Дата принятия: 23 января 2013г.
Дело № 5- 5 /2013
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
с. Шаркан 23 января 2013 года
Судья Воткинского районного суда УР Концевая Н.А.,
при секретаре Перевозчиковой И.А.,
с участием законного представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Шарканская центральная районная больница» П.***,
защитника – К.***,
представителя Управления по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики П.***,
рассмотрев в судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Шарканская центральная районная больница» (далее по тексту – МБУЗ «Шарканская ЦРБ»), расположенного по адресу: <***>,
У С Т А Н О В И Л:
При проведении плановой выездной проверки МБУЗ «Шарканская ЦРБ» по адресу: <***>, в период с <***> часов <***> минут до <***> часов <***> минут <дата>, с <***> часов <***> минут до <***> часов <***> минут <дата> установлено, что юридическим лицом МБУЗ «Шарканская ЦРБ» допущены нарушения лицензионных требований и условий, а именно:
В нарушение пп. «в» п. 4, п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности не имеет подготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
В нарушение п.8 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", отсутствует секретарь врачебной комиссии. В подкомиссии, занимающейся вопросами экспертизы временной нетрудоспособности, отсутствует заместитель председателя подкомиссии, секретарь. Подкомиссия, занимающаяся вопросами ЭВН, не имеет названия.
В нарушение п.6 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", Положением об экспертизе трудоспособности МБУЗ «Шарканская ЦРБ» выделена подкомиссия, занимающаяся вопросами экспертизы временной нетрудоспособности, назначен председатель комиссии, сопредседатель. Подкомиссия состоит из 11 человек, часть из которых не входит в состав врачебной комиссии.
В нарушение пп. «д» п.4, п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, ч.3 ст.59 Федерального закона от 21.11.2011№323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»,в составе врачебной комиссии имеются специалисты, не прошедшие подготовку по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности. В подкомиссии, занимающейся вопросами экспертизы временной нетрудоспособности, имеет подготовку по экспертизе временной нетрудоспособности В.*** Из членов врачебной комиссии подготовку по экспертизе временной нетрудоспособности имеет К.***.
В нарушение п.9 Приказа Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ от 29 января 2004 г. N 18/29 "Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения", отсутствует подпись руководителя на последней странице книги распределения листков временной нетрудоспособности в отметке о количестве прошнурованных, пронумерованных страниц.Журналы учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения также не имеют подписи ответственного лица на последней странице, в отметкео количестве прошнурованных, пронумерованных страниц.
В нарушение п. 8.2. Приказа Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ 29 января 2004 г. N18/29 "Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения", отсутствуют ежеквартальные сверки книг получения и распределения бланков листков нетрудоспособности.
В соответствии с приказом главного врача от <дата> №*** «О дальнейших мерах по совершенствованию экспертной медицинской деятельности» в ЛПУ создана комиссия по уничтожению испорченных бланков и корешков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек. Однако, уничтожение испорченных бланков и корешков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек, производится лицами, не входящими в состав комиссии по уничтожению бланков. Акты об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек №*** от <дата> и испорченных бланков листков нетрудоспособности №.*** от <дата> прилагаются.
В нарушение п. 13 Приказа Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ от 29 января 2004 г. № 18/29 "Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности их учета и хранения", в папке с испорченными бланками листков нетрудоспособности отсутствует опись.
Приказом от <дата> №*** обязанности заместителя главного врача по клинико-экспертной работе возложены на В.***. Приказом главного врача от <дата> обязанности по клинико-экспертной работе возложены на заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности возложены на Ч.***. Согласно трудовой книжке, В.*** является врачом-<***>, Ч.*** является <***>. Изменения в приказ от <дата> №*** не внесены.
В нарушение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ22 ноября 2004 г. № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", не все карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л».
В нарушение п. 15 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", решение принимается единолично, а не большинством голосов. В протоколах ставится подпись одного специалиста, принимавшего решение.
В нарушение п. 16 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 № 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", протоколы заседания врачебной комиссии по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности не содержат списка членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании; обоснования заключения врачебной комиссии, подписей врачей, принимавших участие в заседании вопроса врачебной комиссии.
В нарушение п. 16 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", отсутствуют протоколы заседания врачебной комиссии по вопросам льготного лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на получение социальной помощи в виде предоставления социальных услуг (прилагаются медицинские карты амбулаторных больных П.***, В.***).
