Дата принятия: 02 сентября 2014г.
Дело № 2-603/2014 г.
З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2 сентября 2014 г. г. Беломорск
Беломорский районный суд Республики Карелия
в составе: председательствующего судьи Сидорова А.А.,
при секретаре Рядовой С.Х.,
с участием: прокурора Лукашевич О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Беломорского района в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС к Котову Ю.М. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,
у с т а н о в и л:
Прокурор Беломорского района, действуя в интересах РФ в лице ТФОМС (далее – ТФОМС РК), обратился в суд с заявлением к Котову Ю.М. по тем основаниям, что приговором Беломорского районного суда РК от ДД.ММ.ГГГГ ответчик был признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью К. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ в связи с получением телесных повреждений К. находился на стационарном лечении в ГБУЗ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ За медицинские услуги ГБУЗ был предъявлен к оплате счет в размере <данные изъяты> руб., который был оплачен за счет средств ТФОМС РК. Финансовые средства ТФОМС РК находятся в государственной собственности РФ. В результате преступных действий ответчика причинен ущерб РФ в размере оплаченного лечения. Прокурор просил суд взыскать с Котова Ю.М. в доход РФ <данные изъяты> руб.
В судебном заседании прокурор Лукашевич О.А. заявленные требования поддержал в полном объеме, просил о рассмотрении дела в порядке заочного произовдства.
Представители истца ТФОМС РК в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, просили рассмотреть дело без их участия, согласны на рассмотрение дела в порядке заочного производства.
Ответчик Котов Ю.М. в судебное заседание не явился. О времени и месте рассмотрения дела он извещался надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, возражений на заявленный иск не представил.
Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы, суд удовлетворяет иск.
В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу чч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно пунктов 7 и 8.11 Положения о ТФОМС, утвержденного Постановлением Правительства РК от 15.07.2011 г. № 172-П, ТФОМС РК – осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории РК, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи и вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, в целях возмещения расходов в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ТОФМС РК и ООО на ДД.ММ.ГГГГ, первый принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а последнее обязалось заключать с медицинскими организациями договоры на оказании и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечислять средства в медицинские организации на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС.
Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ г., заключенному между ГБУЗ и ООО на ДД.ММ.ГГГГ установлено, что медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить указанную выше медицинскую помощь.
Вступившим в законную силу Приговором Беломорского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Котов Ю.М. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенном при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ Котов Ю.М., находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, умышленно нанес <данные изъяты> К., причинив <данные изъяты>, который расценивается как вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья, и <данные изъяты>, расценивающиеся как тяжкий, опасный для жизни вред здоровью.
В судебном заседании установлено, что ответчик Котов Ю.М. умышленно причинил тяжкий вред здоровью К., в результате чего последнему в ГБУЗ была оказана медицинская помощь. Стоимость лечения в размере <данные изъяты> руб. была оплачена ООО за счет финансовых средств ТФОМС. Финансовые средства ТФОМС РК находятся в государственной собственности РФ. Таким образом, расходы на лечение К. были оплачены за счет средств, принадлежащих РФ.
На основании ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд в интересах РФ. В силу ст.ст.1064, 1081 п.1, чч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» требования прокурора о взыскании расходов на оплату медицинской помощи с причинителя вреда здоровью застрахованного лица – ответчика Котова Ю.М., являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
На основании ст.103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере <данные изъяты> руб.
Руководствуясь ст.ст.197-199, 235 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
Заявление прокурора удовлетворить.
Взыскать с Котова Ю.М. в пользу ТФОМС расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере <данные изъяты> рублей.
Взыскать с Котова Ю.М. в доход бюджета МО «Беломорский муниципальный район» госпошлину в размере <данные изъяты> рубля.
В случае если ответчик не явился в судебное заседание по уважительным причинам, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, он вправе в течение 7 (семи) дней со дня получения копии настоящего решения подать в Беломорский районный суд Республики Карелия заявление об отмене решения суда. В своем заявлении ответчик должен указать обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин его неявки в судебное заседание и привести доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.
Решение суда может быть обжаловано сторонами в Верховный суд Республики Карелия через Беломорский районный суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий Сидоров А.А.
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ г.
