Постановление от 11 июня 2014 года

Дело № 5-30/2014
 
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
 
по делу об административном правонарушении
 
    с. Шира          11 июня 2014 года
 
    Судья Ширинского районного суда Республики Хакасия Журавлева Н.Ю.,
 
    при секретаре Падчик Е.С.,
 
    с участием
 
    прокурора Ширинского района Республики Хакасия Стонта Д.Л.,
 
    рассмотрел в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница»,
 
УСТАНОВИЛ:
 
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница» (далее ГБУЗ «Ширинская РБ») осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница» бессрочно.
 
    Согласно Уставу ГБУЗ «Ширинская РБ», утвержденного постановлением Правительства Республики Хакасия, учреждение имеет в своем составе ряд обособленных структурных подразделений без права юридического лица.
 
    Согласно лицензии, выданной Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница», учреждение, вправе осуществлять указанные в приложении к лицензии виды работ и услуг.
 
    Медицинская помощь при заболеваниях терапевтического профиля осуществляется в соответствии с Порядком оказании медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 24 декабря 2010 года № 1183н и положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15 мая 2012 года №543н. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной, специализированной помощи. Оказание медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется фельдшерами и врачами общей практики (семейными врачами) в соответствии с порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи, установленным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
 
    При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний к лечению пациента врач - терапевт участковый (врач общей практики, семейный врач) направляет больного на консультацию к врачу - специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента и в последующем осуществляет наблюдение за состоянием пациента и лечение в соответствии с рекомендациями врача - специалиста по профилю заболевания пациента.
 
    Оказание медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи (кардиологический, пульмонологический, ревматологический, гастроэнтерологический и иных) и стандартами медицинской помощи.
 
    При выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, больного безотлагательно доставляют в медицинскую организацию, находящуюся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, или федеральные государственные учреждения, имеющие в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.
 
    Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организация оказывается населению в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
 
    В медицинских организациях могут быть организованы участки фельдшерский, терапевтический (в том числе цеховой); врача общей практики (семейного врача).
 
    Обслуживание населения на участках осуществляется: фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта; врачом - терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке, врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке, врача общей практики (семейного врача).
 
    В соответствии с порядком возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты, утвержденной приказом Минздравсоцразвития от 23 марта 2012 года № 252н, согласно должностной инструкции на фельдшера возлагаются обязанности по оказанию неотложной доврачебной медицинской помощи при острых заболевания, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, сообщает врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций.
 
    Ч.В.Ф. обратилась за медицинской помощью своевременно. При первичном обращении больной с подозрением на пищевую токсикоинфекцию не проведена консультация врача. В соответствии с состоянием пациентки с учетом клинических данных Ч.В.Ф. должна была быть госпитализирована в стационар Ширинской районной больницы для обследования и лечения.
 
    Однако, специалистами ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» была недооценена тяжесть состояния больной Ч.В.Ф., не проведена своевременно диагностика, что не позволило своевременно выставить диагноз и провести адекватную терапию, также не были учтены сопутствующие заболевания, что усугубило течение основного заболевания.
 
    В соответствии с лицензий, ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» должна осуществлять экспертизу качества медицинской помощи. Приказом главного врача ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» утвержден порядок внутреннего контроля за качеством оказания медицинской помощи и состав комиссий. Проведено служебное расследование по факту смерти Ч.В.Ф. На основании выявленных дефектов при оказании медицинской помощи Ч.В.Ф. в ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» приказом главного врача объявлены замечания врачу С.А.П., врачу участковой больницы П.К.В., медицинской сестре Т.Т.Н.
 
    В результате ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» нарушены требования:
 
    - Приказа М3 РФ от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»;
 
    - Приказа М3 РФ от 13 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия»;
 
    - Приказа М3 РФ от 12 ноября 2012 года № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология».
 
    В ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» ненадлежащим образом организован внутренний контроль качества медицинской помощи.
 
    В результате ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» нарушены требования пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), согласно которому лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности являются: соблюдение порядков оказания медицинской помощи и соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Нарушение данных требований повлекло за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 9 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99 - ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», а именно - человеческие жертвы.
 
    Согласно п. 6 вышеуказанного Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Нарушение требования подп. «а» п.5 указанного Положения относится к грубым нарушениям лицензионных требований.
 
    В результате, в нарушение вышеуказанных нормативных актов, ГБУЗ «Ширинская РБ» осуществляло медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
 
    В судебном заседании участвующий прокурор указал, что ГБУЗ «Ширинская РБ» при осуществлении медицинской деятельности обязано соблюдать порядок оказания медицинской помощи по всем видам работ (услуг), согласно имеющейся лицензии, требования или условия специального разрешения (лицензии). Прокурор Ширинского района Республики Хакасия считает, что в действиях ГБУЗ «Ширинская РБ» содержатся признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, однако, поскольку срок привлечения ГБУЗ РХ «Ширинская района больница» к административной ответственности истек, полагает необходимым прекратить производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница».
 
