Дата принятия: 17 марта 2021г.
Номер документа: Ф03-6119/2020, А73-4449/2020
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 марта 2021 года Дело N А73-4449/2020
Резолютивная часть постановления объявлена 15 марта 2021 года.
Полный текст постановления изготовлен 17 марта 2021 года.
Арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:
председательствующего судьи С.Н. Новиковой
судей М.Ю. Бурловой-Ульяновой, В.А. Гребенщиковой
при участии:
от акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед":
- Ренчковская С.В., представитель по доверенности от 15.12.2020 N Д-509/2020.
от краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника N 16" Министерства здравоохранения Хабаровского края:
- Малашкин В.В., представитель по доверенности от 22.01.2021.
рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
на решение от 20.07.2020, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 21.10.2020
по делу N А73-4449/2020 Арбитражного суда Хабаровского края
по иску акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ОГРН 1027739008440, ИНН 7728170427, адрес: 107045, г. Москва, пер. Уланский, д. 26, пом. 3.01)
к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника N 16" Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 1022701194867, ИНН 2723029069, адрес: 680045, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Королева, д.12 В)
о взыскании 2 184 920, 46 руб.
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее - АО "СОГАЗ-Мед", общество, истец) обратилось в Арбитражный суд Хабаровского края к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника 16" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ "Городская поликлиника N 16", медицинское учреждение, ответчик) с иском о взыскании штрафов в размере 2 184 920, 46 руб. по предписаниям NN 415, 421, 493, 565, 566, 634, 695, 772-775, 810, 933-936.
Решением от 20.07.2020 с КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" взыскано 228 379, 65 руб.; в удовлетворении остальной части иска отказано.
Постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 21.10.2020 решение от 20.07.2020 оставлено без изменения.
В кассационной жалобе, дополнении к ней (возражение на отзыв) АО "СОГАЗ-Мед" просит отменить состоявшиеся по делу судебные акты, исковые требования удовлетворить в полном объеме. Заявитель настаивает, что при разрешении спора судом принята во внимание недействующая редакция тарифного соглашения на 2017, а именно пункт 4.2 изменен дополнительным соглашением от 16.01.2017 N 1. Указывает, что соглашением о тарифах на 2018 установлен размер штрафа в виде норматива финансирования территориальной программы на 1 застрахованное лицо в год. Полагает, что преюдиция дел NN А73-9935/2017, А73-18295/2018, А73-12272/2018 в данном случае не применима, поскольку правоотношения по указанным спорам возникли в 2016-2017 и подлежали урегулированию нормами тарифных соглашений на 2016 - 2017 (без учета дополнительного соглашения от 16.01.2017 N 1). Полагает, что дефект 4.6.2 относится к нарушениям, связанным с неоказанием медицинской помощи.
В отзыве на кассационную жалобу, дополнении к нему КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" выражает несогласие с позицией истца относительно применения финансовой санкции в виде штрафа за нарушения, предусмотренные пунктами 4.6, 4.6.1, 4.6.2.
В судебном заседании представители АО "СОГАЗ-Мед", КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" поддержали позиции, приведенные в кассационной жалобе и отзыве на нее, дав соответствующие пояснения.
Проверив законность обжалуемых судебных актов, с учетом доводов, изложенных в кассационной жалобе и отзыве, Арбитражный суд Дальневосточного округа приходит к следующему.
Как следует из материалов дела и установлено судами, между АО "СОГАЗ-Мед" (страховая медицинская организация) и КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" (медицинская организация) заключен договор на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 15.12.2017 N 21, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Пунктом 4.1 договора установлено, что страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение 3 рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 28 числа (включительно) каждого месяца.
Пунктом 4.3 договора стороны установили, что страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля в организацию в сроки, определенные порядком организации контроля.
По результатам проведения мероприятий по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (медико-экономической экспертизы) АО "СОГАЗ-Мед" на основе актов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи вынесены соответствующие предписания об оплате КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" штрафов за выявленные нарушения в общей сумме 2 184 920, 46 руб., а именно:
- предписание от 15.06.2018 N 415:
акт от 21.12.2017 N 26/2-07 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 18 случаям (код дефекта 4.6), начислен штраф в размере 254 741, 40 руб.;
акт от 21.12.2017 N 26/2-07 - некорректное применение тарифа по 1 случаю (код дефекта 4.6.1), начислен штраф в размере 14 152, 30 руб.;
акт 21.12.2017 N 26/2-07 - включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту по 13 случаям (код дефекта 4.6.2), начислен штраф в размере 183 979, 90 руб.
Общий размер штрафа: 452 873, 60 руб.
- предписание от 13.07.2018 N 421:
акт от 18.09.2017 N 26/3-04 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 10 случаям (код дефекта 4.6), начислен штраф в размере 141 523 руб.
