Дата принятия: 04 сентября 2014г.
Дело №2-3054/14
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
04сентября 2014 г. г. Липецк
Октябрьский районный суд г. Липецка в составе:
председательствующего Чигриновой Л.И.
при секретаре Суминой Ю.А.
С участием прокурора Коршуновой Н.А.,
С участием представителя истца Колобаевой Ю.Л., представителя ГУ ЛРО ФСС Смольяниновой О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Липецке дело по иску Антонова Н.В. к ГУ – Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Истец Антонов Н.В., действуя через представителя по доверенности Колобаеву О.Л., предъявил иск к ответчику ГУ ЛРО ФСС о перерасчете страховых выплат. В обоснование заявленных требований заявитель указал, что Антонов Н.В. работал трактористом в СХПК «Нива» в условиях воздействия вредных факторов, которые вызвали у него профессиональное заболевание. По заключению учреждения МСЭ от (дата) Антонову Н.В. установлено 80% УПТ.
Ответчиком ему назначены страховые выплаты, с которыми Антонов Н.В. не согласен. Для расчета ответчиком был взят период с апреля 1996года по март 1997г. Заявитель считает, что производимые страховые выплаты необходимо пересчитать, взяв для расчета полностью отработанные месяцы, а не полные месяцы заменить предшествующими, применив коэффициенты. По приведенному в иске расчету ежемесячная страховая выплата на (дата) должна составить <данные изъяты>.
Заявитель просит взыскать с ГУ ЛРО ФСС РФ единовременно разницу страховых выплат с (дата) по (дата) <данные изъяты>., с (дата) по <данные изъяты>.
В судебное заседание Антонов Н.В. не явился, извещен надлежаще. Представитель истца по доверенности Колобаева О.Л. поддержала заявленные требования, ссылаясь на обстоятельства, указанные в иске. Дополнительно суду пояснила, что среднемесячный заработок истца должен быть просчитан без использования индексов минимальной пенсии, а с использованием индексов МРОТ, представлять расчет страховых выплат с использованием индексов минимальной пенсии она отказывается.
Представитель ответчика по доверенности Смольянинова О.А. иск не признала, поддержала письменные возражения, в которых указано, что на момент назначения истцу страхового возмещения действовали Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей. В соответствии с абз. 2 ст.14 указанных Правил, из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию гражданина) неполные месяцы в связи с её началом или с прекращением не спервого числа месяца и месяцы ( в том силе неполные) отпуска, предоставляемого в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, а также время работы, в течение которого гражданин являлся инвалидом или получал возмещение вреда, причиненного трудовым увечьем, осуществлял уход за инвалидом первой группы ребенком –инвалидом в возрасте до 16лет или престарелым, нуждающимся в постороннем уходе по заключению лечебного учреждения. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими месяцами. Впервые страховое обеспечение истцу было назначено работодателем 1997году. Для расчета был взят период 12месяцев перед установлением профессионального заболевания, в редакции, действующей с 27.11.1995года по 05.01.2000года.
В 2000года дело Антонова Н.В. было передано в региональное отделение.
Региональным отделением была проведена проверка правильности расчета страховой выплаты Антонова Н.В. за период с апреля 1996года по март 1997года, и назначены выплаты за счет средств обязательного социального страхования.
В соответствии с положениями ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998года №125-ФЗ средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате, либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного на 12.
В дальнейшем истец не обращался за перерасчетом страховых выплат либо за изменением периода, предшествовавшего наступлению страхового случая.
Согласно п.9 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит.
Считают, что истец незаконно требует перерасчета суммы страхового возмещения, так как согласно ст. 2 Федерального закона от 09.12.2010года №350-ФЗ не подлежат перерасчету назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона ежемесячные страховые выплаты, размер которых исчислен с учетом сумм заработка, проиндексированных до 06.01.2000года в порядке, установленном законодательством Российской Федерации при исчислении заработка для назначении пенсии. Таким образом, изменение механизма и применение коэффициентов минимального размера оплаты труда не допустимо, так как истец обратился к работодателю в 1997году в период Применения Правил возмещения работодателем вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанных исполнением трудовых обязанностей.
Считают, что оснований для перерасчета ежемесячной страховой выплаты не имеется.
