Дата принятия: 21 октября 2011г.
Номер документа: А82-10421/2011
Арбитражный суд Ярославской области
150054, г. Ярославль, пр. Ленина, дом 28, тел. (4852) 67-31-30, факс 32-12-51
http://yaroslavl.arbitr.ru, e-mail: dela@yaroslavl.arbitr.ru
Р Е Ш Е Н И Е
г. Ярославль Дело № А82-10421/2011
21 октября 2011г.
Резолютивная часть решения оглашена 18.10.2011
Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи Розовой Н.А.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Брызгуновой Н.Н.,
рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ОГРН 1027600839639, ИНН 7606000386)
к Муниципальному учреждению здравоохранения Медико-санитарная часть ОАО «Ярославский шинный завод» (ОГРН 1027600852366, ИНН 7616012078)
о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 152893,09руб.
при участии:
от истца - Гусев М.Ю. – главный специалист юротдела, доверенность от 05.07.2011,
от ответчика – Григорьев В.И.- представитель по доверенности от 05.10.2011,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Фонд) обратился в суд с заявлением о взыскании с Муниципального учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть ОАО «Ярославский шинный завод» (далее – Учреждение) средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 152893,09руб.
Ответчик иск не признал по основаниям, изложенным в отзыве, заявил о пропуске истцом общего срока исковой давности, исчисляемого с даты составления актов проверок от 30.09.1998, 27.12.1999, 21.12.2011, 20.11.2003, 22.12.2005, 02.11.2007, когда истцу стало известно о нарушении своего права.
Рассмотрев материалы дела и заслушав пояснения представителя истца, суд установил следующее.
Фондом проведены проверки целевого использования Муниципальным учреждением здравоохранения Городская поликлиника № 3 средств обязательного медицинского страхования за 1998-2007 годы, по результатам которых были составлены акты проверки от 30.09.1998, 27.12.1999, 21.12.2011, 20.11.2003, 22.12.2005, 02.11.2007. Проверкой установлено нарушение МУЗ Городская поликлиника № 3 порядка, предусмотренного Тарифными соглашениями на оплату медицинских услуг по обязательному страхованию жителей Ярославской области, действовавшими в проверяемых периодах, размер использованных не по целевому назначению средств ОМС составил 186 200руб. Средства, использованные не по целевому назначению, были восстановлены в сумме 33 306руб.91коп., не восстановленный остаток средств ОМС составляет 152 893,09руб.
В соответствии с постановлением мэрии г.Ярославля от 18.10.2010 № 4122 МУЗ Медико-санитарная часть ОАО «Ярославский шинный завод» реорганизована путем присоединения к ней МУЗ Городская поликлиника № 3 и МУЗ Клиническая больница № 1.
В связи с этим и в соответствии с п.1 ст.58 ГК РФ МУЗ Медико-санитарная часть ОАО «Ярославский шинный завод» как правопреемнику МУЗ Городская поликлиника № 3 Фондом была направлена претензия от 26.07.2011 № 3116 о перечислении на счет Фонда использованных не по целевому назначению средств в сумме 152 893,09руб. в срок до 15.08.2011.
На момент рассмотрения дела денежные средства Фонду не перечислены.
Исследовав материалы дела и оценив доводы сторон, суд считает заявление Фонда о взыскании с ответчика использованных не по целевому назначению средств в сумме 152 893,09руб. не подлежащим удовлетворению.
В соответствии со ст.195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.
Статьей 196 ГК РФ установлено, что общий срок исковой давности устанавливается в три года.
Согласно п.2 ст.199 ГК РФ исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.
В соответствии со ст.200 ГК РФ течение срока исковой давности исчисляется со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права.
Как следует из материалов дела и пояснений сторон, нарушения порядка использования средств обязательного медицинского страхования были обнаружены Фондом в момент составления актов проверки МУЗ Городская поликлиника № 3 от 30.09.1998, 27.12.1999, 21.12.2011, 20.11.2003, 22.12.2005, 02.11.2007.
С иском в арбитражный суд Фонд обратился 08.09.2011, то есть с пропуском трехлетнего срока исковой давности.
В связи с этим иск удовлетворению не подлежит.
Кроме того, согласно части 1 статьи 53 Арбитражного процессуального кодекса РФ в случаях, предусмотренных федеральным законом, государственные органы, органы местного самоуправления и иные органы вправе обратиться в арбитражный суд в защиту публичных интересов.
Под иными органами понимаются субъекты, не входящие в структуру и систему органов государственной власти или местного самоуправления, но выполняющие публично-правовые функции (Информационное письмо Президиума ВАС РФ от 13.03.2007 N 117). К числу таких органов относится и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Действующим федеральным законодательством Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляющий контроль за расходованием средств обязательного медицинского страхования, не наделен правом обращения в арбитражный суд с требованиями о взыскании средств, израсходованных лечебным учреждением не по целевому назначению.
В соответствии с положениями статей 4, 2 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», действовавшего в проверяемый период (далее – Закон от 28.06.1991 № 1499-1), медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь (работодатель – для работающего населения, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления – для неработающего населения), страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно статьям 20, 23 Закона от 28.06.1991 № 1499-1 медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, в котором в том числе должен быть предусмотрен порядок контроля за использованием страховых средств.
В соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и (далее – Типовые правила), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС) финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора (пункт 4.1 Типовых правил).
Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории, отвечают перед ТФОМС за соблюдение территориальных Правил обязательного медицинского страхования и обязательств по условиям договоров (пункт 4.4 Типовых правил).
ТФОМС осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями (пункт 4.12 Типовых правил).
В свою очередь, отношения между страховой медицинской организаций и медицинским учреждением, непосредственно оказывающим медицинскую услугу застрахованным гражданам, строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 5.2 Типовых правил).
Расчеты между страховой организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения (пункт 5.5 Типовых правил).
В соответствии со статьей 27 Закона от 28.06.1991 № 1499-1 медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи. В случае нарушения медицинскими учреждениями условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
Таким образом, из приведенных положений следует, что ответственность за ненадлежащее исполнение обязательств по целевому использованию средств обязательного медицинского страхования регулируется в рамках договорных отношений.
В рассматриваемом случае оплата счетов ответчика осуществлялась страховыми организациями, с которыми были заключены договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию, стороной которых Фонд не являлся.
Представленный заявителем договор № 7 от 11.12.2003 на предоставление лечебно-профилактической помощи в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами Ярославской области (за пределами территории страхователя), заключен в порядке реализации пункта 5.6 Типовых правил и регулирует обязательства заключивших его сторон в отношении граждан, зарегистрированных в другом субъекте Российской Федерации.
Доказательств того, что использованные не по целевому назначению средства были получены Учреждением в рамках данного договора, Фондом не представлено.
Более того, согласно условиям договора (раздел 3) счета за оказанные услуги предоставляются Учреждением Фонду, который вправе их отклонить с указанием причины. Фонд осуществляет расчеты с Учреждением ежемесячно путем оплаты его счетов в течение 30 дней со дня их поступления, окончательный расчет по оплате услуг производится в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, после этого срока стороны не вправе предъявлять друг другу какие-либо финансовые требования.
Договор за период до 2003 года не сохранился, доказательства наличия договора Фонда с лечебным учреждением на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию Фондом также не представлены.
В связи с этим отсутствуют правовые основания для удовлетворения заявленного требования.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 110,167-171 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд
Р Е Ш И Л :
В удовлетворении заявленных требований отказать.
Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) в месячный срок.
Судья Н.А.Розова