- предписание от 20.07.2018 N 493:
акт от 24.01.2018 N 26/2 - включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту по 4 случаям (код дефекта 4.6.2), начислен штраф в размере 56 609, 20 руб.
- предписание от 14.09.2018 N 565:
акт от 14.03.2018 N 26/1-01 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 3 случаям (код дефекта 4.6), начислен штраф в размере 51 442, 20 руб.
- предписание от 14.09.2018 N 566:
акты от 01.03.2018 NN 26/2-02, 26/2-04 - включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту по 11 случаям (код дефекта 4.6.2), начислен штраф в размере 158 670, 40 руб.
- предписание от 15.10.2018 N 634:
акт от 01.03.2018 N 26/2-03 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 2 случаям (код дефекта 4.6), начислен штраф в размере 28 304, 60 руб.
- предписание от 15.11.2018 N 695:
акт от 06.09.2018 N 26/4-07 - нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении, приведшее к удлинению сроков лечения по 1 случаю (код дефекта 3.6), начислен штраф в размере 17 147, 40 руб.
- предписание от 13.12.2018 N 772:
акты от 31.05.2018 NN 26/4-04, 26/6-22, 26/6-23 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 3 случаям (код дефекта 4.6), начислен штраф в размере 45 452 руб.
- предписание от 13.12.2018 N 773:
акты от 11.04.2018 N 26/2-05, 26/2-09 - некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы по 11 случаям (код дефекта 4.6.1), начислен штраф в размере 188 621, 40 руб.;
акты от 11.04.2018 N 26/2-05, 26/2-09 - включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту по 8 случаям (код дефекта 4.6.2), начислен штраф в размере 137 179, 20 руб.
Общий размер штрафа: 325 800, 60 руб.
- предписание от 13.12.2018 N 774:
акт от 21.06.2018 N 26/2-10 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 1 случаю (код дефекта 4.6), начислен штраф в размере 34 294, 80 руб.;
акт от 21.06.2018 N 26/2-10 - включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту по 1 случаю (код дефекта 4.6.2), начислен штраф в размере 17 147, 40 руб.
Общий размер штрафа: 51 442, 20 руб.
- предписание от 13.12.2018 N 775:
акт от 04.06.2018 N 204 - нарушение сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке по 1 случаю (код дефекта 1.1.3), начислен штраф в размере 17 147, 40 руб.
- предписание от 21.01.2019 N 810:
акт от 13.11.2018 N 26/4-17 - нарушение сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке по 2 случаям (код дефекта 1.1.3), начислен штраф в размере 10 288, 44 руб.
- предписание от 15.03.2019 N 933:
акт от 26.06.2018 N 26/4-05 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 2 случаям (код дефекта 4.6), начислен штраф в размере 34 294, 80 руб.
акт от 26.06.2018 N 26/4-05 - некорректное применение тарифа по 1 случаю (код дефекта 4.6.1), начислен штраф в размере 17 147, 40 руб.
Общий размер штрафа: 51 442, 20 руб.
- предписание от 15.03.2019 N 934:
акты от 02.08.2018 N 26/6-25, 26/6-29 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 8 случаям (код дефекта 4.6), начислен штраф в размере 137 179, 20 руб.
- предписание от 15.03.2019 N 935:
акт от 13.07.2018 N 26/2-11 - некорректное применение тарифа по 16 случаям (код дефекта 4.6.1), начислен штраф в размере 274 358, 40 руб.;
акт от 13.07.2018 N 26/2-11 - включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту по 11 случаям (код дефекта 4.6.2), начислен штраф в размере 188 621, 40 руб.
Общий размер штрафа: 462 979, 80 руб.
- предписание от 15.03.2019 N 936:
акт от 09.08.2018 N 26/2-12 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов по 8 случаям (код дефекта 4.6), начислен штраф в размере 137 179, 20 руб.;
акт от 09.08.2018 N 26/2-12 - включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту по 3 случаям (код дефекта 4.6.2), начислен штраф в размере 51 442, 20 руб.
Общий размер штрафа: 188 621, 40 руб.
Соответствующие предписания направлены в адрес КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" письмами: от 15.06.2018 N 2667 (предписание N 415 получено 18.06.2018); от 13.07.2018 N 3284 (предписание N 421 получено 17.07.2018); от 20.07.2018 N 3545 (предписание N 493 получено 26.07.2018); 14.09.2018 N 4807 (предписания NN 565-566 получены 24.09.2018); от 15.10.2018 N 5406 (предписание N 634 получено 18.10.2018); от 15.11.2018 N 6223 (предписание N 695 получено 19.11.2018); от 13.12.2018 N 6929 (предписания NN 772-775 получены 17.12.2018); от 21.01.2019 N 248 (предписание N 810 получено 24.01.2019); от 15.03.2019 N 1512 (предписания NN 933-936 получены 15.03.2019).
