Дата принятия: 05 сентября 2014г.
Дело № 2-821\2014
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Гуково 5 сентября 2014 года
Гуковский городской суд Ростовской области в составе:
председательствующего судьи Плоховой Л.Е.,
при секретаре Волобуевой В.В.,
с участием помощника прокурора г. Гуково Богдановой Е.А.,
рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Козодаева П.В. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты страховых выплат,
У С Т А Н О В И Л:
Козодаев П.В. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу №26 города Гуково, ссылаясь на то, что заключением <данные изъяты> от 13.01.2003 ему впервые установлено 50%, а с 17.01.2013 года 60% утраты профессиональной трудоспособности. Ответчиком 03.03.2003 года приказом № была назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты>, которая в дальнейшем была проиндексирована. Расчет страховой выплаты ответчик произвел из заработка за 12 полных месяцев его работы, предшествовавших установлению утраты трудоспособности. Истец не согласен с таким расчетом суммы возмещения вреда и считает, что необходимо произвести перерасчет суммы возмещения вреда из его среднемесячного заработка за 12 месяцев предшествовавших установлению впервые заключительного диагноза профзаболевания, так как этот вариант расчета является для истца наиболее выгодным. Истец просит суд: обязать ГУ РРО ФСС РФ филиалу №26 города Гуково установить и выплачивать Козодаеву П.В. ежемесячную страховую выплату в размере 20741,61 рублей с июня 2014 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству; взыскать в пользу Козодаева П.В. с ГУ РРО ФСС РФ филиалу №26 города Гуково недоплату ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью за период с 13.01.2000 года по 31.05.2014 года в размере <данные изъяты>.
Истец в судебном заседании неоднократно изменял свои исковые требования и в окончательном варианте просит суд: обязать ГУ РРО ФСС РФ филиалу № города Гуково установить и выплачивать Козодаеву П.В. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с 01 октября 2014 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству; взыскать в пользу Козодаева П.В. с ГУ РРО ФСС РФ филиалу №26 города Гуково недоплату ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью за период с 13.01.2003 года по 30.09.2014 года в размере <данные изъяты>.
Представитель ГУ РРО ФСС РФ филиала № 26 Стрельчик Н.В.,действующая на основании доверенности, иск не признала, указав, что расчет среднего заработка истца произведен в соответствии с п.3 ст.12 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», основания для перерасчета страховых выплат отсутствуют.
Выслушав участников процесса, мнение помощника прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, исследовав материалы дела, изучив страховое дело истца, суд приходит к следующему.
В соответствии п.3 ст.12 ФЗ №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Согласно извещению Областного противосиликозного диспансера от 9.04.2001, истцу в период работы в период работы на шахте <данные изъяты> с 9.04.2001 установлен диагноз профессионального заболевания - <данные изъяты> (Протокол №), о чем 11.09.2001 года был составлен акт №. Заключением <данные изъяты> от 15.01.2003 ему впервые, с 13.01.2003 установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности в связи с указанным профзаболеванием (л.д. 15). В дальнейшем при очередных переосвидетельствованиях, с 17.01.2013 процент утраты трудоспособности увеличился до 60% с (л.д. 16-23).
Ответчик приказом от 03.03.2003 года назначил истцу возмещения вреда здоровью в размере 4944,97 руб. исходя из среднемесячного заработка, исчисленного за 12 полных месяцев работы перед установлением утраты трудоспособности, за период январь - декабрь 2002 г. (л.д. 5). В дальнейшем выплата была проиндексирована и в настоящее время размер выплаты составляет <данные изъяты> (л.д. 6).
Размер ежемесячной страховой выплаты, исходя из заработка за 12 месяцев до установления диагноза профессионального заболевания, то есть за период с апреля 2000 г. по март 2001 г. составит с 13.01.2003 - <данные изъяты>., с 1 января 2014 г. <данные изъяты>. Фактически истцу выплачивалось с 13.01.2003 - <данные изъяты> с 1.01.2014 - <данные изъяты>.
Из чего следует, что исчисление страховых выплат из заработка перед установлением диагноза профессионального заболевания является наиболее выгодным для истца вариантом расчета страховых выплат.
Статья 18 № 125-ФЗ, определяющая права и обязанности страховщика, в п.9 ч.2 содержит указание о том, что страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а так же порядок и условия обязательного социального страхования.
Изложенное свидетельствует о том, что страховщик, при приеме документов застрахованного, обязан разъяснить ему наиболее выгодный вариант исчисления среднего заработка.
В судебном заседании обозревалось личное (учетное) дело застрахованного Козодаева П.В. из которого следует, что истец, при назначении выплат, предоставил ответчику справку о заработной плате за период с апреля 2000 г. по март 2001 г. и с января 2002 г. по декабрь 2002 г., а также справку об установлении впервые диагноза профессионального заболевания с 9.04.2001. Однако ответчик не разъяснил истцу наиболее выгодный вариант исчисления среднего заработка и назначил ему выплаты исходя из заработка за 12 месяцев перед установлением утраты трудоспособности, уменьшив тем самым Козодаеву П.В. размер страховой выплаты.
Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.
Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены, в том числе, и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 13 января 2003 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время по вине ответчика.
Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за весь период - с 13 января 2003 года по 30 сентября 2014 года в сумме <данные изъяты>.
Расчет суммы страховой выплаты и недоплаты, прилагаемый к решению, проверен в судебном заседании и сторонами не оспаривается.
На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина, исчисленная в соответствии со ст. 91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Иск Козодаева П.В. удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) назначить Козодаеву П.В. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с 01 октября 2014 годас последующей индексацией согласно действующему законодательству.
Взыскать с ГУ РРО ФСС РФ филиал № 26 пользу Козодаева П.В. недоплату страховых выплат за период с 13 января 2003 года по 30 сентября 2014 года в сумме <данные изъяты>.
Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты>.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в месячный срок со дня изготовления решения в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 10 сентября 2014 года.
Судья: Л.Е. Плохова
