Дата принятия: 06 октября 2014г.
№ 5 - 21
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о назначении административного наказания
06 октября 2014 года
Судья Первомайского районного суда Нижегородской области Ильин В. В., с участием главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Первомайская центральная районная больница», в отношении которых ведется дело об административном правонарушении - Федюниной Л. А.,
рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19. 20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Первомайская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ»), сведений о привлечении к административной ответственности не представлено,
УСТАНОВИЛ:
По результатам внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» проведенной ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ г. № были выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):
В ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» при осуществлении медицинской деятельности нарушены п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утверждённого постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), выразившиеся в осуществлении медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, установленных пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи ФИО1, ФИО2, ФИО3., ФИО4., а именно Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н.
Действия ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» квалифицированы по ч. 3 ст. 19. 20 КоАП РФ.
Дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19. 20 КоАП РФ рассматривается с участием главного врача ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» - Федюниной Л. А.
Главному врачу ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25. 1 КоАП РФ, ст. 51 Конституции РФ. Права ясны и понятны. Отводов и ходатайств не заявлено.
В судебном заседании ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» в лице главного врача Федюниной Л. А. вину в совершении административного правонарушения по ч. 3 ст. 19. 20 КоАП РФ не признала, и пояснила следующее. Она не отрицает факта, что в нарушение п. 19 Порядка оказания помощи по ОНМК пациентам ФИО1., ФИО2., ФИО3. и ФИО4 не был выполнен забор крови для определения <данные изъяты>, но был выполнен забор крови для определения <данные изъяты>, международного нормализированного отношения (MHO), что является одним и тем же, то есть достаточно одного (МНО). Что касается вменения им нарушения <данные изъяты>, предусмотренного п. 29 Порядка оказания помощи по ОНМК, они проводили <данные изъяты> в дневное время с необходимым интервалом, а в ночное время данный <данные изъяты> проводится дежурным врачом по больнице, в виду отсутствия должностной единицы - врача невролога. Указанные проблемы, а именно: не возможность выполнения <данные изъяты>, отсутствие должностной единицы врача невролога для осуществления <данные изъяты> в ночное время в ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» существуют до настоящего времени.
Должностное лицо, составившее протокол - главный специалист отдела лицензирования управления по правовой и кадровой работе министерства здравоохранения Нижегородской области Болдина В. А. в судебное заседание не явилась, хотя о времени и месте рассмотрения дела была извещена надлежащим образом, представила заявление, согласно которого просила рассмотреть дело в её отсутствие.
Ходатайств о вызове свидетелей и о дополнении судебного разбирательства не поступило.
Выслушав объяснения главного врача ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» - Федюниной Л. А., исследовав материалы дела, прихожу к выводу об обоснованном составлении протокола об административном правонарушении и квалификации действия ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» по ч. 3 ст. 19. 20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
В судебном заседании установлено и подтверждается представленными документами, а именно: письмом <данные изъяты> Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ № (л. д. 42-43); приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 7-8), актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 9-12), протоколом об административном нарушении (л. д. 13-16), лицензией № от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 17), приложениями к лицензии (л. д. 18-28), что при проведении ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ № внеплановой документарной проверки в ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» на предмет выявления фактов грубых нарушений ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» порядка оказания помощи стационарным больным с острыми нарушениями <данные изъяты>, инициированной сообщением <данные изъяты> Нижегородской области министру здравоохранения Нижегородской области о нарушениях порядка оказания медицинской помощи больным от ДД.ММ.ГГГГ., были выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов), а именно:
В ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» при осуществлении медицинской деятельности нарушены п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утверждённого постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), выразившиеся в осуществлении медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, установленных пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, а именно Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н.
Согласно сведениям, содержащимся в едином реестре лицензий, министерством была выдана государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Первомайская центральная районная больница» (ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ») ИНН <данные изъяты>. ОГРН <данные изъяты>. место нахождения - <адрес> лицензия № от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности.
В ходе документарной проверки при изучении медицинской карты стационарного больного № установлено, что пациент ФИО1 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> в ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты> (далее - <данные изъяты>).
В нарушение п. 19 Порядка оказания помощи по <данные изъяты> пациенту не выполнен забор крови для определения <данные изъяты>, а забор крови для определения <данные изъяты>, международного нормализированного отношения (MHO) произведен ДД.ММ.ГГГГ в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по <данные изъяты>: время с момента поступления больного с признаками <данные изъяты> до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
В нарушение п. 29 Порядка мониторинг неврологического статуса проводился с большим интервалом (реже чем <данные изъяты> раз в <данные изъяты> часа) ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> и ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> и ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>.
В ходе документарной проверки при изучении медицинской карты стационарного больного № установлено, что пациент ФИО2 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ года в <данные изъяты> в ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>.
В нарушение п. 19 Порядка оказания помощи по ОНМК пациенту не выполнен забор крови для определения <данные изъяты>, а забор крови для определения <данные изъяты>, международного нормализированного отношения (MHO), глюкозы в <данные изъяты> произведен ДД.ММ.ГГГГ в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по ОНМК: время с момента поступления больного с признаками ОНМК до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
В нарушение п. 29 Порядка мониторинг неврологического статуса (АЧТВ), а забор крови для определения количества тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, международного нормализированного отношения (MHO) произведен ДД.ММ.ГГГГ в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по ОНМК: время с момента поступления больного с признаками ОНМК до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
В нарушение п. 29 Порядка мониторинг неврологического статуса проводился с большим интервалом (реже чем <данные изъяты> раз в <данные изъяты> часа) ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> и ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>.
В ходе документарной проверки при изучении медицинской карты стационарного больного № установлено, что пациент ФИО4 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> в ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» с диагнозом: ОНМК.