Выслушав объяснения представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, заключение прокурора, полагавшего иск обоснованным частично, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Судом установлено: Антонову Н.В. (дата) установлено профессиональное заболевание, (л.д. 34).
(дата) Антонову Н.В. установлено 60% УПТ, 14.04.1998года-60%, 30.03.1999года-80%, (дата) -80%, (дата) -80%, 02.04.2002года-80%, с (дата) 80% бессрочно. (л.д. 67-73).
На момент возникновения у истца права на получение ежемесячных выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью, действовали Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей (далее - Правила возмещения вреда), утвержденные Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992 года N 4214-1, с изменениями и дополнениями, внесенными Федеральным законом РФ от 24.11.1995 года N 180-ФЗ.
С 01.01.2000года выплата сумм в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с производственной травмой, регулируется ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Согласно ч. 1 ст. 28 указанного ФЗ РФ лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья. Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.01.1999 г. № 108 "О мерах по подготовке к переходу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Фонд социального страхования Российской Федерации должен был, в том числе, произвести предварительный учет лиц, которым назначены выплаты в возмещение вреда, и лиц, которые будут иметь право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний после вступления в силу указанного Федерального закона. Предварительный учет указанных лиц осуществляется исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основе сведений, представляемых им работодателями и страховыми организациями по установленной Фондом форме.
Представляемые сведения должны содержать информацию о видах и размерах назначенных выплат в возмещение вреда, а также о суммах капитализированных платежей и информацию, подтверждающую обоснованность их назначения и определения.
Фонд социального страхования, руководствуясь Порядком приема исполнительными органами Фонда социального страхования РФ от страхователей документов, подтверждающих право лиц, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей, на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, должен был лишь проверить наличие документов, подтверждающих право на получение выплат в возмещение вреда здоровью, а также соответствие размера выплаты законодательству, действовавшему в момент возникновения у пострадавшего право на получения возмещения вреда здоровья.
На момент принятия его в Фонд социального страхования РФ личное дело ФИО2 было сформировано, выплаты были назначены и уже производились работодателем.
Приказом ответчика от (дата) были начислены ежемесячные страховые выплаты исходя из имеющейся в личном деле справки истца о заработной плате с апреля 196года по март 1997года. (л.д.63-64).
В соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная исходя из степени утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Поскольку утрата профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием у истца установлена 01.04.1997года, истец вправе требовать расчета ежемесячных страховых выплат из заработка за период с апреля 1996года по март 1997года.
Согласно п.9 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
Ответчиком не представлены суду данные, подтверждающие, что на момент назначения страховой выплаты истцу разъяснялись положения ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ. При указанных обстоятельствах истец не имел возможности выбрать расчет, который наиболее соответствовал его интересам, в том числе путем замены неполностью отработанных месяцев.
Суд считает, что указанная страховая выплата была назначена не в соответствии с положениями действующего законодательства.
В соответствии со ст. 12 Правил возмещения вреда размер возмещения вреда определялся в процентах к заработку потерпевшего до трудового увечья, соответствующих степени утраты им профессиональной трудоспособности. Согласно ст. 14 Правил возмещения вреда среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина). В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также за 12 последних месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию гражданина) неполные месяцы работы в связи с ее началом или прекращением не с первого числа месяца и месяцы (в том числе неполные) отпуска, предоставляемого в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, а также время работы, в течение которого гражданин являлся инвалидом или получал возмещение вреда, причиненного трудовым увечьем, осуществлял уход за инвалидом I группы, ребенком - инвалидом в возрасте до 16 лет или престарелым, нуждающимся в постороннем уходе по заключению лечебного учреждения. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими месяцами.
Пунктом 3 ст. 11 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей (действовавшим в период с (дата) по (дата) г.) было предусмотрено, что при определении общей суммы заработка для исчисления впервые сумм возмещения вреда суммы, учитываемые в составе заработка, индексируются в порядке, установленном действующим законодательством, при исчислении заработка для назначения пенсии.
Согласно ст. 11 п. 2 Правил возмещения вреда в последующем суммы возмещения заработка увеличиваются пропорционально повышению минимальному размеру оплаты труда.
