Дата принятия: 27 мая 2020г.
Номер документа: Ф03-1738/2020, А51-15043/2019
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 мая 2020 года Дело N А51-15043/2019
Резолютивная часть постановления объявлена 20 мая 2020 года. Полный текст постановления изготовлен27 мая 2020 года.
Арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:
Председательствующего судьи Лесненко С.Ю.
Судей: Луговой И.М., Ширяева И.В.
при участии
от ГБУЗ "Приморский краевой онкологический диспансер" - Игнатьева И.В., представитель по доверенности от 15.05.2020;
от ГУ "ТФОМС Приморского края" - Фролова Е.В., представитель по доверенности от 16.01.2020;
рассмотрел в проведенном с использованием систем видеоконференц-связи судебном заседании кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Приморский краевой онкологический диспансер"
на решение от 11.11.2019, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 31.01.2020
по делу N А51-15043/2019 Арбитражного суда Приморского края
по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Приморский краевой онкологический диспансер"
к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края"
о признании недействительным акта проверки
УСТАНОВИЛ:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Приморский краевой онкологический диспансер" (ОГРН 1022502118210, ИНН 2539021244, адрес: 690105, Приморский край, г.Владивосток, ул.Русская, 59; далее - учреждение) обратилось в Арбитражный суд Приморского края с заявлением к государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ОГРН 1022502260648, ИНН 2539021244, адрес: 690091, Приморский край, г.Владивосток, ул.Пологая, 21; далее - фонд) о признании недействительным акта комплексной проверки использования средств, полученных Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Приморский краевой онкологический диспансер" на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 08.04.2019 N 11 в части выводов о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования:
- на выплату заработной платы врачам-торакальным хирургам в размере 595 755 руб. 35 коп.;
- на приобретение лекарственных средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в 2018 году, с превышением уровня предельных отпускных цен организаций оптовой торговли на сумму 860 795 руб. 93 коп.;
- на оплату услуг по транспортировке трупов умерших пациентов в патологоанатомическое отделение в сумме 200 000 руб., а также штраф, исчисленный в размере 10 процентов от указанных сумм, в общем размере 1 656 551 руб. 28 коп.
Решением Арбитражного суда Приморского края от 11.11.2019, оставленным без изменения постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 31.01.2020, заявленные требования удовлетворены частично, признаны недействительными пункты 20 и 42.2 Раздела "Обобщенная информация о результатах проверки" акта комплексной проверки использования средств, полученных Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Приморский краевой онкологический диспансер" на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 08.04.2019 N 11 в части выводов о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования в общем размере 795 755 руб. 35 коп. В удовлетворении заявления в остальной части отказано.
В кассационной жалобе учреждение, ссылаясь на неправильное применение судами норм материального права, а также несоответствие выводов фактическим обстоятельствам дела, просит отменить принятые по делу судебные акты в части отказа в признании недействительным пункта 34 оспариваемого акта и удовлетворить заявленные требования в полном объеме.
В обоснование жалобы приведены доводы о несогласии с выводом судов о доказанности факта нецелевого расходования денежных средств в сумме 860 795 руб. 93 коп., поскольку указанная сумма использована исключительно на приобретение лекарственных препаратов, предусмотренных стандартами оказания медицинской помощи, а, следовательно, на цели обязательного медицинского страхования. Также заявитель жалобы указывает на отсутствие в законодательстве о контрактной системе требования о необходимости наличия у продавца лекарственных средств исключительно лицензии на оптовую торговлю лекарственными средствами. Кроме того считает, что розничный продавец аптечной сети вправе принимать участие в закупке на сумму до 100 000 руб.; учитывая, что по таким договорам лекарственные средства приобретались по цене, не превышающей предельную розничную надбавку, утверждает, что нецелевой характер использования средств ОМС не доказан.
Фонд в отзыве на кассационную жалобу изложенные в ней доводы отклонил, считая принятые по делу судебные акты законными и обоснованными.
В судебном заседании, проведенном в соответствии с положениями статьи 153.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации посредством использования систем видеоконференц-связи при содействии Пятого арбитражного апелляционного суда, представители лиц, участвующих в деле, поддержали доводы кассационной жалобы и отзыва на нее, дав соответствующие пояснения.
