Постановление от 30 июля 2014 года

    Материал № 5-135/2014
 
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
 
 
    30 июля 2014 года г.Кудымкар
 
    Судья Кудымкарского городского суда Пермского края Хромцов П.И., при секретаре Зубовой Л.Н., с участием представителя юридического лица главного врача ГБУЗ ПК «ОПТД» Т.Г. Изгагиной, рассмотрев материалы дела об административном правонарушении по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении:
 
    Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Коми-Пермяцкий окружной противотуберкулезный диспансер», юридический адрес:<адрес>, ОГРН №, ИНН №
 
установил:
 
    В период с 28.05.2014 года по 10.06.2014 года комиссией Территориального отдела Росздравнадзора по Пермскому краю, на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Коми-Пермяцкий окружной противотуберкулезный диспансер» (далее - ГБУЗ ПК «ОПТД») проведена плановая выездная проверка. В ходе проведения проверки выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами.
 
    03 июля 2014 года в отношении ГБУЗ ПК «ОПТД» составлен протокол об административном правонарушении № 72 по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.
 
    Из протокола следует, что с 28.05.2014 года по 10.06.2014 года в ходе проведения проверки ГБУЗ ПК «ОПТД», по адресу:<адрес> выявлены нарушения, а именно:
 
    1.Нарушения применения порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
 
    1.1 нарушение организационно-технических условий осуществления медицинской деятельности, регламентированных порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом: для обеспечения функции диспансера в его структуре не предусмотрены: кабинет медико- социальной помощи, дневной стационар, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет эндоскопии, кабинет функциональной диагностики;
 
    1.2 нарушение соблюдения стандарта оснащения: в штате учреждения (по рекомендуемым штатным нормативам) не предусмотрены должности: врача- педиатра (имеется детское отделение), врача-пульмонолога, помощника врача-эпидемиолога. В штатном расписании предусмотрена (согласно Порядка) должность врача-стоматолога. Медицинская помощь по стоматологии не оказывается, т.к. отсутствует лицензия по «стоматологии».
 
    1.3 несоответствие требованиям к профессиональной подготовке медицинского персонала: обучение двух врачей не соответствует профилю учреждения: врач-терапевт поликлиники Ч. -отсутствует обучение (переподготовка) по «фтизиатрии», врач-педиатр в детском отделении (заместитель главного врача по ЭВН) Г. отсутствует обучение (переподготовка) по «фтизиатрии».
 
    1.4 не полное соответствие стандартам оснащения противотуберкулезного диспансера: отсутствует необходимое оборудование: светильник медицинский передвижной, небулайзер с распылителем в физиотерапевтическом кабинете: физиотерапевтический аппарат для лечебного воздействия диадинамическими токами синусоидальной формы (частота=50 и 100 Гц), физиотерапевтический аппарат для дарсонвализации, аппарат низкочастотной магнитотерапии, физиоаппарат СМВ-терапии, физиотерапевтический аппарат для лечебного воздействия электромагнитным полем, облучатель ультрафиолетовый терапевтический стационарный групповой, шкаф сушильный; в диагностическом отделении (кабинет лучевой диагностики): комплекс рентгенодиагностический с дистанционно управляемым штативом: стол-штатив поворотный дистанционно управляемый, электронный тракт визуализации рентгеновского изображения, лазерное устройство сетевое для печати медицинских изображений, компьютерный томограф рентгеновский спиральный с многорядным детектором (многосрезовый), 16 срезов за одно вращение гентри, (возможность записи изображений на диск, возможность интеграции в локальную сеть для передачи изображений), автоматический шприц-инжектор, независимая рабочая станция для анализа изображений с пакетом прикладных программ.
 
    Чем нарушены ст. 10, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», пп. а, б, д. пункта 4, пп. б пункта 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково».
 
    2. нарушения порядка производства экспертизы временной нетрудоспособности.
 
    У двух членов врачебной комиссии отсутствует обучение по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности (Изгагина Т.Г. - главный врач, Ч. - врач-фтизиатр).
 