Претензиями от 05.12.2018 N 6806 и от 26.04.2019 N 2629 АО "СОГАЗ-Мед" обратилось к КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" с требованием об уплате штрафа в общей сумме 2 184 920, 46 руб.
Оставление указанных требований без удовлетворения послужило основанием для обращения общества в арбитражный суд с настоящим иском.
Частично удовлетворяя исковые требования АО "СОГАЗ-Мед", суды первой и апелляционной инстанций руководствовались нормами Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 (действовавшим в спорный период, далее - Порядок N 230), Соглашениями о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края на 2017, 2018 годы (далее - Тарифные соглашения) и условиями заключенного между сторонами договора от 15.12.2017 N 21, предусматривающего ответственность медицинского учреждения за нарушение своих обязательств при оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (пункт 6 договора).
Суды установили, что на основании проведения АО "СОГАЗ-Мед" медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи выявлен ряд нарушений, допущенных КГБУЗ "Городская поликлиника N 16", в частности в виде несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта 4.6), некорректного применения тарифа (код дефекта 4.6.1), включения в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту (код дефекта 4.6.2), а также нарушение сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке (код дефекта 1.1.3), нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении, приведшее к удлинению сроков лечения (код дефекта 3.6). По результатам проверок обществом составлены соответствующие акты с разногласиями к их содержанию, оформленные, по мнению судов, в установленном порядке; вынесены предписания NN 415, 421, 493, 565, 566, 634, 695, 772-775, 810, 933-936 о применении к учреждению финансовых санкций в виде штрафа в общей сумме 2 184 920, 46 руб.
Поскольку допущенные ответчиком нарушения по кодам 4.6, 4.6.1, 4.6.2, 1.1.3, 3.6 подтверждены надлежащими доказательствами, суды пришли к выводу о наличии оснований для начисления истцом штрафов по вышеперечисленным предписаниям. При этом, частично удовлетворяя исковые требования, суды, руководствуясь положениями части 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ, пункта 127.5 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, заключили, что вопреки доводам истца при расчете суммы штрафа необходимо применять размер подушевного норматива финансирования, установленного Соглашениями о тарифах на 2017, 2018 годы, вследствие чего признали верным размер санкций, указанный в контррасчете ответчика, в сумме 228 379, 65 руб.
При разрешении спора судами установлено следующее.
В силу части 8 статьи 39 Закона N 326-ФЗ штрафы уплачиваются медицинскими организациями за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно пункту 66 Порядка N 230 результатом контроля в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются:
а) неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде:
- исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи;
- уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю;
- возврата сумм, не подлежащих оплате, в страховую медицинскую организацию;
б) уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
Установлено, что медицинским учреждением согласно предписаниям NN 695, 775, 810 допущены нарушения в виде преемственности в лечении, приведшее к удлинению сроков лечения (код дефекта 3.6), нарушены сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке (код дефекта 1.1.3). В соответствии с приложением к Порядку N 230 данные дефекты включены в перечень нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи для застрахованных лиц (раздел 1), дефектов медицинской помощи/ нарушений при оказании медицинской помощи (раздел 3).
Обоснованность начисления штрафа из-за совершения таковых сторонами не оспорена.
Между тем суды первой и апелляционной инстанций, проверив представленный истцом расчет штрафов, в частности начисленных за нарушение пунктов 1.1.3 и 3.6, пришли к выводу о необоснованном применении обществом размера подушевого финансирования, указанного в разделе 8 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов. При этом суды исходили из следующего.
В силу части 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации.
Частью 2 статьи 41 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона.
Согласно пункту 127.5 Правил обязательного медицинского страхования (утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н) размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, рассчитывается, в том числе с применением размера подушевого норматива финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования, установленного в соответствии с законодательством Российской Федерации на дату оказания/отказа в оказании медицинской помощи
В силу пункта 4.2 Соглашений о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинской страхованию на территории Хабаровского края от 28.12.2016 (на 2017 год), от 22.12.2017 (на 2018 год) для медицинских организаций, финансируемых в рамках подушевого способа оплаты (АПП, СМП), в целях осуществления расчетов размера неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи или штрафа, а также определения размера суммы регрессного взыскания используются тарифы за единицу объема медицинской помощи (Приложение N 5) и (или) тарифы за выполненный вызов скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, применяемые для осуществления межтерриториальных расчетов (Приложение N 24, 25).