Поскольку профессиональное заболевание истцу установлено 12.03.1997года, а утрата профессиональной трудоспособности 01.04.1997года, он вправе требовать расчета ежемесячных страховых выплат из заработка за период с апреля 1996года по март 1997года.
Согласно п.3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ( в редакции на 06.01.200г.) средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.
Если до наступления страхового случая застрахованный работал менее 12 месяцев, средний месячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших наступлению страхового случая, на число этих месяцев. При подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Пункт 10 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ предусматривает также, что при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.
Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 1 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 1 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда..
Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.
Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации (пункт 11).
При наличии полученных данных, суд считает, что доводы истца заслуживают внимания, поэтому при расчете среднемесячного заработка следует взять заработок за 12 месяцев периода работы, перед установлением утраты трудоспособности повлекшей профзаболевание, с заменой по желанию истца не полностью отработанных месяцев июль, ноябрь, декабрь 1996года, февраль 1997года. Факт не полностью отработанных месяцев, указанных выше, подтверждаются копиями лицевых счетов заработной платы Антонова Н.В. (л.д. 90-113).
Суд считает, что вышеуказанные не полностью отработанные месяцы должны быть заменены на предшествующие, полностью отработанные, а именно на февраль 1996г., на ноябрь, сентябрь, август 1995года.
Суд не может согласиться с утверждением представителя истца о том, что в расчетный период должны быть включен заработок за декабрь 1996года и за декабрь 1995года. Из лицевых счетов следует, что в указанные месяцы истец работал не полностью в связи с нахождением в отпуске.
В соответствии со ст. 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработной платой (оплатой труда работника) является вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
Таким образом, денежные выплаты, произведенные истцу в связи с его нахождением в ежегодном оплачиваемом отпуске, когда он фактически не исполнял свои трудовые обязанности и, не являются вознаграждением за труд и не должны учитываться при исчислении его среднего заработка, из которого рассчитывается сумма страховой выплаты.
Суд не принимает во внимание расчет представителя истца, поскольку он произведен с нарушением требований закона, указанного выше, без соблюдения положений индексации, установленном действующим законодательством, при исчислении заработка для назначения пенсии.
С учетом вышеизложенного, расчет осовремененного, по мнению суда, заработка будет следующий:
1995г.
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
х0,001х1,581x1,515x1,5x1,5x1,1x1,094x1,085x1,075х1,085х1,019х1,13х х1,1х1,065=<данные изъяты>.(2011г.) х1,06=<данные изъяты>.(2012г.) х 1,055=<данные изъяты>. (2013г.)х1,05=<данные изъяты>. (2014г.)
Указанную сумму суд взыскивает в пользу истца ежемесячно, начиная с 01.09.2014г. и до изменения условий выплат.
Согласно ст.208 ГК РФ, исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.
Истец обратился в суд с иском 21.07.2014г., и на основании ст.208 ГК РФ, его требования подлежат удовлетворению, начиная с 21.07.2011г.
За период с (дата) по (дата). страховые выплаты должны составить <данные изъяты>., фактически выплачено за указанный период страховые суммы в размере <данные изъяты>., разница составляет в сумме <данные изъяты>., которая подлежит взысканию единовременно.
Требования истца о взыскании расходов на представителя подлежат удовлетворению в соответствии со ст. 98, 100 ГПК РФ.
Как следует из материалов дела, интересы истца по доверенности представляла О.Л. Колобаева. Истцом представлена квитанция о расходах на представителя в сумме <данные изъяты>.
В силу ст.100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
С учетом конкретных обстоятельств по делу, неверности предоставленного расчета, отказа произвести расчет в соответствии с требования законодательства, суд считает разумными понесенные расходы на оплату услуг представителя в сумме <данные изъяты>.,
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ГУ – Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Антонова Н.В.
-ежемесячные недоплаченные страховые выплаты за период с (дата) по (дата) <данные изъяты>.
-ежемесячные страховые выплаты по <данные изъяты>. начиная с (дата). и до изменения условий выплат,
-расходы по оплате помощи представителя <данные изъяты>.
Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд в течение месяца в со дня изготовления мотивированного решения суда.
Судья: Л.И. Чигринова
Мотивированное решение изготовлено 09.09.2014года.
Судья: Л.И. Чигринова
