы, а выявление и установление ему инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы.
 
    Конституционный Суд Российской Федерации, в своем определении от 22.11.2012 N 2082-О "Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Н.М.К. на нарушение его конституционных прав положением статьи 4 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" указал, что «такое правовое регулирование направлено на защиту интересов военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, прекративших служебные отношения после получения травмы (заболевания), и потому не может рассматриваться как нарушающее конституционные права заявителя, указанные в жалобе».
 
    Согласно ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
 
    Поскольку в ходе судебного заседания истцом не доказано наличие страхового случая предусмотренного ст.4 ФЗ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, дающего ему право на получение страхового возмещения, суд приходит к выводу о необходимости отказа в удовлетворении исковых требований Маркова О.П. в полном объеме.
 
    Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ суд
 
Р Е Ш И Л:
 
    В удовлетворении исковых требований Маркова О.П. к открытому акционерному обществу «Чрезвычайная страховая компания» о признании незаконным отказа в страховой выплате, обязании выплатить страховую сумму, неустойку и компенсации морального вреда, отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Шарлыкский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
 
    Судья Е.А. Росляков