Проверив в порядке и пределах статей 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации законность принятых по делу судебных актов, Арбитражный суд Дальневосточного округа не усматривает правовых оснований для их отмены в обжалуемой части.
Как установлено судами и следует из материалов дела, учреждение на основании лицензий осуществляет медицинскую деятельность по оказанию специализированной онкологической помощи населению; включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС под кодом 250130.
В ходе проведенной фондом на основании приказа от 25.02.2019 N 83-П (с учетом приказа от 22.03.2019 N 109-П) плановой комплексной проверки использования средств, полученных учреждением на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период с 01.01.2016 по 31.12.2018 выявлено нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, в том числе в размере 595 755 руб. 35 коп. на выплату заработной платы врачам-торакальным хирургам; в сумме 860 795 руб. 93 коп. на приобретение лекарственных средств, включенных в перечень ЖНВЛП в 2018 году, с превышением уровня предельных отпускных цен организаций оптовой торговли; в сумме 200 000 руб. на оплату услуг по транспортировке трупов умерших пациентов в патологоанатомическое отделение.
Согласно акту проверки от 08.04.2019 N 11 возмещению подлежат средства территориальной программы обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в общей сумме 2 149 102 руб. 27 коп. и штраф в сумме 220 333 руб. 97 коп., начисленного в размере 10% от суммы выявленного нецелевого использования средств территориальной программы обязательного медицинского страховании за проверяемы период.
Возражения учреждения на акт комплексной проверки от 08.04.2019 N 11 в части выводов о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования в общем размере 1 656 551 руб. 28 коп. признаны фондом необоснованными (письма от 22.04.2019, от 07.05.2019).
Не согласившись с решением фонда в части выводов о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 1 656 551 руб. 28 коп., изложенным в акте комплексной проверки, учреждение обратилось с настоящим заявлением в арбитражный суд.
Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суды первой и апелляционной инстанций признали незаконными пункты 20 и 42.2 оспариваемого акта, касающиеся выплат заработной платы врачам-торакальным хирургам в размере 595 755 руб. 35 коп. и оплаты услуг по транспортировке трупов умерших пациентов в патологоанатомическое отделение на сумму 200 000 руб. и соответствующих штрафов. Выводы судов в указанной части учреждением в кассационном порядке не оспариваются.
Вместе с тем суды посчитали доказанным факт нецелевого расходования учреждением денежных средств в сумме 860 795 руб. 93 коп. при приобретении лекарственных средств, включенных в перечень ЖНВЛП в 2018 году, с превышением уровня предельных отпускных цен организаций оптовой торговли, в связи с чем отказали в удовлетворении заявленных требований в указанной части.
Суд округа соглашается с выводами судов в данной части на основании следующего.
В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.
Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.
В статье 9 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) определены субъекты обязательного медицинского страхования, которыми являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.
В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Законом.
При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).
В соответствии с главой 7 Закона N 326-ФЗ программы обязательного медицинского страхования подразделяются на территориальную программу обязательного медицинского страхования и базовую программу обязательного медицинского страхования.
Согласно части 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них.
В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В силу части 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона N 326-ФЗ.
Типовой программой проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования территориальным фондом ОМС в 2018 и 2019 годах, утвержденной 29.03.2019, предусмотрена проверка расходования медицинскими организациями средств на закупку лекарственных препаратов, в том числе: анализ формирования начальной (максимальной) цены контракта на поставку лекарственных препаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП для медицинского применения; анализ цены контракта на поставку лекарственных препаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП, заключенного с единственным поставщиком (пункт 4 части 1 статьи 93 Закона от N 44-ФЗ); соблюдение порядка учета лекарственных препаратов.
Перечень ЖНВЛП на 2018 год утвержден Правительством Российской Федерации от 23.10.2017 N 2323-р.
Постановлением администрации Приморского края от 27.02.2010 N 58-па установлены предельные оптовые и предельные розничные надбавки к ценам на ЖНВЛП, реализуемые в Приморском крае.
