Решение от 06 октября 2014 года

Дело № 2- 1312/2014 г.
 
    РЕШЕНИЕ
 
Именем Российской Федерации
 
    06 октября 2014 года Ленинградский районный суд Краснодарского края в составе:
 
    судьи Калниной М.Ю.,
 
    при секретаре Сдвижковой А.В.,
 
    с участием: представителя истца - прокуратуры
 
    Ленинградского района Шолохова Ф.А.,
 
    представителя ответчика – МБУЗ «Ленинградская
 
    центральная районная больница» Пономаренко Н.В.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Ленинградского района в интересах неопределенного круга лиц к МБУЗ «Ленинградская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер по выполнению санитарно – эпидемиологических требований, и обязании устранить допущенные нарушения,
 
УСТАНОВИЛ:
 
        Прокуратурой Ленинградского района в МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» проведена проверка, в ходе которой установлены нарушения, выразившиеся в непринятии мер по выполнению санитарно – эпидемиологических требований. В связи с этим прокурор обратился с заявлением, в котором просит признать незаконным бездействие МБУЗ «Ленинградская ЦРБ», и обязать устранить допущенные нарушения.
 
        В судебном заседании представитель прокуратуры Шолохов Ф.А. поддержал заявленные требования.
 
    Представитель МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» - Пономаренко Н.В. заявленные прокурором требования не признала, пояснила, что в настоящее время предпринимаются меры к устранению указанных в иске нарушений.
 
    Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, выслушав участников процесса, суд пришел к выводу, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.
 
    Как установлено в судебном заседании, прокуратурой Ленинградского района проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан в деятельности МБУЗ «Ленинградская ЦРБ».
 
    Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации. В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона, применяются нормы настоящего Федерального закона.
 
    На основании п.п. 4, 5 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н медицинскими организациями оказывается медицинская помощь, в том числе и неотложная.
 
    В соответствии с п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, «неотложная медицинская помощь» относится к одному из видов работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность.
 
    Как следствие, в силу положений п. 2 ст. 3, п. 46 ч. 1, ч. 2 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» для осуществления неотложной медицинской помощи
 
    обязательно наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающую в себя данный вид работ и услуг.
 
    Ранее проведенной проверкой установлено, что система неотложной медицинской помощи в МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» фактически не оказывается. 07.02.2014 и 26.05.2014 прокурором района на имя главного врача МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» вносились представления об устранении нарушений федерального законодательства в сфере здравоохранения. Представления прокурора рассмотрены и удовлетворены в полном объеме. Согласно протоколу коллегиального совещания от 02.06.2014 г. комиссией во главе с главным врачом МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» было решено разработать комплекс мер, направленных на устранение и недопущение впредь нарушений законодательства в сфере здравоохранения.
 
    В ходе проверки было установлено, что МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» не разработан весь комплекс мер по оказанию неотложной помощи.
 
    Кроме того, в отделении скорой медицинской помощи МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» имеется 5 автомобилей ГАЗ 322174 - 35 со 100 % износом. По указанным нарушениям 07.04.2014 г. прокурором района на имя главного врача внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства в сфере здравоохранения. Представление рассмотрено и удовлетворено в полном объеме.
 
    Согласно ст. 42 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением.
 
    Статьей 11 Федерального закона от 24.06.1998 г. № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», предусматривается обязанность юридических лиц при эксплуатации предприятий, зданий, строений, сооружений и иных объектов, соблюдение экологических, санитарных и иных требований, установленных законодательством РФ в области охраны окружающей среды и здоровья человека.
 
    На основании ст. 51 Федерального закона от 10.01.2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» и ст. 22 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», отходы производства и потребления подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению с соблюдением способов безопасных для окружающей среды с соблюдением санитарных правил и иных нормативно правовых актов РФ.
 
    В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 17.02.2011г. главным государственным санитарным врачом были утверждены санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
 
    Согласно п. 1.2 СанПиН 2.1.7.2790-10, санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур, а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.
 
    В нарушении п. 3.7 СанПиН в МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» не выполнены требования санитарного законодательства при оформлении и утверждении схемы обращения с медицинскими отходами: отсутствует подлинник схемы, утвержденный главным врачом; не определен качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; не определены нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; не рассчитана потребность в расходных материалах и таре; не определен порядок действия персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов).
 
    Пунктом 4.16 СанПиН предусматривается перемещение контейнеров с медицинскими отходами класса «Б» на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций.
 
    Однако в МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» отсутствует договор со специализированной организацией на утилизацию медицинских отходов класса «Б».
 
    Возле контейнеров для сбора медицинских отходов происходит стихийное накопление отходов, бытового мусора. Имеет место сжигание отходов на территории лечебного учреждения (около контейнерной площадки для сбора отходов класса «Б»).
 
    В соответствии с требованиями п. 6.5 СанПиН контейнеры с отходами класса «А» хранятся на специальной площадке, которая должна быть ограждена.
 
    В МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» ограждение контейнерной площадки для отходов класса «Б» частично разрушено.
 
    В соответствии с п. 3.3 СанПиН смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.
 
    Согласно п. 4.16 СанПиН медицинские отходы класса «Б» из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств; закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.
 
    Контейнерные баки в МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» не обеспечены крышками, замками, в результате чего имеется доступ к отходам класса «А» и отходам класса «Б». Имеет место заполнение контейнеров для отходов класса «Б» без спецпакетов.
 
    Согласно п. 8.2 СанПиН для учета медицинских отходов классов «Б» и «В» ведется технологический журнал.
 
    Технологический журнал учета медицинских отходов в МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» не ведется.
 