В нарушение п. 19 Порядка оказания помощи по ОНМК пациенту не выполнен забор крови для определения <данные изъяты>, а забор крови для определения <данные изъяты>, международного нормализированного отношения (MHO) произведен ДД.ММ.ГГГГ в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по ОНМК: время с момента поступления больного с признаками ОНМК до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
В нарушение п. 29 Порядка мониторинг неврологического статуса проводился с большим интервалом (реже чем <данные изъяты> раз в <данные изъяты> часа) ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> и ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> и ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> и ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> и ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ», главным специалистом отдела лицензирования управления по правовой и кадровой работе министерства здравоохранения Нижегородской области Болдиной В. А. составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19. 20 КоАП РФ, в связи с обнаружением обстоятельства совершения административного правонарушения при проведении внеплановой документальной проверки соблюдения лицензионных требований ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» (Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ №).
Часть 3 статьи 19. 20 КоАП РФ устанавливает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения условий лицензии устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года N 291, под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. «а», «б» п. 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Частью 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что к грубым нарушениям лицензионных требований (применительно к медицинской деятельности) могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух или более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.
В соответствии с пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, одним из лицензионных требований, предъявляемого к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.
В соответствии с ч. 1 ст. 2. 10 КоАП РФ, юридические лица подлежат административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела 2 настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях.
Согласно ч. 3 ст. 26.1 КоАП РФ по делу подлежит выяснению виновность лица в совершении административного правонарушения.
Несмотря на непризнание вины, вина юридического лица ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» в совершении административного правонарушения по ч. 3 ст. 19. 20 КоАП РФ объективно подтверждается материалами дела, а именно: актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ. (л. д. 9-12), протоколом об административном нарушении (л. д. 13-16), лицензией № от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 17), приложениями к лицензии (л. д. 18-28).
Кроме того из объяснений главного врача ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» Федюниной Л. А. следует, что она не отрицает того факта, что медицинская помощь пациентам оказывалась вне первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров и что в нарушение п. 19 Порядка оказания помощи по ОНМК пациентам ФИО1, ФИО2., ФИО3 и ФИО4 не был выполнен забор крови для определения <данные изъяты>. Указанные проблемы, а именно: не возможность выполнения забора крови для определения <данные изъяты> в ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» существуют до настоящего времени, нет реактивов и оборудования.
Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 26. 2 КоАП РФ, доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.
Оснований полагать, что вышеуказанные доказательства получены с нарушением закона, у суда не имеется.
Все материалы дела оформлены с четким соблюдением требований административного законодательства.
При таких обстоятельствах считаю, что в действиях ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» содержится состав административного правонарушения и его действия необходимо квалифицировать по ст. 19. 20 ч. 3 КоАП РФ - Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Согласно ч. 1 ст. 4. 5 КоАП РФ, постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев (по делу об административном правонарушении, рассматриваемому судьей, - по истечении трех месяцев) со дня совершения административного правонарушения.
В суде установлено, что проведение 11. 09. 2014 года, на основании приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области от № № внеплановой документарной проверки в ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ», инициировано сообщением <данные изъяты> Нижегородской области министру здравоохранения Нижегородской области о нарушениях порядка оказания медицинской помощи больным от ДД.ММ.ГГГГ. (л. д. 42).
Кроме того из объяснений главного врача ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» Федюниной Л. А. следует, что указанные проблемы, а именно: не возможность выполнения забора крови для определения <данные изъяты> в ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» существуют до настоящего времени, нет реактивов и оборудования.
Учитывая изложенное суд приходит к выводу, что трехмесячный срок давности привлечения к административной ответственности, установленный ч. 1 ст. 4. 5 КоАП РФ не истек.
В соответствии с ч. 3 ст. 4. 1 КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.
Обстоятельств, смягчающих административную ответственность, предусмотренных ст. 4.2 КоАП РФ в суде не установлено.
Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, предусмотренных ст. 4.3 КоАП РФ в суде не установлено.
Согласно сопроводительного письма Министерства здравоохранения Нижегородской области просят, учитывая специфику учреждения и то, что ранее ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» не привлекалась к административной ответственности, назначить наказание в виде административного штрафа.
Принимая во внимание все обстоятельства дела, то, что правонарушение совершено в области общественных отношений в сфереохраны здоровья граждан, отсутствие тяжких последствий от совершенного правонарушения, отсутствие отягчающих обстоятельств, имущественное и финансовое положение юридического лица ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ», ранее не привлекалось к административной ответственности, полагаю возможным назначить ГБУЗ НО «Первомайская ЦРБ» наказание в виде административного штрафа в размере 100000 (сто тысяч) рублей.
Руководствуясь ст. ст. 29.7 - 29.11, 30.1, 30.3 КоАП РФ, суд
ПОСТАНОВИЛ:
Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Первомайская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19. 20 ч. 3 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 100000 (сто тысяч) рублей.
Постановление может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение 10 суток со дня его вручения копии постановления.
Судья В. В. Ильин
Штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.
Реквизиты уплаты штрафа:
Банк получателя - Волго-Вятское ГУ банка России г. Нижний Новгород
БИК 042202001
ИНН 5260103127
КПП 526001001
Сч. № 40101810400000010002
Получатель - УФК по Нижегородской области (министерство здравоохранения Нижегородской области
Код дохода - 05511690020020000140
ОКТМО 22701000
Назначение платежа - штраф за нарушение лицензионных требований В случае неуплаты в шестидесятидневный срок со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, штраф подлежит принудительному взысканию в соответствии с действующим законодательством РФ.
Кроме того, неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ, в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ может повлечь наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа.
Судья В. В. Ильин
