Дата принятия: 10 ноября 2011г.
Номер документа: А82-9468/2011
Арбитражный суд Ярославской области
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Р Е Ш Е Н И Е
г. Ярославль Дело №А82-9468/2011
10.11.2011г.
Резолютивная часть решения оглашена 02.11.2011г.
Арбитражный суд Ярославской области
в составе судьи Коробовой Н.Н.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Трусовой Е.П.
рассмотрев в судебном заседании дело по иску
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области
кМуниципальному учреждению здравоохранения клиническая больница №9 (ИНН 7602017741, ОГРН 1027600518065)
о взыскании 3291571.00 руб. средств, использованных не по целевому назначению,
при участии представителей сторон:
истца - Гусева М.Ю.;
ответчика- Ткаченко Н.А.
установил: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Фонд) обратился в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением о взыскании с Муниципального учреждения здравоохранения клиническая больница №9 (далее – Учреждение) о взыскании 3291571,00руб.средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению за период с 1998 года по 2006год.
В судебном заседании представитель Фонда поддержала заявленные требования.
Ответчик требования не признал по основаниям, изложенным в письменном отзыве. Указывает на то, что спорные денежные средства были получены от страховых медицинских организаций на основании заключенных с ними договоров, в связи с чем Фонд, не являясь стороной договора, не вправе их взыскивать. Кроме того, ссылается на истечение срока исковой давности. Нецелевым образом израсходованные в 2003-2006 денежные средства восстановлены.
Рассмотрев материалы дела, заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, суд признал иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Материалами дела подтверждается, что Фондом проведены проверки целевого использования учреждением средств обязательного медицинского страхования за период с 1998года по 2006год, по результатам которых составлены акты проверки от 28.05.1999, от 20.04.2001года, от 19.02.2003года, от 11.02.2005 и от 09.02.2007.
На основании данных актов проверок Фонд направил в адрес учреждения претензию от 19.07.2011 №2996 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования граждан, в соответствии с которым Учреждение обязано восстановить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по назначению, в размере 3291571руб.
Данное требование Учреждением добровольно не исполнено, в связи с чем Фонд обратился в суд с заявлением.
Согласно части 1 статьи 53 Арбитражного процессуального кодекса РФ в случаях, предусмотренных федеральным законом, государственные органы, органы местного самоуправления и иные органы вправе обратиться в арбитражный суд в защиту публичных интересов.
Под иными органами понимаются субъекты, не входящие в структуру и систему органов государственной власти или местного самоуправления, но выполняющие публично-правовые функции (Информационное письмо Президиума ВАС РФ от 13.03.2007 N 117). К числу таких органов относится и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Действующим федеральным законодательством Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляющий контроль за расходованием средств обязательного медицинского страхования, не наделен правом обращения в арбитражный суд с требованиями о взыскании средств, израсходованных лечебным учреждением не по целевому назначению.
В соответствии с положениями статей 4, 2 Закона РФ от 28.06.1991г. № 1499-1, действовавшего в проверяемый период (далее – Закон от 28.06.1991г. № 1499-1), медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь (работодатель – для работающего населения, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления – для неработающего населения), страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно статьям 20, 23 Закона от 28.06.1991г. № 1499-1 медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, в котором в том числе должен быть предусмотрен порядок контроля за использованием страховых средств.
В соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.10.2003г. № 3856/30-3/и (далее – Типовые правила), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС) финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора (пункт 4.1 Типовых правил).
Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории, отвечают перед ТФОМС за соблюдение территориальных Правил обязательного медицинского страхования и обязательств по условиям договоров (пункт 4.4 Типовых правил).
ТФОМС осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями (пункт 4.12 Типовых правил).
В свою очередь, отношения между страховой медицинской организаций и медицинским учреждением, непосредственно оказывающим медицинскую услугу застрахованным гражданам, строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 5.2 Типовых правил).
Расчеты между страховой организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения (пункт 5.5 Типовых правил).
В соответствии со статьей 27 Закона от 28.06.1991г. № 1499-1 медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи. В случае нарушения медицинскими учреждениями условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
Таким образом, из вышеприведенных положений следует, что ответственность за ненадлежащее исполнение обязательств по целевому использованию средств обязательного медицинского страхования регулируется в рамках договорных отношений.
В рассматриваемом случае оплата счетов ответчика осуществлялась страховыми организациями, с которыми были заключены договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию, стороной которых Фонд не являлся.
Представленный заявителем договор от 12.02.2004года №40 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхователя заключен в порядке реализации пункта 5.6 Типовых правил и регулирует обязательства заключивших его сторон в отношении граждан, зарегистрированных в другом субъекте Российской Федерации.
Доказательств того, что использованные не по целевому назначению средства были получены Учреждением в рамках данного договора, Фондом не представлено.
Более того, согласно условиям договора (раздел 3) счета за оказанные услуги предоставляются Учреждением Фонду, который вправе их отклонить с указанием причины, расчеты производятся ежеквартально в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, после этого срока стороны не вправе предъявлять друг другу какие-либо финансовые требования. С момента выявления нецелевым образом израсходованных и не восстановленных денежных средств истек срок от 7 до 12 лет.
Учитывая изложенное, оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 110,167-171 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Отказать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области в удовлетворении требований к Муниципальному учреждению здравоохранения клиническая больница №9 (ИНН 7602017741, ОГРН 1027600518065) о взыскании 3291571.00руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.
Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) в месячный срок.
Судья Н. Н.Коробова
