Дата принятия: 10 июня 2014г.
копия
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
10.06.2014 года р.п. Дальнеконстантиново
Судья Дальнеконстантиновского районного суда Нижегородской области Кляин А.В., рассмотрев административное дело, возбужденное по ст. 19.20 ч 3 КоАП РФ, в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Дальнеконстантиновская центральная районная больница», с участием представителя ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» Тимошенковой О.В.
У С Т А Н О В И Л:
31.03.2014 года в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Дальнеконстантиновская центральная районная больница» главным специалистом отдела лицензирования управления по правовой и кадровой работе Министерства здравоохранения Нижегородской области составлен протокол об административном правонарушении по ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ о том, что по результатам внеплановой документальной проверки, проведенной в ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» по адресу: Нижегородская область, Дальнеконстантиновский район, р.п. Дальнее Константиново, ул. Пионерская, д. 1а, выявлены нарушения лицензионных требований, предусмотренных Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291, а именно:
-в соответствии со штатным расписанием на основании приказа о приеме работника на работу Гулин А.В. выполнял трудовые функции врача-психиатра на 0,25 ставки по внутреннему совместительству. У врача психиатра Гулина А.В. отсутствует сертификат по специальности «Психиатрия», что является нарушением подпункта «д» п.4 Положения, несоблюдение которого в соответствии с п. 6 Положения относится к грубым нарушениям лицензионных требований.
Из объяснений в судебном заседании главного специалиста отдела лицензирования управления по правой и кадровой работе Министерства здравоохранения Нижегородской области В.А. Болдиной следует, что доводы представителя ЦРБ об отсутствии в настоящий момент действующих нормативно-правовых актов, устанавливающих срок действия сертификата или необходимости его продления, несостоятельны.
Несостоятельность данного довода основывается на следующем: ч 2 ст. 100 Федерального закона от 2011 г. № 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Так, Приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста" установлен срок действия сертификата, в соответствии с п. 1 Приказа - сертификат специалиста свидетельствует о достижении его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской или фармацевтической) деятельности. Сертификат действует пять лет на территории Российской Федерации.
В соответствии с пп. «г» п. 5 Положения "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.
Считает, что несоблюдение п. 4 Положения в части отсутствия у врача Гулина А.В. действующего сертификата специалиста «психиатр» в соответствии с пп. «е» п. 4 является грубым нарушением лицензионных требований - нарушается основной принцип охраны здоровья граждан, предусмотренный ст. 4 Федерального закона № 323- ФЗ, а именно: доступность и качество медицинской помощи, который обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации (ст. 10 Федерального закона № 323-ФЭ), наносится ущерб правам и законным интересам граждан, возникает угроза причинения вреда жизни, здоровью граждан.
Квалификационные требования к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения установлены Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н, порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях определены Приказом Минздрава России от 03.08.2012 N 66н, которые также содержат требования о повышении квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
В судебное заседание в письменном виде предоставлено дополнение, указано, что в ранее действовавших Положениях о лицензировании медицинской деятельности, утвержденных постановлениями Правительства РФ от 04.07.2002 г. № 499, от 22.01.2007 г. № 30 содержалась норма, устанавливающая лицензионное требование, повышение квалификации медицинских работников не реже 1 раза в 5 лет. Аналогичное требование содержится в ныне действующем Положении о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291. У Гулина А.В. имеется сертификат по специальности «психиатрия - наркология» от 30.11.1999 г., срок действия которого продлевался каждые пять лет.
В судебном заседании представитель ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» пояснила, что вину не признают. С 24.03.2014 года по 31.03.2014 года министерством здравоохранения Нижегородской области, в части возможности соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, проведена проверка ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ», в ходе которой были выявлены нарушения обязательных требований, у врача психиатра, Гулина А.В., отсутствует действующий сертификат по специальности «Психиатрия». В п.п. д, п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291 указано: «наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием)». Слово «действующий» отсутствует. У врача психиатра, Гулина А.В. сертификат по специальности «психиатр» от 26.05.1994 г., сведения о повышении квалификации по специальности «психиатрия» 1995 г., (копии трудового договора, диплома и сертификата прилагаются). На необходимость продления сертификата специалиста каждые пять лет указано в Приказе Минздравмедпрома РФ от 19.12.94 года № 286 "Об утверждении Положения "О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности", который в свою очередь отменен дважды Приказом Минздрава РФ №4 от 11.01.2000 года «Об отмене приказа Минздравмедпрома РФ от 19.12.94 года № 286 "Об утверждении Положения "О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности» и приказом Минздрава РФ № 136 от 18.10.2002 года «Об утверждении Перечня нормативных правовых актов Минздрава России и Минздравмедпрома России, утративших силу». Федеральный закон № 323-ф3 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 100, 4.1, п.1) не содержит требований о сроке действия сертификата, равно как и порядка его продления. Таким образом, в настоящий момент времени, действующих нормативно- правовых актов, устанавливающих срок действия сертификата или необходимости его продления, нет.
Согласно п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и п.п. «а» и «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», а именно: «ч. 11 Исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2)человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства».
На основании п. 6 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года № 541н лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы. В ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» создана аттестационная комиссия, которая в свою очередь, разрешила врачу-психиатру Гулину А.В. совместительство в должности. Гулин А.В. работал врачом-психиатром с 1985 года, неоднократно повышал свои знания в области психиатрии на курсах ПК ФПДО, имеет большой опыт и стаж работы по данной специальности, (копия приказа о создании аттестационной комиссии, копия протокола прилагаются). Гулин А.В. в настоящее время получил свидетельство о повышении квалификации по специальности «психиатрия».