Приложением N 10 к Соглашениям о тарифах установлен размер подушевого финансирования с учетом коэффициентов дифференциации, составляющий на 2017 год: с 01.01.2017 по 31.05.2017 - 1 125, 60 руб.; с 01.06.2017 по 31.08.2017 - 1 305,70 руб. (дополнительное соглашение от 12.07.2017 N 4, приложение N 3); с 01.09.2017 по 30.09.2017 - 1 415,04 руб., с 01.10.2017 по 31.12.2017 - 1 429,12 руб. (дополнительное соглашение от 09.10.2017 N 7, приложение N 1, таблицы 1,2); на 2018 год: с 01.01.2018 по 31.12.2018 - 1 873,30 руб.
Учитывая вышеприведенные нормы права, суды признали, что в данном случае расчет суммы штрафов в отношении КГБУЗ "Городская поликлиника N 16", осуществляющего амбулаторно-поликлиническую помощь, необходимо производить с учетом размера подушевого финансирования, установленного Соглашением о тарифах, поскольку медицинское учреждение относится к медицинским организациям, финансируемым в рамках подушевого способа оплаты, ввиду чего довод АО "СОГАЗ-Мед" об обратном подлежал отклонению, а его расчет - обоснованно признан судами неверным.
Согласно контррасчету КГБУЗ "Городская поликлиника N 16", произведенному с использованием подушевых нормативов финансирования, указанных в Соглашениях о тарифах, общая сумма штрафов по предписаниям NN 695, 775, 810 (коды дефектов 1.1.3, 3.6) составила 3 559, 27 руб.
Поскольку финансовые санкции в виде штрафа в силу положений части 8 статьи 39 Закона N 326-ФЗ, пункта 69 Порядка N 230 уплачиваются медицинскими организациями за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, учитывая характер выявленных нарушений по кодам дефектов 1.1.3 - нарушение сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, 3.6 -нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении, приведшее к удлинению сроков лечения, суд округа приходит к выводу о правомерном удовлетворении требований в части взыскания штрафа по предписаниям NN 695, 775, 810 в сумме 3 559, 27 руб., рассчитанной ответчиком с соблюдением вышеуказанных норм права.
Иным основанием для привлечения КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" к ответственности в виде штрафа послужили нарушения, указанные в предписаниях NN 415, 421, 493, 565, 566, 634, 772, 773, 774, 933, 934, 935, 936, а именно: несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта 4.6), некорректное применение тарифа, требующего его замены (код дефекта 4.6.1), включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту (код дефекта 4.6.2).
Вышеперечисленные нарушения изложены в разделе 4 "Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации" и по своей природе не связаны с качеством оказанной ответчиком медицинской помощи, а касаются ненадлежащего ведения ответчиком учетно-отчетной документации, то есть его хозяйственной деятельности.
Из представленных актов экспертиз следует, что за допущенные нарушения по кодам дефектов 4.6, 4.6.1, 4.6.2 медицинскому учреждению начислен штраф, а также применены иные меры финансовой ответственности в виде неоплаты, уменьшения оплаты медицинской помощи.
С учетом изложенного суд округа приходит к выводу о том, что удовлетворяя требование о взыскании за нарушение пунктов 4.6, 4.6.1, 4.6.2 штрафа, начисленного по предписаниям NN 415, 421, 493, 565, 566, 634, 772, 773, 774, 933, 934, 935, 936, суды не проверили обоснованность соответствующих начислений с позиции положений, изложенных в статьях 39, 41 Закона N 326-ФЗ, пунктах 66, 69 Порядка N 230, предусматривающих применение к медицинскому учреждению такой финансовой санкции как штраф исключительно в случаях неоказания, несвоевременного оказания либо оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.
Поскольку правомерность начисления штрафа по вышеуказанным предписаниям судами обеих инстанций не установлена, а выяснение данного вопроса является значимым для рассматриваемого спора, следует признать, что судебные акты по настоящему делу приняты по неполно исследованным обстоятельствам дела, имеющим значение для его правильного разрешения. В этой связи кассационная инстанция полагает, что в силу пункта 3 части 1 статьи 287 АПК РФ обжалуемые решение, постановление в этой части спора подлежат отмене, а дело - направлению на новое рассмотрение в суд первой инстанции.
При новом рассмотрении суду необходимо учесть изложенное, определить нормы права, подлежащие применению в данном деле, установить обстоятельства, подлежащие доказыванию, и принять по делу законное и обоснованное решение.
Руководствуясь статьями 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Дальневосточного округа
ПОСТАНОВИЛ:
решение от 20.07.2020, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 21.10.2020 по делу N А73-4449/2020 Арбитражного суда Хабаровского края в части взыскания с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника N 16" Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" штрафа в размере 3 559, 27 руб. оставить без изменения, в остальном решение, постановление отменить, дело направить на новое рассмотрение в Арбитражный суд Хабаровского края.
Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Председательствующий судья С.Н. Новикова
Судьи М.Ю. Бурлова-Ульянова
В.А. Гребенщикова
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