    В соответствии с п. 9.1 СанПиН юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами. Согласно п. 9.2 СанПиН производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включает в себя визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц).
 
    В МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием и вывозом медицинских отходов не организован и не проводится.
 
    Проверкой, проведенной прокуратурой Ленинградского района 09.06.2014 г. были выявлены аналогичные нарушения. В отношении исполняющего обязанности главного врача Подкорытова И.В. вынесено постановление об административном правонарушении по ст. 8.2 КоАП РФ.
 
    В судебном заседании было также установлено, что в настоящее время в МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» предпринимаются меры по устранению указанных в иске нарушений, что подтверждается предоставленными в судебное заседание документами.
 
    В целях исполнения требований положения о лицензировании медицинской деятельности главным врачом 19 августа 2014 г. было подано заявление в Кущевский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае с целью получения санитарно-эпидемиологического заключения для последующего предоставления заключения в лицензионный отдел Министерства здравоохранения Краснодарского края.
 
    Согласно приказу главного врача МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» от 01.09.2014 г. «Об организации оказания неотложной помощи взрослому населению поликлиническим отделением ЦРБ» в поликлинике создан кабинет неотложной помощи.
 
    На момент проверки, а именно 03.09.2014 г. главным врачом были проведены мероприятия установленные законодательством для получения лицензии на оказание неотложной помощи. Санитарно-эпидемиологическое заключение получено 12 сентября 2014 года. Заявление о переоформлении лицензии и пакет документов 24.09.2014 года были направлены в лицензионный отдел министерства здравоохранения Краснодарского края. В настоящее время лицензионный отдел провел документальную проверку в соответствии с которой, и на основании Постановления главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 21.12.2012 г. N 1596 «Об утверждении Административных регламентов предоставления государственных услуг в сфере полномочий РФ в области здравоохранения, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов РФ в течение 44 дней с даты получения заявления, учреждению будет выдана лицензия на оказание неотложной помощи.
 
    По поводу устранения нарушения в отношении автомобилей скорой медицинской помощи установлено, что на основании Закона Краснодарского края от 15.12.2004г. № 805-КЗ «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края отдельными государственными полномочиями в области социальной сферы» (с дополнениями и изменениями) и Закона Краснодарского края от 18.12.2013г. № 2850-КЗ «О краевом бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» Министерство здравоохранения Краснодарского края и муниципальное образование Ленинградский район заключили Соглашение №27 от 9 января 2014 года о предоставлении Министерством денежных средств бюджету Муниципального образования из краевого бюджета на осуществление органами местного самоуправления Муниципального образования отдельных государственных полномочий в форме субвенций. Пунктом 3.2 Соглашения №27 от 09.01.2014 года предусмотрено, что Муниципальное образование несет ответственность за целевое использование субвенций, полученных в рамках соглашения. Таким образом, муниципальное образование Ленинградский район денежные средства из краевого бюджета направляет только на целевое использование субвенций, полученных в рамках соглашения. Выделение денежных средств из субвенций краевого бюджета полученных в рамках соглашения на приобретение транспортных средств для скорой медицинской помощи, не представляется возможным так как данные средства не были включены в проект бюджета на 2014 год.
 
    В настоящее время министерством здравоохранения Краснодарского края готовится совместный аукцион на приобретения машин скорой медицинской помощи для учреждений здравоохранения Краснодарского края. Главным врачом МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» направлена заявка в министерство здравоохранения Краснодарского края на приобретение машины скорой медицинской помощи.
 
    Главным врачом создан приказ от 16 сентября 2014 года №548а «о размещении заказа на оказание услуг по сбору, транспортированию, обезвреживанию и размещению медицинских отходов класса Б, В, Д. Согласно данного приказа, на электронной площадке ЗАО «Сбербанк -ACT» в сети «Интернет» аукцион размещен в электронной форме №03183000006214000151. По результатам окончания электронного аукциона будет заключен муниципальный контракт со специализированной организацией на вывоз и обезвреживание медицинских отходов. Данным муниципальным контрактом предусмотрена поставка контейнеров с крышками и замками.
 
    Судом, с учетом требований ст. 67 ГПК РФ, дана оценка всем предоставленным сторонами доказательствам, которые свидетельствуют о наличии оснований для частичного удовлетворения требований прокурора Ленинградского района, поскольку судом было установлено, что главным врачом МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» предпринимаются меры по устранению указанных прокурором в иске нарушений, поэтому требования прокурора о признании незаконным бездействия МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» не подлежат удовлетворению.
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст. 45, 194-198 ГПК РФ, суд
 
РЕШИЛ:
 
    Заявление прокурора Ленинградского района – удовлетворить частично.
 
        Обязать МБУЗ «Ленинградская ЦРБ» устранить нарушения,
выявленные в ходе проверки, а именно: получить лицензию на оказание неотложной медицинской помощи;
 
    разработать, утвердить и принять к исполнению схемы обращения с
медицинскими отходами;
 
    оснастить контейнерные баки крышками и замками;
 
        принять все необходимые меры для замены автомобилей скорой помощи со 100 % износом;
 
        заключить договор со специализированной организацией на утилизацию медицинских отходов;
 
        восстановить целостность ограждения площадки для сбора отходов,
организовать производственный контроль за сбором, временным хранением,
обезвреживанием и вывозом медицинских отходов.
 
        В удовлетворении остальных требований прокурора – отказать.
 
        Установить срок для устранения указанных нарушений в течение месяца со дня вступления решения в законную силу.
 
    Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Ленинградский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения.
 
    Судья:         М.Ю. Калнина