Просит прекратить производство по делу.
Заслушав стороны, изучив представленные материалы, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 26.11 КоАП РФ, судья, оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности, самостоятельно определяет ход судебного заседания, исходя из обстоятельств дела, явки сторон и иных участников процесса, определяет пределы и объём исследования доказательств.
При возбуждении производства по административному материалу не допущено нарушений положения КоАП РФ, влекущих прекращение производства по делу.
Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
Осуществление медицинской деятельности требует получения лицензии (п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона о лицензировании).
Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в (1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Установлено, что на основании приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.03.2014 года № 501, была проведена внеплановая документальная проверка ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» по адресу: Нижегородская область, Дальнеконстантиновский район, р.п. Дальнее Константиново, ул. Пионерская д.1а.
Согласно Акта проверки от 31.03.2014 г. выявлено, что у врача психиатра-нарколога Гулина А.В. отсутствует действующий сертификат по специальности «Психиатрия», что относится к грубому нарушению в соответствии с подпунктом "д" п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.
В соответствии с подпунктом "д" п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).
Суд пришел к выводу о наличии в действиях юридического лица состава административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ поскольку, несмотря на то, что не был причинен третьим лицам какой- либо вред, однако, были нарушены одни из важнейших пунктов Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 года №291, а так же учитывая нормы ст. 3.1 КоАП РФ, в соответствии с которой целью административного наказания является не только привлечение к ответственности за совершенное административное правонарушение, но и предупреждение совершения административного правонарушения.
Виновность юридического лица установлена и доказана: протоколом об административном правонарушении, Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области о проведении внеплановой документарной проверки, Актом проверки, Дипломом на имя Гулина А.В., свидетельством о повышении квалификации врача Гулина А.В., Сертификатом на имя Гулина А.В., Трудовой книжкой на имя Гулина А.В., Сертификатом на имя Гулина А.В., Приказом о приеме на работу работника, трудовым договором, дополнительным соглашением, Лицензией на осуществление медицинской деятельности.
Доводы представителя лица, в отношении которого ведется производство об административном правонарушении, в том, что они руководствовались п. 6 Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н в том, что аттестационной комиссией врач Гулин А.В. был допущен к работе в качестве специалиста - врача «Психиатра» и что отсутствует срок действия сертификата специалиста (врача), суд считает несостоятельными, поскольку подпунктом "д" п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в силу которых лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности установлено наличие сертификата у специалиста (для специалистов с медицинским образованием), условия и порядок выдачи которого установлен и утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.11.2012 г. № 982н и срок действия данного сертификата установлен пять лет.
Кроме того, по мнению суда, положения п. 6 Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н расходятся с требованиями Положения о лицензировании медицинской деятельности от 16 апреля 2012 г. N 291, которые приняты позднее Приказа Минздрава и социального развития РФ и поэтому подлежат применению.
Установлено, что врач Гулин А.В. в течение каждых пяти лет проходил повышение квалификации по специальности «психиатр-нарколог», а по специальности «психиатр» последнее повышение квалификации проходил в 1995 г. и с 07.04.2014 г. по 30.05.2014 г..
В соответствии со ст. 19.20 ч 3 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Санкция статьи в качестве наказания предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Своим Постановлением Конституционный Суд РФ от 25.02.2014 N 4-П "По делу о проверке конституционности ряда положений статей 7.3, 9.1, 14.43, 15.19, 15.23.1 и 19.7.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с запросом Арбитражного суда Нижегородской области и жалобами обществ с ограниченной ответственностью "Барышский мясокомбинат" и "ВОЛМЕТ", открытых акционерных обществ "Завод "Реконд", "Эксплуатационно-технический узел связи" и "Электронкомплекс", закрытых акционерных обществ "ГЕОТЕХНИКА П" и "РАНГ" и бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Детская городская больница N 3 "Нейрон" Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" постановил;
-признаны не соответствующими Конституции РФ положения части 1 статьи 7.3, части 1 статьи 9.1, части 1 статьи 14.43, части 2 статьи 15.19, частей 2 и 5 статьи 15.23.1 и статьи 19.7.3 КоАП РФ, устанавливающие минимальные размеры административных штрафов, применяемых в отношении юридических лиц, совершивших предусмотренные ими административные правонарушения, в той мере, в какой эти положения не допускают назначения административного штрафа ниже низшего предела, указанного в соответствующей административной санкции (сто тысяч рублей и более), и тем самым не позволяют надлежащим образом учесть характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, его имущественное и финансовое положение, а также иные имеющие существенное значение для индивидуализации административной ответственности обстоятельства и, соответственно, обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.
Впредь до внесения в КоАП РФ законодателем надлежащих изменений размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам, совершившим административные правонарушения, предусмотренные указанными положениями КоАП РФ, а равно иные административные правонарушения, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией.
Учитывая установленные по административному делу обстоятельства, соблюдая принцип соразмерности, Постановление Конституционного Суда РФ от 25.02.2014 N 4-П, суд считает возможным применить наказание в виде административного штрафа и определить его размер ниже низшего предела.
Руководствуясь ст.ст. 29.7 - 29.11 КоАП РФ, судья
П О С Т А Н О В И Л:
ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская ЦРБ» признать виновным в совершении административного правонарушения предусмотренного ст. 19.20. ч 3 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в сумме 30 000 руб..
Постановление может быть обжаловано правонарушителем в Нижегородский областной суд через районный суд в течение 10 суток.
Судья: А.В. Кляин
***