В нарушение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ 112 ноября 2004 г. № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", в контрольных картах диспансерного больного ф. 30у-04 в графе 14 «Сведения об изменении диагноза, сопутствующих заболеваниях, осложнениях» отражаются проводимые мероприятия, сведения об изменении диагноза не учитываются.
В нарушение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", не заполняются листы уточненных диагнозов в медицинских картах амбулаторного больного.
В нарушение ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в медицинских картах амбулаторного больного отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
В нарушение приказа Министерства здравоохранения УР от 3 марта 2003 г. № 64 «О дальнейшем совершенствовании клинико-экспертной работы в учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики», в медицинских в картах амбулаторного больного отсутствует согласие пациента на проведение ведомственной и вневедомственной экспертизы.
Законный представитель МБУЗ «Шарканская ЦРБ» П.*** в судебном заседании вину в грубом нарушении лицензионных требований и условий не признал, считает, что нарушения, которые обнаружены, грубыми не являются, указал, что в настоящее время часть указанных нарушений устранена.
Защитник лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении К.*** в судебном заседании пояснил, что обнаруженные при поверке нарушения нельзя отнести к грубым, частично указанные нарушения устранены. Для обучения медицинских работников в установленные сроки необходимы денежные средства, которые выделяются в незначительных суммах.
Представитель Управления по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики П.***, подтвердил, что в ходе проверки были обнаружены нарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении, полагает, что указанные нарушения не угрожают жизни и здоровью граждан, поэтому возможно ограничиться предупреждением.
Вина МБУЗ «Шарканская ЦРБ» подтверждается:
- актом проверки юридического лица — МБУЗ «Шарканская ЦРБ» № *** от <дата>, из которого следует, что по результатам проверки в МБУЗ «Шарканская ЦРБ» по адресу: <***>, обнаружены указанные выше нарушения, документами, подтверждающими нарушения (л.д.7-32, 64-131);
- приказом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по УР о проведении плановой выездной проверки юридического лица МБУЗ «Шарканская ЦРБ» №*** от <дата> (л.д.36-41);
- копией лицензии Управления по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве УР (УЛМД УР) №*** от <дата> на осуществление МБУЗ «Шарканская ЦРБ» медицинской деятельности(л.д.42-45);
- копией Устава МБУЗ «Шарканская ЦРБ», где указаны основные виды деятельности учреждения (л.д.46-61);
- копией свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ МБУЗ «Шарканская ЦРБ» (л.д.62);
- приказом №*** от <дата>, согласно которому на должность главного врача Шарканской ЦРБ назначен П.*** (л.д.99).
Действия юридического лица МБУЗ «Шарканская ЦРБ» необходимо квалифицировать по ч.2 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Квалификация действий МБУЗ «Шарканская ЦРБ» по ч. 3 ст. 19.20КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна)» своего подтверждения не нашла.
Так в протоколе об административном правонарушении, должностное лицо, его составившее, не указывает, в чем заключается грубое нарушение требований и условий лицензии МБУЗ «Шарканская ЦРБ».
Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
В соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4 и пп. «а» и «б» п.5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности". Согласно ч.11 ст.19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований относятся нарушения, повлекшие за собой:
1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;
2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
Нарушения, выявленные при проверке МБУЗ «Шарканская ЦРБ», не повлекли за собой последствия, указанные в ч.11 ст.19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», следовательно, грубыми не являются.
При назначении административного наказания суд учитывает характер и степень общественной опасности совершенного административного правонарушения, тот факт, что часть выявленных нарушений лицом, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, устранена до рассмотрения дела судом. Ранее МБУЗ «Шарканская ЦРБ» к административной ответственности за совершение однородных правонарушений не привлекалось, что в силуст. 4.2 КоАП РФ признано судом обстоятельством, смягчающим административную ответственность.
Учитывая указанные обстоятельства наказание необходимо назначить в виде предупреждения.
Руководствуясь ст. ст. 29.9 - 29.10 КоАП РФ,
П О С Т А Н О В И Л:
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Шарканская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ.
Назначить Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Шарканская центральная районная больница» наказание в виде предупреждения.
Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Удмуртской Республики в течение десяти дней.
Судья: подпись Н.А. Концевая