    Представитель лица, привлекаемого к административной ответственности, ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» С.Ю.Э. в судебное заседание не явилась, о времени, дате и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, предоставила в суд ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя лица, привлекаемого к административной ответственности, направив в адрес суда возражения по делу.
 
    Из содержания потупивших возражений следует, что представитель лица, привлекаемого к административной ответственности, С.Ю.Э., действующая на основании доверенности, просит производство по делу об административном правонарушении в отношении ГБУЗ РХ «Ширинская районный больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ прекратить за истечением срока давности привлечении к административной ответственности на основании п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ. Возражения мотивирует тем, что согласно постановлению прокурора Ширинского района о возбуждении дела об административном правонарушении ГБУЗ РХ «Ширинская РБ» нарушены требования Приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», Приказа Минздрава Республики Хакасия от 17 июля 2013 года № 747 «О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «Хирургия» на территории Республики Хакасия», Приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология». Ненадлежащим образом в ГБУЗ РХ «Ширинская РБ» организован внутренний контроль качества медицинской помощи (постановление Правительства Республики Хакасия от 25 февраля 2006 года № 136 «О создании системы по управлению обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Республики Хакасия», Соглашение от 19 апреля 2006 года «О взаимодействии в управлении обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Республики Хакасия»). С вышеуказанными обстоятельствами ГБУЗ РХ «Ширинская РБ» согласно. Согласно вышеуказанному постановлению ГБУЗ РХ «Ширинская РБ»совершило административное правонарушение, предусмотренноеч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, за осуществление деятельности не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушениемтребований или условий специального разрешения (лицензии),если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Таким образом, представитель считает, что ГБУЗ РХ «Ширинская РБ» нарушило условия лицензирования, а не законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Признаки нарушения лицензионных требований имели место. На основании выше изложенного представитель лица, привлекаемого к административной ответственности, полагает, что срок привлечения ГБУЗ РХ «Ширинская РБ» к административной ответственности истек. Ссылаясь на положения ч. 1 ст. 1.6. КоАП РФ отмечает, что обеспечение законности при применении мер административного принуждения предполагает не только наличие законных оснований для применения административного взыскания, но и соблюдение установленного законом порядка привлечения лица к административной ответственности. В соответствии с п. 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» срок давности привлечения к ответственности исчисляется по общим правилам исчисления сроков - со дня, следующего за днем совершения административного правонарушения. Из системного толкования положений части 1 статьи 4.5 во взаимосвязи с пунктом 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях следует, что производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению в случае истечения установленных сроков давности привлечения к административной ответственности. За пределами срока давности привлечения к административной ответственности решить вопрос о виновности лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, не представляется возможным. На основании вышеизложенного представитель лица, привлекаемого к административной ответственности, считает, что, поскольку с момента установления факта проступка, указанного в постановлении о возбуждении дела об административном правонарушении прошло более трех месяцев, производство по данному делу подлежит прекращению.
 
    Судья, выслушав доводы участвующего прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
 
    Согласно ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
 
    При этом, согласно примечанию к названной статье, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
 
    В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 46 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.
 
    Пунктом 7 ст. 9 названного Закона предусмотрено понятие лицензионных требований, включающее в себя совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.
 
    Лицензионные требования, в силу ч. 1 ст. 8 указанного выше Закона, устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.
 
    В соответствии с п. 2 ст. 11 названного Закона исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
 
    Пунктом 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:
 
    а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;
 
    б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
 
    в) соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг;
 
    г) повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.
 
    Согласно п. 6 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. «а» и «б» п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные в ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».
 
    В приложении к названному Положению предусмотрен перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в том числе работы (услуги) по терапии.
 
    В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
 
    Согласно ст. 32 указанного Закона медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относится, в том числе первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
 
    Статьей 37 Закона предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача) и так далее.
 
    Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения, в том числе медицинских услуг.
 
    Пунктом 11 ст. 100 указанного Закона предусмотрено, что до 1 января 2013 года медицинскими организациями могут применяться порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, утвержденные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с настоящим Федеральным законом, в том числе в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.
 
    Медицинская помощь при заболеваниях терапевтического профиля осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 24 декабря 2010 года №1183н (далее - Порядок) и Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15 мая 2012 года №543н (далее Положение).
 
    Согласно пп. 2, 7, 10, 12, 16 Порядка предусмотрено, что медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
 
    Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля фельдшерами в фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, здравпунктах предприятий, образовательных учреждений и других организаций осуществляется в соответствии с порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи, установленным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
 
    При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю заболевания пациента врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка (врач общей практики, семейный врач) направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента и в последующем осуществляет наблюдение за состоянием пациента и лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания пациента.
 
    Оказание медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи (кардиологический, пульмонологический, ревматологический, гастроэнтерологический и иных) и стандартами медицинской помощи.
 
    При выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, больного безотлагательно доставляют в медицинскую организацию, находящуюся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, или федеральные государственные учреждения, имеющие в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.
 
    В соответствии с п.п. 4, 16, 17 Положения первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается населению в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
 
    Согласно п.п. 1.1. Стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом, утвержденному приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации «Об утверждении Стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом» при диагностике острого бронхита необходимо, в том числе проведение пальпации, перкуссии, рентгенографии легких (с частотой предоставления 0,3).
 
    Приказом Миндзравсоцравития Российской Федерации от 23 марта 2012 года №252н утвержден Порядок возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, согласно п.п. 2, 3 которого отдельные функции лечащего врача могут возлагаться при организации оказания первичной медико-санитарной помощи: на фельдшера фельдшерского здравпункта, фельдшера фельдшерско-акушерского пункта, акушерку фельдшерско-акушерского пункта, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь; на фельдшера, акушерку медицинской организации - при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений медицинскими работниками из числа врачей-терапевтов, врачей терапевтов-участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), а также в случае их временного отсутствия на основании приказа руководителя медицинской организации.
 
    Постановлением Правительства Республики Хакасия от 28 сентября 2012 года №649 Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения переименовано в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница».
 
    Согласно уставу ГБУЗ РХ «Ширинская РБ», утвержденному постановлением Правительства Республики Хакасия учреждение имеет в своем составе ряд обособленных структурных подразделений без права юридического лица, в том числе: участковую больницу.
 
    В ходе проверки, проведенной на основании приказа руководителя ТО Росздравнадзора по Республике Хакасия от 27 марта 2014 года № 72-Пр/14, установлено, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница» (далее - ГБУЗ РХ «Ширинская РБ») осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница» бессрочно.
 
    Согласно лицензии, выданной государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия Ширинская районная больница учреждение вправе осуществлять указанные в приложении к лицензии виды работ и услуг: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по общей практике, общей врачебной практике, терапии.
 
    Из акта проверки органом государственного контроля (надзора), проведенного на основании приказа руководителя и письма прокурора Ширинского района о проведении проверки в связи с обращением гражданина Ч.Э.Д. в прокуратуру по факту смерти его матери Ч.В.Ф. следует, что больная за медицинской помощью обратилась своевременно, при первичном обращении больной с подозрением на пищевую токсикоинфекцию не проведена консультация врача ; в соответствии с состоянием пациентки, с учетом клинических данных, Ч.В.Ф. должна была быть госпитализирована в стационар ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» для дообследования и лечения; в ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» медицинская помощь оказана не в полном объеме. По результатам настоящей проверки установлено, что специалистами ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» была недооценена тяжесть состояния больной Ч.В.Ф., не проведена своевременно диагностика, что не позволило своевременно выставить диагноз и провести адекватную терапию, также не были учтены сопутствующие заболевания, что усугубило течение основного заболевания.
 
    Согласно приказу главного врача утвержден порядок внутреннего контроля качества медицинской помощи и состав комиссии. Проведено служебное расследование по факту смерти Ч.В.Ф. На основании выявленных дефектов при оказании помощи больной Ч.В.Ф. в ГБУЗ РХ «Ширинская РБ» приказом главного врача объявлено замечание врачу С.А.П., врачу больницы П.К.В., медицинской сестре Т.Т.Н.
 
    Согласно результатам проведенного расследования рекомендовано заместителю врача И.Т.Н. организовать и провести семинар для медицинских работников по дифференциальной диагностике гастритов, гастроэнтеритов, ОКН, ОКИ, пищевых токсикоинфекций в срок.
 
    Из приказа следует, что главный врач ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» на основании выявленных дефектов при оказании помощи больной Ч.В.Ф. приказал: объявить замечание врачу С.А.П., врачу больницы П.К.В., медицинской сестре Т.Т.Н.
 
    Из пояснений, данных в ходе проверки С.А.П., следует, что она осматривала больную Ч.В.Ф., ее состояние было близко к удовлетворительному, были назначены анализы, по результатам которых был выставлен диагноз, рекомендована консультация специалиста, но к специалисту больная не попала, так как был конец рабочего дня и она была направлена в участковую больницу.
 
    Из пояснений, данных в ходе проверки врачом участковой больницы П.К.В., следует, что Х месяца Х года в участковую больницу поступила Ч.В.Ф. с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе. Поставлен диагноз: обострение хронического гастрита, обострение хронического холецистита. направлена на лечение с диагнозом гастроэнтерит. В ходе проведенного лечения состояние осталось прежним, без ухудшений. Х месяца Х года состояние улучшилось, рвота прекратилась, наблюдалось однократное повышение температуры, состояние вновь ухудшилось, началась рвота, боли в животе уменьшились. Ч.В.Ф. из отделения забрал сын.
 
    Исходя из исследованных в ходе судебного заседания доказательств суд приходит к выводу о нарушении ГБУЗ «Ширинская РБ» требований:
 
    - Приказа М3 РФ от 15 ноября 2012 года №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»»;
 
    - Приказа М3 РФ от 13 ноября 2012 года №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия»»;
 
    - Приказа М3 РФ от 12 ноября 2012 года №906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»».
 
    В ГБУЗ РХ «Ширинская районная больница» ненадлежащим образом организован внутренний контроль качества медицинской помощи (постановление Правительства Республики Хакасия от 25 мая 2006 года №136 «О создании системы по управлению обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Республики Хакасия», Соглашение от 19 апреля 2006 года «О взаимодействии в управлении обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Республики Хакасия»).
 
    Таким образом, совокупность исследованных доказательств свидетельствует о нарушении ГБУЗ РХ «Ширинекая районная больница» требований пп. «а», «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), согласно которому лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности являются: соблюдение порядков оказания медицинской помощи и соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Нарушение данных требований повлекло за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ, а именно - человеческие жертвы.
 
    Часть 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», предусматривающая обязанность применения медицинскими учреждениями порядков и стандартов оказания медицинской помощи, установленных на федеральном уровне, вступает в силу с 01 января 2013 года.
 
    Вместе с тем, ранее ст. 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года №5487-1 к полномочиям федеральных органов государственной власти в области охраны здоровья граждан относились установление стандартов медицинской помощи, стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинским оборудованием и других федеральных стандартов в сфере здравоохранения.
 
    Таким образом, возможность применения медицинским учреждениями порядков и стандартов оказания медицинской помощи, до вступления в законную силу положений ст. 37 названного Закона от 21 ноября 2011 года, предусматривалась.
 
    Несмотря на то, что до 01 января 2013 года применение Порядков оказания медицинской помощи и Стандартов медицинской помощи является правом медицинских учреждений, п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года №291, указывает на то, что отсрочка обязательного соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности не предусмотрена, в том числе по соблюдению порядков оказания медицинской помощи.
 
    При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что ГБУЗ «Ширинская РБ» нарушены лицензионные требования по соблюдению Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 года № 1183н, которые, исходя из положений п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности и ч.11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», относятся к грубым нарушениям лицензионных требований, поскольку их последствием явилась смерть Ч.В.Ф., а потому в действиях ГБУЗ «Ширинская РБ» усматриваются признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
 
    Согласно ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев (по делу об административном правонарушении, рассматриваемому судьей, - по истечении трех месяцев) со дня совершения административного правонарушения.
 
    В соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности привлечения к административной ответственности.
 
    Пунктом 13.1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года №5 «О некоторых вопросах, возникающих у судом при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» предусмотрено, что согласно п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое подлежит прекращению в случае истечения установленных ст. 4.5 КоАП РФ сроков давности привлечения к административной ответственности. В постановлении о прекращении производства по делу по названному основанию, исходя из положения, закрепленного в п. 4 ч. 1 ст. 29.10 КоАП РФ должны быть указаны все установленные по делу обстоятельства, а не только связанные с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.
 
    Как следует из установленных по делу обстоятельств, административное правонарушение было совершено в период с Х месяца Х года по Х месяца Х года.
 
    Срок привлечения к административной ответственности за правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в силу требований ст. 4.5 КоАП РФ составляет три месяца и истек Х месяца Х года.
 
    Таким образом, на момент рассмотрения дела об административном правонарушении, срок привлечения к административной ответственности истек, а потому производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ГБУЗ «Ширинская РБ» подлежит прекращению за истечением сроков давности привлечения к административной ответственности по основанию, предусмотренному п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ.
 
    При принятии решения суд исходит из того, что ГБУЗ «Ширинская РБ» были нарушены условия лицензирования, а не законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан, срок привлечения к административной ответственности за которое, согласно положениям ст. 4.5 КоАП РФ, составляет один год с момента совершения административного правонарушения.
 
    Учитывая изложенное, руководствуясь ст. ст. 4.5, п. 6 ч. 1 ст. 24.5, 29.1, 29.10, 29.11, 30.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья
 
ПОСТАНОВИЛ:
 
    Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, возбужденному в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Ширинская районная больница», прекратить по основанию, предусмотренному п.6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ за истечением сроков давности привлечения к административной ответственности.
 
    На постановление может быть подана жалоба в Верховный суд Республики Хакасия через Ширинский районный суд в течение десяти суток с момента вручения настоящего постановления.
 
    Судья
 
    Ширинского районного суда      Н.Ю. Журавлева