Дата принятия: 03 июня 2014г.
Дело № 2-1838/2014
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
... г. Ростов-на-Дону
Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:
председательствующего судьи Алексеевой О.Г.
при секретаре Псрдиян А.Х.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Болговой ...7 к Филиалу № № ГУ - Ростовское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат, взыскании задолженности,
УСТАНОВИЛ:
Болгова Л.Ф. обратилась в суд с иском к Филиалу № ГУ РРО ФСС РФ о перерасчете страховых выплат, взыскании задолженности. В обосновании заявленных требований истица ссылалась на то, что она является получателем ежемесячных страховых выплат по факту произошедшего с ней несчастного случая ... ... органами МСЭ ей было установлено 100 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. В результате расследования произошедшего с ней несчастного случая на производстве была установлена смешанная ответственность работника и работодателя в несчастном случае - 50 % ее вины и 50 % вины предприятия. Фонд социального страхования РФ производил выплаты в возмещение вреда здоровью с ... с учетом 50 % ее вины в несчастном случае. Ответчик производил расчет страховых выплат на основании Федерального закона от ... № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который вступил в силу с ... года.
Истица считает, что ответчик не имел права уменьшать размер ее страховой выплаты более чем на 25 %. Однако фактически ФСС РФ в нарушение указанной нормы производит ей расчет страхового возмещения с учетом ранее установленной вины - 50 %.
Истица полагает, что на основании изложенного она имеет законное право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты с учетом 25 % ее вины и доплату недополученных ежемесячных страховых выплат за весь период с ... по ... Размер выплачиваемой ей страховой выплаты исходя из 100 % утраты профессиональной трудоспособности и 50 % вины составляет 7 111 руб. 59 коп., хотя должно выплачиваться 10 667 руб. 41 коп. Таким образом, за период с ... по ... недополучено 354 643 руб. 18 коп.
На основании изложенного, истица просила суд обязать ГУ РРО ФСС РФ (филиал № 28) произвести Болговой Л.Ф. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой на производстве, имевшей место ..., с учетом 25 % вины пострадавшей и назначить ей ежемесячную страховую выплату в размере 10 667 руб. 41 коп. с ... с последующей индексацией согласно действующему законодательству; взыскать с ГУ РРО ФСС РФ (филиал № 28) в пользу Болговой Л.Ф. недоплату по страховым выплатам за период с ... по ... в сумме 354 643 руб. 18 коп.
Истица Болгова Л.Ф. в судебное заседание не явилась, представила заявление, в котором просила рассмотреть дело в ее отсутствие, с участием ее представителя. Дело рассмотрено в отсутствие истца в порядке ст. 167 ГПК РФ.
Представитель истицы – Болгов И.Ю., действующий на основании доверенности от ... г., в судебное заседание явился, требования иска поддержал, просил удовлетворить в полном объеме..
Представитель Филиала № ГУ РРОФСС РФ – Зубарева М.С., действующая на основании доверенности от ... г., в судебное заседание явилась, исковые требования не признала и просила в иске отказать.
Выслушав доводы сторон, исследовав представленные доказательства, обозрев материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.
В судебном заседании установлено, что ..., в период работы на заводе «Ростсельмаш», Болгова Л.Ф. получила производственную травму, о чем был составлен акт несчастном случае на производстве №194.
Заседанием комитета профсоюза ОАО «Ростосельмаш» и заключением отдел техники безопасности ОАО «Ростосельмаш» вина пострадавшей в произошедшем несчастном случае была определена в размере 50%.
По последствиям данной травмы учреждением медико-социально экспертизы Болговой Л.Ф., с ... г., было установлено 50% утрата профессиональной трудоспособности.
С ... процент утраты трудоспособности истице установлен в размере 100 % - бессрочно.
Приказом АО «Ростсельмаш» №75-К от ... Болговой Л.Ф. была назначена ежемесячная страховая выплата, с учетом вины 50%.
С ..., вступил в действие Федеральный Закона от ... № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обеспечение по страхованию пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний стал осуществлять Фонд социального страхования Российское Федерации.
Личное дело Болговой Л.Ф. было передано в филиал № ГУ РРО ФСС РФ, который осуществляет страховые выплаты истице с ... по настоящее время.
Таким образом, в результате расследования произошедшего с истицей несчастного случая на производстве была установлена смешанная ответственность работника и работодателя в несчастном случае - 50 % ее вины и 50 % вины предприятия. Фонд социального страхования РФ производил выплаты в возмещение вреда здоровью с ... с учетом 50 % моей вины в несчастном случае.
Ответчик производил расчет страховых выплат на основании Федерального закона от ... № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который вступил в силу с ... года.
Данные обстоятельства не только подтверждаются материалами дела, но и никем в судебном заседании не отрицались и не оспаривались.
Давая оценку требованиям и доводам истца, суд исходит из положений п. 1 ст. 14 Федерального закона от ... № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», согласно которому если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 %.
Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профессионального комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
Таким образом, степень вины пострадавшего в несчастном случае не может быть более 25%, соответственно, размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен не более, чем на 25%.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что ответчик не должен был уменьшать размер страховой выплаты истицы более чем на 25 %. Однако фактически ФСС РФ в нарушение указанной нормы производит ей расчет страхового возмещения с учетом ранее установленной вины - 50 %.
