Дата принятия: 07 августа 2014г.
Дело № 2-2859/2014
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
07 августа 2014 года г. Липецк
Октябрьский районный суд города Липецка под председательством
судьи Сурниной Л.Г.
с участием прокурора Панариной И.М.
при секретаре Колесниковой Е.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бедлинской <данные изъяты> к Государственному учреждению - Липецкому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о возмещении вреда здоровью,
У С Т А Н О В И Л:
Бедлинская А.К. обратилась в суд с иском к ГУ-ЛРО ФСС РФ о перерасчете размера ежемесячных страховых выплат, назначенных и выплачиваемых ей в связи с наличием утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания. Требования обосновала тем, что ответчиком безосновательно не был применен при подсчете среднего заработка, из которого исчислено страховое возмещение, коэффициент 1,581. Просила взыскать единовременно <данные изъяты>., ежемесячно по <данные изъяты>. и возместить расходы по оплате помощи представителя.
В судебное заседание истец не явилась, предоставив через своего представителя Санчес В.П. уточненный расчет взыскиваемой суммы, просила суд взыскать в свою пользу единовременно <данные изъяты>
Представитель ответчика Разбирин А.А. иск не признал, обосновав возражения тем, что в региональное отделение с заявлением о перерасчете страховых выплат истица не обращалась.
В то же время согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также в случае индексации ежемесячной страховой выплаты.
Кроме того, исходя из п. 11 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ заработок пострадавшего индексации не подлежит, индексируется лишь размер ежемесячной страховой выплаты, следовательно, применение коэффициента 1,581 к заработку не целесообразно.
Выслушав представителей сторон, заслушав заключение прокурора Панариной И.М., полагавшей иск законным и обоснованным, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению.
Правовое регулирование отношений по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется на основании норм Федерального закона от 24 июля 1998 года "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Трудового кодекса Российской Федерации (глава 36 "Обеспечение прав работников на охрану труда").
Согласно ст. 3 названного Федерального закона страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
Как предусмотрено пунктом 1 статьи 7 Федерального закона № 125-ФЗ, со дня наступления страхового случая у застрахованных возникает право на обеспечение по страхованию.
В соответствии с частью 1 статьи 10 того же закона единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Судом установлено, что Бедлинская А.К. работала в ОАО «<данные изъяты>» оператором АЗС в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных факторов.
(дата) Центром профпатологии <данные изъяты> ей диагностировано профессиональное заболевание.
По заключению МСЭ с (дата) истице была установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>
В соответствии с п.п. 1 и 3 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, а среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, путем деления на 12.
При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
Приказом № от (дата) по филиалу № 5 Липецкого регионального отделения Фонда социального страхования РФ Бедлинской А.К. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>. из расчета степени утраты профессиональной трудоспособности от среднего заработка за 12 месяцев перед установлением профзаболевания и утраты трудоспособности. В дальнейшем происходил перерасчет размера страховых выплат в связи с изменением степени утраты профессиональной трудоспособности и индексацией страховых выплат.
В настоящее время ежемесячная страховая выплата составляет <данные изъяты>
Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.
На основании п. 9 ст. 12 указанного выше Закона, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, то есть кроме случаев, прямо предусмотренных в названной норме.
В соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.
Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.
Постановлениями Правительства РФ «Об установлении коэффициента индексации размере ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлены коэффициенты повышения размера страховых выплат:
с (дата) в 1,581 раза
с (дата) в 1,515 раза
с (дата) в 1,5 раза
с (дата) в 1,5 раза
с (дата) в 1,1 раза
с (дата) в 1,094 раза
с (дата) в 1,085 раза
с (дата) в 1,075 раза
с (дата) в 1,019 раза
с (дата) в 1,13 раза
с (дата) в 1,1 раза
с (дата) в 1,065 раза
с (дата) в 1,06 раза
с (дата) в 1,055 раза.
В силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
По аналогии права такая индексация могла быть произведена в судебном порядке, но до 04.07.2014 г. истец не оспорил размер назначенных выплат.
Следовательно, удовлетворению подлежат исковые требования истца не более чем за период с 04.07.2011 г. по день обращения в суд 04.07.2014 г. и далее.
По состоянию на (дата) размер ежемесячной страховой выплаты должен был составить <данные изъяты>. из расчета:
1999 год
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
2000 год
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
С (дата) - 7 <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Всего за период с (дата) по (дата) выплате подлежало <данные изъяты> руб. согласно следующему расчету:
2011 г. - <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
За этот же период фактически выплачено <данные изъяты> руб., из них:
2011 г. - <данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>.
Разница между причитающейся и фактически произведенной выплатой составила <данные изъяты>
Истцом понесены расходы на оплату услуг представителя Санчес В.П. в сумме <данные изъяты> руб., что подтверждается соответствующими квитанциями.
В соответствии со ст.ст. 98, 100 Гражданского процессуального кодекса РФ расходы на оплату услуг представителя подлежат с учетом объема оказанных представителем услуг, сложности дела и принципа разумности, которые суд определяет в <данные изъяты>.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
Р Е Ш И Л:
Взыскать с Государственного учреждения - Липецкого регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Бедлинской А К ежемесячное страховое возмещение
за период с (дата) по (дата) в единовременной сумме <данные изъяты>
по <данные изъяты> коп., начиная с (дата) и до изменения условий, влияющих на размер возмещения,
судебные расходы на услуги представителя <данные изъяты> руб.
Решение подлежит обжалованию в Липецкий областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Октябрьский районный суд города Липецка.
Председательствующий /подпись/
Решение в окончательной форме изготовлено
12.08.2014 года. Председательствующий /подпись/
