Решение от 16 сентября 2011 года №А82-8236/2011

 
    Арбитражный суд Ярославской области
 
150054, г. Ярославль, пр. Ленина, дом 28, тел. (4852) 67-31-30, факс 32-12-51 
http://yaroslavl.arbitr.ru,  e-mail: dela@yaroslavl.arbitr.ru
 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е
 
    г. Ярославль           
 
Дело №А82-8236/2011
 
    Резолютивная часть решения по делу объявлена 14.09.2011г.
 
16 сентября 2011 года
 
 
    Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Коробовой Н.Н.
 
    при ведении протокола судебного заседания  помощником судьи  Брызгуновой Н.Н.
 
    рассмотрев в судебном заседании заявлениеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области
 
    кМуниципальному учреждению здравоохранения Пошехонская центральная районная больница (ИНН  7624001921 , ОГРН  1027601132239)
 
    о  взыскании 1384796,52руб., использованных не по целевому назначению1384796.52.
 
 
    при участии
 
    от заявителя – Гусева М.Ю.- главный специалист юридического отдела по доверенности от 5 июля 2011г., Зайцевой А.В.- главного специалиста юридического отдела по доверенности от 11 января 2011г.
 
 
    установил:
 
 
    Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Ярославской области (далее -  Фонд)   обратился в суд с заявлением   о взыскании с Муниципального  учреждения здравоохранения Пошехонская центральная районная больница (далее - Учреждение) средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в  сумме 1384796.52руб.
 
    В судебном заседании представители  Фонда поддержали заявленные требования, основанные на положениях статьи 309 Гражданского кодекса РФ, договоре №55 от 10 июня 2001г. и акте проверки Учреждения от 21 августа 2009г.
 
         Ответчик требования не признал. Полагает, что нецелевого использования  средств фонда обязательного медицинского страхования не допущено. Также ответчик указал, что спорные денежные средства были получены от страховых медицинских организаций на основании заключенных с ними договоров, в связи с чем  Фонд, не являясь стороной договора,  не вправе их взыскивать.
 
         Рассмотрев материалы дела и  проверив доводы представителей истца суд признал исковые требования Фонда не подлежащими удовлетворению.
 
         Материалами дела подтверждается, что Фондом проведена  проверка целевого использования  Учреждением средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2007г. по 31.12.2008г., по результатам которой составлен акт от 21.08.2009г.
 
    Актом проверки установлено расходование средств ОМС в разрез структуры тарифных соглашений на 2007-2008 годы в общей сумме  1474800руб.
 
         По итогам проверки  Фондом вынесено предписание об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования граждан,  в соответствии с которым Учреждению предписано восстановить средства  обязательного медицинского страхования, использованные не по назначению.
     Данное предписание исполнено Учреждением частично.  Восстановлены путем проведения зачета средства Фонда на сумму 90003.48руб.
 
         Согласно  части 1 статьи 53 Арбитражного процессуального кодекса РФ в случаях, предусмотренных федеральным законом, государственные органы, органы местного самоуправления и иные органы вправе обратиться в арбитражный суд  в защиту публичных интересов.
 
         Под иными органами понимаются субъекты, не входящие в структуру и систему органов государственной власти или местного самоуправления, но выполняющие публично-правовые функции (Информационное письмо Президиума ВАС РФ от 13.03.2007 N 117).  К числу таких органов относится и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
 
         Действующим федеральным законодательством Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляющий  контроль за расходованием средств обязательного медицинского страхования,  не наделен правом обращения в арбитражный суд с требованиями о взыскании средств, израсходованных лечебным учреждением   не по  целевому назначению.
 
         В соответствии с положениями  статей 4, 2  Закона  РФ от 28.06.1991г. № 1499-1, действовавшего в проверяемый период (далее - Закон от 28.06.1991г. № 1499-1), медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого  между субъектами медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь (работодатель - для работающего населения,  органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления - для неработающего населения), страховая медицинская организация, медицинское учреждение.  Субъекты медицинского страхования  выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
     Согласно статьям 20, 23 Закона от 28.06.1991г.        № 1499-1 медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми  медицинскими организациями, в котором в том числе должен быть предусмотрен порядок контроля за использованием  страховых средств.
 
         В соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных приказом  Федерального фонда обязательного медицинского страхования  от 03.10.2003г. № 3856/30-3/и (далее - Типовые правила),  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора (пункт 4.1 Типовых правил).
 
         Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории,  отвечают перед ТФОМС за соблюдение территориальных Правил обязательного медицинского страхования и обязательств по условиям договоров (пункт 4.4 Типовых правил).
     ТФОМС осуществляет контроль  за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями (пункт 4.12 Типовых правил).
 
         В свою очередь, отношения между страховой медицинской  организаций  и медицинским учреждением, непосредственно оказывающим   медицинскую услугу застрахованным гражданам,  строятся на основании договора на предоставление  лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 5.2 Типовых правил).
 
         Расчеты между страховой организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения (пункт  5.5 Типовых правил).
     В соответствии со статьей  27 Закона от 28.06.1991г.        № 1499-1  медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем  и качество  предоставляемых медицинских услуг  и за отказ в оказании  медицинской помощи.  В случае нарушения медицинскими  учреждениями условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
     Таким образом, из вышеприведенных положений следует, что ответственность за  ненадлежащее исполнение  обязательств по целевому использованию средств  обязательного медицинского страхования  регулируется в рамках договорных отношений.
     В рассматриваемом случае   оплата  счетов  ответчика осуществлялась  страховыми организациями, с которыми  были  заключены договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному  медицинскому страхованию, стороной которых Фонд  не являлся.
 
         Представленный  заявителем  договор  № 55 на предоставление  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхователя,  от 10.07.2001г.  заключен   в порядке реализации пункта  5.6 Типовых правил и регулирует обязательства заключивших его сторон в отношении   граждан,  зарегистрированных   в другом субъекте Российской Федерации.
 
         Доказательств того, что использованные не по целевому назначению средства были получены  Учреждением в рамках данного договора, Фондом не  представлено.
     Более того, согласно условиям  договора (раздел 3) счета за оказанные услуги предоставляются  Учреждением Фонду, который  вправе их отклонить с указанием причины,  расчеты производятся ежеквартально в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, после этого срока  стороны не вправе предъявлять друг другу какие-либо финансовые требования.
 
         Учитывая изложенное, оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется.
     На основании изложенного и руководствуясь статьями 110,167-171  Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд
 
 
Р Е Ш И Л:
 
    В удовлетворении требования о взыскании  1384796.52руб.с МУЗ Пошехонская  центральная районная больница отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции (610007 г. Киров, ул. Хлыновская, 3) в месячный срок.
 
     
 
 
    Судья
 
Коробова Н.Н.