Разрешая требования истицы о перерасчете ей страховой выплаты с учетом 25% ее вины с момента принятия личного дела ответчиком (филиалом № Фонда социального страхования РФ), то есть с ... года, суд исходит из следующего.
Возмещение вреда истцу работодателем до передачи в Фонд социального страхования РФ производилось в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Верховного Совета Российской Федерации от .... Пункт 7 указанных Правил предусматривал смешанную ответственность, то есть возможность уменьшения размера возмещения вреда в зависимости от степени вины потерпевшего, при этом какого-либо ограничения степени вины пострадавшего не предусматривалось.
Ограничение снижения страховой выплаты с учетом вины пострадавшего - не ниже 25% введено ст. 14 ч.1 Федерального Закона № 125-ФЗ от ... «Об обязательном социальном страховании...». Ответчиком дело было принято, с ... выплата продолжена с учетом 50% вины пострадавшего.
Таким образом, истица Болгова Л.Ф. имеет законное право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты с учетом 25 % ее вины и доплату недополученных ежемесячных страховых выплат за весь период с ... по ... г.
Размер выплачиваемой истице страховой выплаты исходя из 100 % утраты профессиональной трудоспособности и 50 % вины составляет 7 111 руб. 59 коп., хотя должно выплачиваться 10 667 руб. 41 коп. исходя из следующего расчета: 11 747,11 руб. (средний осовремененный заработок)* 100 % (утрата профтрудоспособности) * 25 % (вина застрахованного) = 8 810,33 руб. (размер страховой выплаты без индексации) * 0,001 (коэффициент деноминации денежных знаков) * 2,5 * 1,9 * 1,81 * 1,9 * 1,4 * 1,678 * 1,27 * 1,259 * 1,05 * 1,048 * 1,045 * 1,2 * 1,1 = 820 руб. 56 коп. (размер страховой выплаты по состоянию на ... г.) * 1,581 * 1,515 * 1,5 * 1,5 * 1,1 * 1,094 * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 * 1,065 * 1,06 * 1,055 * 1,05 = 10 667 руб. 41 коп.
Где, К - 1,581 - коэффициент МРОТ, установленный с 01.07.2000г. Федеральным законом от 19.06.2000г. №82-ФЗ;
К - 1,515 - коэффициент МРОТ, установленный с 01.01.2001г. Федеральным законом от 19.06.2000г. №82-ФЗ;
К - 1,5 - коэффициент МРОТ, установленный с 01.07.2001г. Федеральным законом от 19.06.2000г. №82-ФЗ;
К - 1,5 - коэффициент МРОТ, установленный с 01.05.2002г. Федеральным законом от 29.04.2002г. № 42-ФЗ «О внесении дополнений в Федеральный закон «О минимальном размере оплаты труда»;
К - 1,1 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 53.
К - 1,094 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 230.
К - 1,085 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 410.
К - 1,075 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 163.
К - 1,085 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 786.
К -1,019 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 615.
К - 1,13 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 190.
К - 1,1 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 36.
К - 1,065 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 1072.
К - 1,06 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 1084.
К - 1,055 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 1299.
К - 1,05 - коэффициент увеличения ежемесячной страховой выплаты установленный п. 1 Постановления Правительства РФ от ... № 1179.
Кроме того, истица просит взыскать с филиала № ГУ «Ростовское региональное отделение фонда социального страхования РФ» недополученную сумму страхового возмещения за период с ... по ... в сумме 354643 руб. 18 коп., согласно представленного расчета / л.д. 3 /. Судом проверен данный расчет недополученных страховых выплат, он выполнен в соответствии с предъявляемыми требованиями, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
Суд учел, что утрата истцом части профессиональной трудоспособности имела место до введения в действие ФЗ-125 и выплата возмещения ей назначена еще по Правилам возмещения вреда..., не ограничивавшим каким-либо сроком возмещение вреда, причиненного здоровью или при исполнении трудовых обязанностей. Помимо этого, п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ (Приложение № к Приказу ФСС РФ от ... № «О переходе на обязательное социальное страхование...») предусмотрено, что «суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала, отделения) фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком».
Таким образом, следует произвести недоплату за период с ... по ... в сумме 354643 руб. 18 коп., которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истицы.
Учитывая изложенные выше обстоятельства, руководствуясь требованиями действующего законодательства суд считает, что требования истца являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о необходимости взыскать с ответчика ГУ РРО ФСС РФ (филиал №28) государственную пошлину в размере 6 746 руб. 43 коп. в доход федерального бюджета.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Обязать ГУ РРО ФСС РФ (филиал № 28) произвести Болговой ...8 перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой на производстве, имевшей место ..., с учетом 25 % вины пострадавшей и назначить ей ежемесячную страховую выплату в размере 10 667 руб. 41 коп. с ... с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
Взыскать с ГУ РРО ФСС РФ (филиал № 28) в пользу Болговой ...9 недоплату по страховым выплатам за период с ... по ... в сумме 354 643 рубля 18 копеек.
Взыскать с ГУ РРО ФСС РФ (филиал № 28) государственную пошлину в доход федерального бюджета в сумме 6 746 рублей 43 копейки.
Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья
