Решение от 03 апреля 2014 года

                                                        Дело №2-714/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
    03 апреля 2014 года.                г. Новошахтинск
 
    Новошахтинский районный суд Ростовской области
 
    в составе:
 
    председательствующего судьи Ленивко Е.А.
 
    при секретаре Шевелевой О.Ю.,
 
    с участием зам. прокурора Поклад И.А..
 
    представителя ответчика Запорожец О.И., действующей на основании доверенности от 24.12.2013 №.....,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Макеич А.В. к Ростовскому региональному отделению фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты,
 
У С Т А Н О В И Л:
 
    Истец обратился в суд с иском к ответчику, в котором просит обязать филиал ..... Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ производить ему ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью в размере ..... руб. ..... коп., начиная с ххххх с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ, а также взыскать единовременно недоплату ежемесячных страховых выплат за период с ххххх по ххххх в размере ..... руб. ..... коп. В обоснование заявленных требований истец указал, что ххххх в период работы у ответчика у него было диагностировано профессиональное заболевание, и ххххх составлен Акт о расследовании данного профессионального заболевания. Заключением МСЭ от хххххг. ему установлена в связи с этим степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30 %. Ему ответчиком были назначены, а затем стали выплачиваться суммы страхового возмещения вреда здоровью. Их назначение произведено в соответствии Федеральным законом «О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ. Ответчик принял ему для расчета заработок за 12 месяцев перед диагностированием у него профессионального заболевания за период с марта 2013 года по июнь 2013 года. Из расчета 12 отработанных месяцев подряд на ш. «Алмазная» ОАО «УК Алмазная» с октября 2012 года по сентябрь 2013г. сумма страхового возмещения вреда у него значительно выше и составляла с ххххх -..... руб., с ххххх ..... руб. ..... коп., в то время как ему выплачивалась в 2013 году ответчиком сумма страхового возмещения в размере ..... руб. ..... коп., с ххххх ...... Все указанные месяцы подлежат включению в расчет, так как с отпускных также уплачивались взносы на страхование страховщику в соответствии с п.2 ст. 12 Федерального закона «О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ. Согласно п.21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка, и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ. В данной связи ему филиалом №26 РРО ФСС по профессиональному заболеванию в период с ххххх по ххххх недоплачена сумма страхового возмещения в размере ..... руб. ..... коп., которая подлежит взысканию с ответчика на основании ст.ст.15 п.3 пп.3,28 Федерального закона «О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. № 125-ФЗ,согласно прилагаемого к настоящему иску расчета, а с ххххх подлежит выплате сумма страхового возмещения вреда по трудовому увечью в размере ..... руб. ..... коп., с последующей их индексацией, предусмотренной законодательством РФ. Просит исковые требования удовлетворить.
 
    Истец в судебное заседание не явился, о дне судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть в его отсутствие в связи с его выездом. Дело рассмотрено в отсутствие истца в порядке ст. 167 ГПК РФ.
 
    Представитель ответчика Запорожец О.И., действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, и пояснила, что согласно выписке из акта освидетельствования МСЭ от ххххх ..... Макеич А.В. было установлено впервые 30% утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания согласно акту о случае профессионального заболевания от ххххх за №107.Филиалом № 26 ГУ- РРО ФСС РФ расчет ежемесячных страховых выплат был произведен из заработка за период с марта 2012 года по июнь 2013 года в соответствии с заявлением Макеич А.В. от ххххх, с исключением мая 2013 года, сентября 2013 года - месяцев нахождения в отпуске согласно представленной справки о заработке до установления впервые диагноза.Согласно п. 3 ст. 12 Федерального закона РФ № 125 - ФЗ от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай или установлена утрата его профессиональной трудоспособности, на 12. При этом не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Как следует из статьи 114 ТК РФ, в течение ежегодного отпуска за работником сохраняется место работы и средний заработок в соответствии с законодательством РФ. Так, время отпуска не является временем, когда застрахованный фактически работал, то есть осуществлял трудовую деятельность. Следовательно, время отпуска, а также начисленные за данный период суммы подлежат исключению из расчетного периода. Фондом социального страхования РФ в письме от 27.05.2005 года № 02-18/06-5674 дано разъяснение о том, что суммы, начисленные за время отпуска, подлежат исключению из расчетного периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты. Поскольку страховые выплаты, согласно п. 2 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ носят заявительный характер, то она считает, что филиал № 26 ГУ- РРО ФСС РФ права застрахованного в данном случае не нарушал и размер страховой выплаты истцу исчислен в соответствии с действующим законодательством, по наиболее выгодному для него варианту и согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125- ФЗ в редакции Федерального закона от 07.07.2003г. № 118-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, других исключений закон не предусматривает. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до 2014 года в филиал № 26 истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат, в связи с чем они не согласны и с требованиями истца о выплате суммы за период с ххххх по ххххх. В силу п. 3 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Указанная норма права регламентирует предельный срок выплаты страхового обеспечения при первичном обращении за реализацией права на возмещение вреда здоровью. Истцом же право на назначение и выплату в возмещение вреда реализовано, выплаты назначены и производятся в соответствии с действующим законодательством. На этом основании взыскание недоплаты за установленный законом 3-х летний срок неправомерно и не подлежит удовлетворению. Согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ в редакции Федерального закона от 07.07.2003г. № 118-ФЗ при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. Истец обратился в суд с исковым заявлением о перерасчете страховых выплат в феврале 2014 года, соответственно с ххххх необходимо производить перерасчет. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.
 
    Выслушав пояснения представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшей иск подлежащим удовлетворению в полном объеме с учетом арифметической ошибки, допущенной истцом в расчете, обозрев личное учетное дело застрахованного лица, проверив и изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.
 