    Чем нарушен п. 3 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
 
    В судебном заседании представитель ГБУЗ ПК «ОПТД» Т.Г. Изгагина пояснила, что на момент проверки указанные в протоколе нарушения были, в настоящее время идет их устранение, будут открыты кабинеты медико-социальной помощи, кабинет ультразвуковой и функциональной диагностики, в настоящее время данные виды услуг оказываются по договору с Коми-Пермяцкой окружной больницей, кабинет эндоскопии открыть нельзя в связи с тем, что у учреждения самая низкая 5 категория. Рассматривается вопрос о переводе 10 коек на дневной стационар. Врачи проходят обучение, заключены договора с врачом-педиатром, врачом -пульмонологом Коми-Пермяцкой окружной больницы, в штатное расписание внесены изменения, введена должность помощника эпидемиолога, подготовлен кабинет для врача стоматолога. Будет закуплено необходимое оборудование, заключен договор с Коми-Пермяцкой окружной больницей на оказание услуг томографа. Однако приобрести оцифровщик не удается, в связи с его высокой стоимостью 4500000 рублей. В сентябре-октябре 2014 года будет пройдена учеба по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности. На это время заключен договор с Коми-Пермяцкой окружной больницей на услуги проведения экспертизы временной нетрудоспособности. Так же пояснила, что деятельность учреждения приостановить нельзя иначе больные окажутся в прямом смысле на улице. Просила снизить сумму штрафа, так как организация бюджетная, финансирование 100 % лишь по заработной плате, платные услуги не оказываются, поскольку пациенты проходят лечение от социально значимого заболевания, получают лечение в полном объеме.
 
    Представитель Министерства здравоохранения Пермского края в судебное заседание не явился, был извещен своевременно и надлежащим образом. Представлено ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя.
 
    Заслушав представителя ГБУЗ ПК «ОПТД» Т.Г. Изгагину, исследовав материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующему выводу.
 
    Часть 3 ст.19.20 КоАП РФ устанавливает ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
 
    Согласно п. 6 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
 
    В соответствии со ст.2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ (ред. от 02.07.2013) "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности.
 
    В соответствии с ч 4. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» )
 
    Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются:
 
    а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;
 
    б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;
 
    д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).
 
    Согласно п.п. б ч. 5. вышеуказанного постановления Правительства РФ лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
 
    Согласно п. п. 2, 4 ст. 10 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
 
    В соответствии с ч. 3 ст. 59 вышеназванного федерального закона продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
 
    В судебном заседании установлено, что ГБУЗ ПК «ОПТД» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ФС-59-01-001364 от 02.03.2012 года, предоставленную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и обязана соблюдать лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности.
 
    Однако в ходе проведения проверки ГБУЗ ПК «ОПТД» по адресу:<адрес>, были выявлены грубые нарушения лицензионных требований и условий, а именно: для обеспечения функции диспансера в его структуре не предусмотрены кабинет медико- социальной помощи, дневной стационар, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет эндоскопии, кабинет функциональной диагностики; в штате учреждения (по рекомендуемым штатным нормативам) не предусмотрены должности: врача- педиатра (имеется детское отделение), врача-пульмонолога, помощника врача-эпидемиолога. В штатном расписании предусмотрена (согласно Порядка) должность врача-стоматолога. Медицинская помощь по стоматологии не оказывается, т.к. отсутствует лицензия по «стоматологии»; обучение двух врачей не соответствует профилю учреждения: врач-терапевт поликлиники Ч. -отсутствует обучение (переподготовка) по «фтизиатрии», врач-педиатр в детском отделении (заместитель главного врача по ЭВН) Г. отсутствует обучение (переподготовка) по «фтизиатрии»; не полное соответствие стандартам оснащения противотуберкулезного диспансера, отсутствует необходимое оборудование: светильник медицинский передвижной, небулайзер с распылителем в физиотерапевтическом кабинете: физиотерапевтический аппарат для лечебного воздействия диадинамическими токами синусоидальной формы (частота=50 и 100 Гц), физиотерапевтический аппарат для дарсонвализации, аппарат низкочастотной магнитотерапии, физиоаппарат СМВ-терапии, физиотерапевтический аппарат для лечебного воздействия электромагнитным полем, облучатель ультрафиолетовый терапевтический стационарный групповой, шкаф сушильный; в диагностическом отделении (кабинет лучевой диагностики): комплекс рентгенодиагностический с дистанционно управляемым штативом: стол-штатив поворотный дистанционно управляемый, электронный тракт визуализации рентгеновского изображения, лазерное устройство сетевое для печати медицинских изображений, компьютерный томограф рентгеновский спиральный с многорядным детектором (многосрезовый), 16 срезов за одно вращение гентри, (возможность записи изображений на диск, возможность интеграции в локальную сеть для передачи изображений), автоматический шприц-инжектор, независимая рабочая станция для анализа изображений с пакетом прикладных программ, чем нарушены ст. 10, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 932 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», пп. а, б, д. пункта 4, пп. б пункта 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности». Так же у двух членов врачебной комиссии отсутствует обучение по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности (Изгагина Т.Г. - главный врач, Ч. - врач-фтизиатр), чем нарушен п. 3 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
 