При разрешении настоящего спора арбитражными судами установлено, что фондом в рамках проверки проведен анализ закупочной деятельности учреждения по лекарственным препаратам, в ходе которого выявлено 12 контрактов, сведения о которых размещены в ЕИС, цены по которым превышают зарегистрированные предельные отпускные цены организаций оптовой торговли на препараты Перечня ЖНВЛП; общая сумма стоимостной разницы за 2018 год составляет 811 897 руб. 84 коп.
Как установлено судами, при размещении указанных закупок учреждение в нарушение пункта 1 части 1 статьи 31 Закона N 44-ФЗ, части 1 статьи 52 Закона об обращении лекарственных средств, пункта 16 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", пункта 7 Правил оптовой торговли лекарственными средствами для медицинского применения, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2010 N 1222н, не установило требование к участникам закупки о наличии лицензии на фармацевтическую деятельность с указанием "оптовая торговля лекарственными средствами", а к участникам, являющимся производителями лекарственных средств - лицензии на осуществление деятельности по производству лекарственных средств, в связи с чем заказчиком допущено неэффективное расходование средств обязательного медицинского страхования.
Таким образом, по верным выводам судов, поскольку спорные контракты заключены медицинской организацией по результатам аукциона в электронной форме, поставщиком по которым является организация оптовой торговли лекарственными средствами (не розничная сеть), то заключение и исполнение контракта из расчета цены: предельная отпускная + оптовая + дополнительная надбавка, неправомерно и является нарушением пункта 2.1 "Методики установления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактически отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов", утвержденной приказом Федеральной службы по тарифам от 11.12.2009 N 442-а, а также постановлением администрации Приморского края от 27.02.2010 N 58-па.
Кроме того, фондом выявлено 7 договоров на приобретение лекарственных препаратов, заключенных на сумму, не превышающую сто тысяч рублей, сведения о которых не размещаются в ЕИС, с превышением отпускных цен, в сравнении с предельно зарегистрированными отпускными ценами организаций оптовой торговли на препараты Перечня ЖНВЛП. Общая сумма стоимостной разницы за 2018 год составила 48 898 руб. 09 коп.
В соответствии с частью 1 статьи 61 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (далее - Закон об обращении лекарственных средств, Закон N 61-ФЗ) установленные производителями лекарственных препаратов предельные отпускные цены на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, подлежат государственной регистрации.
В силу части 2 статьи 63 Закона N 61-ФЗ организации оптовой торговли и (или) аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, осуществляют реализацию лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП, по ценам, уровень которых не превышает сумму фактической отпускной цены, установленной производителем лекарственных препаратов и не превышающей зарегистрированной предельной отпускной цены, и размер оптовой надбавки и (или) размер розничной надбавки, не превышающие соответственно размера предельной оптовой надбавки и (или) размера предельной розничной надбавки, установленных в субъекте Российской Федерации.
В силу пункта 34 статьи 4 Закона N 61-ФЗ организация оптовой торговли лекарственными средствами - организация, осуществляющая оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку в соответствии с требованиями Закона об обращении лекарственных средств.
В соответствии со статьей 54 Закона об обращении лекарственных средств оптовая торговля лекарственными средствами осуществляется производителями лекарственных средств и организациями оптовой торговли лекарственными средствами по правилам надлежащей дистрибьюторской практики и правилам надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов, утвержденным соответствующими уполномоченными федеральными органами исполнительной власти.
Пунктом 7 Правил оптовой торговли лекарственными средствами для медицинского применения, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2010 N 1222н, закреплено, что оптовая торговля лекарственными средствами осуществляется при наличии лицензии на фармацевтическую деятельность (с указанием "оптовая торговля лекарственными средствами"), выданной в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
В соответствии со статьей 53 Закона об обращении лекарственных средств, именно организации оптовой торговли лекарственными средствами могут осуществлять продажу лекарственных средств или передавать их в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в том числе, медицинским организациям.
Порядок розничной торговли лекарственными препаратами установлен статьей 55 Закона об обращении лекарственных средств, в соответствии с которым розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.
