Дата принятия: 01 июня 2020г.
Номер документа: Ф04-920/2020, А27-17169/2019
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАПАДНО-СИБИРСКОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 июня 2020 года Дело N А27-17169/2019
Резолютивная часть постановления объявлена 01 июня 2020 года
Постановление изготовлено в полном объеме 01 июня 2020 года
Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:
председательствующего Алексеевой Н.А.
судей Буровой А.А.
Чапаевой Г.В.
при ведении протокола судебного заседания с использованием средств видеоконференц-связи (аудиозаписи) помощником судьи Первухиной О.В., рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области на решение от 07.10.2019 Арбитражного суда Кемеровской области (судья Иващенко А.П.) и постановление от 23.12.2019 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Логачев К.Д., Кривошеина С.В., Хайкина С.Н.) по делу N А27-17169/2019 по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области "Юргинская городская больница" (652050, Кемеровская область, город Юрга, улица Ленинградская, 27, ОГРН 1064230010250, ИНН 4230022366) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области (650000, Кемеровская область, город Кемерово, улица Красноармейская, 136, ОГРН 1024200705242, ИНН 4200000446) о признании незаконным решения
в части.
Путем использования систем видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Кемеровской области (судья Иващенко А.П.) в заседании участвовала представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Звягина А.С. по доверенности от 25.05.2020.
Суд установил:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Юргинская городская больница" (далее - больница) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее - фонд), выраженного в акте проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования в больнице от 21.05.2019 N 30406 (далее - акт от 21.05.2019), в части использования 173 606, 56 руб. не по целевому назначению на осуществление услуг по транспортировке умерших из стационара в морг, требований восстановить (возвратить) фонду эти средства и уплатить 17 360,65 руб. штрафа за использование средств по нецелевому назначению.
Решением от 07.10.2019 Арбитражного суда Кемеровской области, оставленным без изменения постановлением от 23.12.2019 Седьмого арбитражного апелляционного суда, признано недействительным решение фонда, выраженное в акте от 21.05.2019, в части восстановления средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 173 606, 56 руб. на оплату услуг по транспортировке умерших из стационара в морг и уплаты штрафа в размере 10% от указанной суммы; суд обязал фонд устранить допущенные нарушения прав и законных интересов больницы путем уменьшения обязательств по возврату денежных средств и уплате штрафа, отнесенных оспариваемым актом к средствам нецелевого использования и признанных арбитражным судом недействительным.
В кассационной жалобе, поданной в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа, фонд просит отменить указанные судебные акты, ссылаясь на нарушение судами норм материального права, и принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленного требования.
По мнению подателя кассационной жалобы, спецификой медицинских услуг, предоставляемых в рамках медицинской помощи, является направленность на поддержание и (или) восстановление здоровья; транспортировка тел умерших из стационара в морг является одной из обязанностей больницы, которая не связана с оказанием медицинской помощи, в связи с чем оплата этих услуг согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) не подлежит включению в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Больница в отзыве на кассационную жалобу ссылается на законность и обоснованность принятых судебных актов, просит оставить их без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.
Проверив в соответствии со статьями 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) обоснованность доводов, изложенных в кассационной жалобе, отзыве на нее и выступлении присутствующего в судебном заседании представителя фонда, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов.
Как следует из материалов дела и установлено судами первой и апелляционной инстанций, фондом в отношении больницы проведена плановая проверка целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2017 по 31.03.2019, о чем составлен акт от 21.05.2019.
В ходе проверки выявлено, в том числе нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 173 606,56 руб. на оплату услуг по транспортировке умерших из стационара в морг (2017 год - 61 287,12 руб., 2018 год - 96 550,00 руб., 1 квартал 2019 года - 15 769,44 руб.).
В пункте 3 акта от 21.05.2019 больнице предписано в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ восстановить средства, использованные не по целевому назначению, и уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств.
Больница, не согласившись с решением фонда, выраженным в акте от 21.05.2019, в части использования не по целевому назначению средств на оплату услуг по транспортировке умерших из стационара в морг, обратилась в арбитражный суд с настоящим заявлением.
Признавая недействительным решение фонда в оспариваемой части, суды первой и апелляционной инстанций пришли к выводу о правомерном использовании больницей средств обязательного медицинского страхования на спорные расходы.
Суд кассационной инстанции, оставляя без изменения обжалуемые судебные акты, исходит из доводов кассационной жалобы и конкретных обстоятельств рассматриваемого дела.
В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - Бюджетный кодекс) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.
В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, и статьи 147 названного кодекса расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.
Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" также предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.
Нецелевым использованием бюджетных средств в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Законом N 326-ФЗ.
Согласно пункту 1 статьи 3 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в рамках реализации базовой программы в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 35, часть 1 статьи 36 Закона N 326-ФЗ).
В силу пункта 8 статьи 3, части 1 статьи 35 Закона N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Закона N 326-ФЗ).
В соответствии с положениями пункта 1 части 1 и пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ при осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и несет корреспондирующую этому праву обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
Исходя из системного толкования названных норм больница вправе использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную застрахованному лицу в рамках государственных гарантий бесплатную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
Как следует из пункта 6 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортировка трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях (Закона N 323-ФЗ).
Таким образом, государством гарантируется бесплатная транспортировка и хранение в морге трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях; такие расходы медицинской организации подлежат возмещению за счет средств бюджетной системы Российской Федерации.
Согласно части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи включают в себя расходы на оплату транспортных услуг.
Пунктом 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 28.12.2016 N 109-ОЗ, также предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают в себя расходы транспортных услуг.
Поскольку в силу статьи 2 Закона N 323-ФЗ, Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н, пункта 2 Порядка проведения патологоанатомических вскрытий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н, медицинская помощь включает в себя диагностику заболевания, составной частью которой является патолого-анатомическое исследование, а в структуру тарифа на оплату медицинской помощи входят, в том числе транспортные услуги, вывод судов о целевом характере использования больницей спорной суммы средств обязательного медицинского страхования является правильным.
При таких обстоятельствах суды первой и апелляционной инстанций правомерно признали недействительным решение фонда, выраженное в акте от 21.05.2019, в оспариваемой части.
Иное толкование фондом положений действующего законодательства не свидетельствует о неправильном применении судами норм права.
Оснований для отмены обжалуемых судебных актов в соответствии со статьей 288 АПК РФ не установлено.
Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа
постановил:
решение от 07.10.2019 Арбитражного суда Кемеровской области и постановление от 23.12.2019 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А27-17169/2019 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Председательствующий Н.А. Алексеева
Судьи А.А. Бурова
Г.В. Чапаева
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