    Указанные обстоятельства подтверждаются следующими доказательствами:- протоколом об административном правонарушении №72 от 03.07.2014 года; - приказом от ДД.ММ.ГГГГ № № о проведении плановой выездной проверки; -актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ ; -свидетельством о гос.регистрации юридического лица; - свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту её нахождения;- лицензией № с приложениями № 1 и № 2; - приказом № от ДД.ММ.ГГГГ года; -штатным расписанием на ДД.ММ.ГГГГ г.; -положением о ГБУЗ ПК «ОПТД»; -уставом ГБУЗ ПК «ОПТД».
 
    ГБУЗ ПК «ОПТД» имея лицензию на медицинскую деятельность от ДД.ММ.ГГГГ №, обязана соблюдать лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности. Лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются: наличие помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям; наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием); соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
 
    Исследовав и оценив приведенные доказательства по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, считаю, что оснований не доверять представленным в судебное заседание доказательствам не имеется.
 
    Оценив доказательства по делу в совокупности, прихожу к выводу о доказанности вины ГБУЗ ПК «ОПТД» в совершении административного правонарушения и квалифицирует его действия по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).
 
    Оснований для освобождения юридического лица ГБУЗ ПК «ОПТД» от административной ответственности в соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ не имеется, поскольку выявленные нарушения являются общественно опасными уже самим фактом их наличия. Любые нарушения оказания медицинской помощи больным туберкулезом создают угрозу жизни и здоровью граждан, в связи с чем, не могут быть признаны малозначительными. Несоблюдение применения порядков оказания медицинской помощи в части невыполнения рекомендуемых штатных нормативов и оснащения кабинетов и отделений не позволяет оказывать специализированную медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным с туберкулезом.
 
    Вместе с тем, исходя из требований Конституции Российской Федерации и правовых позиций Конституционного Суда РФ, выраженных в постановлении Конституционного Суда РФ от 25.02.2014 года №4-П, размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам, совершившим административные правонарушения, минимальный размер за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, если наложение административного штрафа в установленных соответствующей административной санкцией пределах не отвечает целям административной ответственности и с очевидностью влечет избыточное ограничение прав юридического лица. Это позволяет учесть характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, его имущественное и финансовое положение, а также иные имеющие существенное значение для индивидуализации административной ответственности обстоятельства и, соответственно, обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.
 
    К обстоятельствам, смягчающим административную ответственность юридического лица ГБУЗ ПК «ОПТД», можно отнести добровольное принятие мер по устранению допущенных нарушений.
 
    Обстоятельств отягчающих административную ответственность юридического лица ГБУЗ ПК «ОПТД» не установлено.
 
    Учитывая, что от совершенного юридическим лицом ГБУЗ ПК «ОПТД» административного правонарушения тяжких последствий не наступило, принимая во внимание экономический статус привлекаемого к ответственности юридического лица, являющегося бюджетным учреждением, социальную роль нарушителя в регионе, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, судья приходит к выводу о том, что привлечение ГБУЗ ПК «ОПТД» к административной ответственности в виде административного штрафа в размере от 100000 рублей до 150000 рублей является несоразмерным характеру совершенного правонарушения и исходя из принципа соразмерности, справедливости и индивидуализации административного наказания считает возможным снизить размер административного наказания в виде административного штрафа ниже низшего предела.
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст.29.7, п.1 ч.1 ст.29.9-29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
 
п о с т а н о в и л:
 
 
    Признать виновным Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Коми-Пермяцкий окружной противотуберкулезный диспансер» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3ст.19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа размере 20 (двадцати) тысяч рублей.
 
    В соответствии с ч.1ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренныхст.31.5 КоАП РФ.
 
    Банковские реквизиты для перечисления штрафа: Банк получателя – ГРКЦ ГУ Банка России по Пермскому краю г. Пермь, лицевой счет 04562000160, БИК 045773001, ИНН 5902293308, КПП 590201001, р/счет 40101810700000010003, получатель Управление федерального казначейства по Пермскому краю (Министерство здравоохранения Пермского края), КБК 820 1 16 90020 02 0000 140 ( прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемые в бюджеты субъектов РФ, ОКТМО 57701000.
 
    В случае не уплаты штрафа в установленные сроки постановление будет направлено судебному приставу-исполнителю для принудительного исполнения с возбуждением производства об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.20.25 КоАП РФ.
 
    Настоящее постановление может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Кудымкарский городской суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.
 
    Судья П.И.Хромцов