    В судебном заседании установлено, что Макеич А.В., истец по делу, повредил здоровье вследствие профессионального заболевания «вибрационная болезнь первой-второй степени, связанная с воздействием локальной вибрации, синдром полинейропатии верхних конечностей с вегетативно-трофическими нарушениями на кистях», полученного ххххх в период работы в ОАО «Угольная компания «Алмазная» По заключению МСЭ ..... от ххххх ему установлено 30% утраты профтрудоспособности на срок с ххххх по ххххх
 
    Приказом филиала №26 ГУ РРО ФСС РФ от ххххх.....-В ему была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме ..... руб. ..... коп., которая была исчислена ответчиком исходя из справки-расчета из заработка за период с марта 2012 года по июнь 2013 года за исключением апреля 2012 года, сентября 2013 года, марта и мая 2013 года согласно представленной справке о заработке до установления впервые диагноза, не были учтены периоды нахождения его в отпуске. С ххххх данная страховая выплата была проиндексирована и составила ..... руб. ..... коп.
 
    В судебном заседании установлено, что основанием для обращения истца с настоящим иском в суд послужило его несогласие с произведенным ответчиком расчетом причитающейся ему страховой выплаты, рассчитанной из его заработка за 12 месяцев работы до установления ему впервые диагноза профзаболевания, в том числе и с исключением периодов отпуска, а не за 12 месяцев перед установлением впервые утраты профессиональной трудоспособности со включением периодов нахождения его в отпуске, что дня него является более выгодным.
 
    В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
 
    При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись страховые взносы страховщику. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
 
    Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
 
    В силу п. 3 ст. 12 указанного Федерального закона среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
 
    Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
 
    Отпускные не предусмотрены в качестве сумм, на которые не начисляются страховые взносы, и статьей 20.2 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", введенной в действие с 01.01.2011 г. Федеральным законом от 08.12.2010 г. N 348-ФЗ.
 
    За период нахождения работника в трудовом отпуске за ним сохраняется рабочее место, на суммы отпускных начисляются страховые взносы.
 
    При таких обстоятельствах, исключение ответчиком из подсчета заработка истца отпускных сумм является незаконным.
 
    Таким образом, с учетом вышеизложенного страховая выплата могла быть рассчитана из заработка истца как за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу в котором ему установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, в том числе и с учетом месяцев нахождения его в трудовом отпуске.
 
    В соответствии с п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 г. "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.
 
    Из представленной истцом справки о заработной плате, учитываемой при начислении возмещения вреда, выданной работодателем за период 12 месяцев перед утратой (снижением) его профессиональной трудоспособности, т.е. за период с октября 2012 года по сентябрь 2013 года размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный исходя из 30% утраты профтрудоспособности при 100% вины работодателя, составляет: ( ..... руб.(октябрь 2012 года) + ..... руб. (ноябрь 2012 года) + ..... руб. (декабрь 2012 года) + ..... руб. (январь 2013 года) + ..... руб. (февраль 2013 года) + ..... руб. (март 2013 года) + ..... руб. (апрель 2013 года) + ..... руб. (май 2013 года) + ..... руб. (июнь 2013 года) + ..... руб. (июль 2013 года) + ..... руб. (август 2013 года) + ..... руб. (сентябрь 2013 года)) : 12 мес. = ..... руб. (среднемесячный заработок) х 30% (утрата профтрудоспособности) = ..... руб. ..... коп., т.е. больше чем рассчитано и выплачивается ответчиком.
 
    Таким образом, истцом при составлении расчета была допущена арифметическая ошибка в подсчете среднемесячного заработка, что повлекло арифметическую ошибку и в итоговой сумме размера страховой выплаты.
 
    Поскольку доказательств, бесспорно подтверждающих, что на момент назначения истцу страховых выплат ответчиком ему был разъяснен порядок исчисления утраченного заработка по наиболее выгодному для него варианту, суду не представлено, в то время как подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а для истца согласно представленным расчетам наиболее выгодным является исчисление страховой выплаты из заработка за 12 месяцев предшествующих установлению ему утраты (снижения) его профессиональной трудоспособности, в том числе и с учетом месяцев нахождения его в трудовом отпуске, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению согласно расчету, произведенному судом, поскольку истцом при проведении расчета была допущена арифметическая ошибка, что не влечет выход суда за рамки исковых требований.
 
    При этом с учетом коэффициента индексации 1,05, установленного Постановлением Правительства РФ от 18.12.2013 № 1179, с 01.01.2014 размер ежемесячной страховой выплаты истца должен составлять ..... (..... х 1,05).
 
    Таким образом, размер недоплаты с учетом ранее выплаченных ответчиком истцу сумм, согласно представленным приказам, контррасчета ответчика, составляет за период с ххххх по ххххх ..... руб. ..... коп. ..... руб. - ..... руб.) х 2,93 мес.), за период с ххххх по ххххх ..... руб. ((..... руб. - ..... руб.) х 3 мес.), а всего ..... руб. ..... коп.
 
    Указанную сумму суд полагает взыскать с ответчика в пользу истца, считает, что данная недоплата с учетом вышеизложенного образовалась непосредственно по вине ответчика.
 
    В соответствии с положениями ст. 103 ГПК РФ с ответчика также подлежит взысканию государственная пошлина в доход федерального бюджета в размере ..... руб.
 
    Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
 
Р Е Ш И Л:
 
    Обязать ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) выплачивать Макеич А.В. ежемесячные страховые выплаты в размере ..... руб. ..... коп., начиная с ххххх с последующей индексацией в порядке, предусмотренном действующим законодательством.
 
    Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) в пользу Макеич А.В. недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ххххх по ххххх в размере ..... руб. ..... коп.
 
    Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере ..... руб.
 
    Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
 
                       Судья
 
    Решение изготовлено 08.04.2014.