Таким образом, в случае если объектом закупки является поставка лекарственных средств, заказчику необходимо установить требование к участникам закупки о соответствии законодательству Российской Федерации, а именно, если участник закупки не является производителем лекарственных средств, о наличии у организации оптовой торговли лицензии на фармацевтическую деятельность с указанием "оптовая торговля лекарственными средствами". Розничный продавец, не имея лицензию на фармацевтическую деятельность с указанием "оптовая торговля лекарственными средствами", не может быть участником закупки и поставщиком лекарственных средств по государственному контракту.
Если участником вышеуказанной закупки является производитель лекарственных средств, то участник закупки в составе своей заявки предоставляет лицензию на осуществление деятельности по производству лекарственных средств, выданную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2012 N 686 "Об утверждении положения о лицензировании производства лекарственных средств".
Учитывая, что учреждение в нарушение вышеназванных норм права допустило превышение отпускных цен, в сравнении с предельно зарегистрированными отпускными ценами организаций оптовой торговли за 2018 год на препараты Перечня ЖНВЛП по контрактам, размещенным в ЕИС, на сумму 811 897 руб. 84 коп. и по контрактам, заключенным на сумму, не превышающую 100 тысяч руб., - 48 898 руб. 09 коп., суды правомерно согласились с выводом фонда о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования и отказали в признании пункта 34 оспариваемого акта проверки незаконным.
Довод кассационной жалобы о несогласии с выводом арбитражных судов о доказанности факта нецелевого расходования денежных средств в сумме 860 795 руб. 93 коп., отклоняется арбитражным судом округа как не соответствующий фактическим обстоятельствам дела и установленным судами по делу обстоятельствам. Переоценка фактических обстоятельств не входит в полномочия суда кассационной инстанции в силу положений статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Довод кассатора в жалобе об отсутствии в законодательстве о контрактной системе требования о необходимости наличия у продавца лекарственных средств исключительно лицензии на оптовую торговлю лекарственными средствами также подлежит отклонению как основанный на неверном толковании норм материального права.
Утверждения учреждения в жалобе о недоказанности использования им средств ОМС не по целевому назначению, со ссылкой, в том числе на то, что лекарственные средства приобретались по цене, не превышающей предельную розничную надбавку, отклоняются судом округа с учетом следующего.
В силу статьи 2 Федерального закона от 28.12.2009 N 381-ФЗ "Об основах государственного регулирования торговой деятельности в Российской Федерации", оптовая торговля - вид торговой деятельности, связанный с приобретением и продажей товаров для использования их в предпринимательской деятельности (в том числе для перепродажи) или в иных целях, не связанных с личным, семейным, домашним и иным подобным использованием (пункт 2), а розничная торговля - вид торговой деятельности, связанный с приобретением и продажей товаров для использования их в личных, семейных, домашних и иных целях, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности (пункт 3).
Согласно нормам Гражданского кодекса Российской Федерации продажа товаров в розницу оформляется договором розничной купли-продажи, который является публичным, то есть устанавливающим обязанности по продаже товаров, выполнению работ и оказанию услуг в отношении всех заинтересованных лиц.
Таким образом, по такому договору продавец обязуется передать товар для личного, семейного, домашнего или иного использования, не связанного с предпринимательской деятельностью (статьи 426, 492 Гражданского кодекса Российской Федерации), что, однако, не относится к приобретению лекарственных средств медицинскими организациями.
Ссылка кассатора в жалобе на допущенные судом нарушения норм процессуального права не нашла своего подтверждения при пересмотре дела в кассационном порядке.
Следует отметить, что доводы, приведенные в кассационной жалобе, свидетельствуют о несогласии заявителя с установленными судами по делу фактическими обстоятельствами и оценкой доказательств, не подтверждают неправильного применения судами правовых норм, направлены на переоценку фактических обстоятельств, что не входит в полномочия суда кассационной инстанции, установленные главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебных актов (часть 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), судами не допущено.
С учетом изложенного оснований для отмены либо изменения решения и постановления и удовлетворения кассационной жалобы не имеется.
Руководствуясь статьями 286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Дальневосточного округа
ПОСТАНОВИЛ:
решение Арбитражного суда Приморского края от 11.11.2019, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 31.01.2020 по делу N А51-15043/2019 в обжалуемой части оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.
Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Председательствующий судья С.Ю. Лесненко
Судьи: И.М. Луговая
И.В. Ширяев
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
