Решение от 22 декабря 2011 года №А82-10006/2011

 
    Арбитражный суд Ярославской области
 
150054, г. Ярославль, пр. Ленина, дом 28, тел. (4852) 67-31-30, факс 32-12-51 
http://yaroslavl.arbitr.ru,  e-mail: dela@yaroslavl.arbitr.ru
 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е
 
    г. Ярославль           
 
Дело №А82-10006/2011
 
 
22 декабря 2011 года
 
 
    Резолютивная часть оглашена 15.12.2011 г.
 
    Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Украинцевой Е.П.
 
    при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Куликовой А.В.
 
    рассмотрев в судебном заседании исковое заявлениеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН 7606000386, ОГРН 1027600839639)
 
    кМуниципальному клиническому учреждению здравоохранения медико-санитарная часть ОАО "Автодизель" (ИНН  7602005584, ОГРН  1027600508418)
 
    о   взыскании   154561.00  руб.
 
    при участии
 
    от заявителя – не присутствует, извещен
 
    от ответчика – не присутствует, извещен
 
    установил:
 
    Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Ярославской области (далее -  Фонд)   обратился в суд с заявлением о взыскании с муниципального клинического учреждения здравоохранения медико-санитарная часть ОАО "Автодизель"(далее – Учреждение) средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в  сумме  154 561 рубль.
 
    Истец заявил письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.
 
    Определение суда о дате, времени и месте слушания дела, направленное в адрес предпринимателя, возвращено отделением связи с пометкой «истек срок хранения». В силу пункта 2 части 2 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ответчик считается извещенным о дате и месте рассмотрения дела надлежащим образом.
 
    Дело рассматривается в отсутствие представителей сторон в порядке ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
 
    Рассмотрев материалы дела, суд установил следующее.
 
    Фондом проведены  проверки целевого использования  Учреждением средств обязательного медицинского страхования за периоды с 01.01.1997 г. по 31.12.1998 г.; с 01.01.1999 г. по 01.10.2000 г.; с 01.10.2000 г. по 31.12.2002 г.; с 01.01.2003 г. по 30.09.2004г. по результатам которых составлены акты  от 03.03.1999 г., от 28.11.2000 г., от 20.10.2003 г. и от 10.12.2004 года.
 
    По итогам проверки  Фондом установлено расходование средств обязательного медицинского страхования с нарушением положений Тарифного соглашения на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию и Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению жителей области бесплатной медицинской помощью.
 
    26.07.2011 г. на основании указанных актов проверок  в адрес ответчика направлена претензия №2988 с предложением в срок до 15.08.2011 г. перечислить на расчетный счет Фонда средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 154 561 рубль. Данное требование Учреждением добровольно не исполнено, в связи с чем Фонд обратился в суд с заявлением.
 
    Согласно  части 1 статьи 53 Арбитражного процессуального кодекса РФ в случаях, предусмотренных федеральным законом, государственные органы, органы местного самоуправления и иные органы вправе обратиться в арбитражный суд  в защиту публичных интересов.
 
    Под иными органами понимаются субъекты, не входящие в структуру и систему органов государственной власти или местного самоуправления, но выполняющие публично-правовые функции (Информационное письмо Президиума Высшего арбитражного суда  РФ от 13.03.2007 №117 "Об отдельных вопросах практики применения главы 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации").  К числу таких органов относится и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
 
    Действующим федеральным законодательством Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляющий  контроль за расходованием средств обязательного медицинского страхования,  не наделен правом обращения в арбитражный суд с требованиями о взыскании средств, израсходованных лечебным учреждением   не по  целевому назначению.
 
    В соответствии с положениями  статей 4, 2  Закона  РФ от 28.06.1991 №1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", действовавшего в проверяемый период (далее – Закон №1499-1), медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого  между субъектами медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь (работодатель – для работающего населения,  органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления – для неработающего населения), страховая медицинская организация, медицинское учреждение.  Субъекты медицинского страхования  выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
 
    Согласно статьям 20, 23 Закона № 1499-1 медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми  медицинскими организациями, в котором в том числе должен быть предусмотрен порядок контроля за использованием  страховых средств и ответственность сторон.
 
    В соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных приказом  Федерального фонда обязательного медицинского страхования  от 03.10.2003г. № 3856/30-3/и (далее – Типовые правила),  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС) финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора (пункт 4.1 Типовых правил).
 
    Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование на соответствующей территории,  отвечают перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияза соблюдение территориальных Правил обязательного медицинского страхования и обязательств по условиям договоров (пункт 4.4 Типовых правил).
 
    Территориальный фонд обязательного медицинского страхованияосуществляет контроль  за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями (пункт 4.12 Типовых правил).
 
    В свою очередь, отношения между страховой медицинской  организаций  и медицинским учреждением, непосредственно оказывающим   медицинскую услугу застрахованным гражданам,  строятся на основании договора на предоставление  лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 5.2 Типовых правил).
 
    Расчеты между страховой организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения (пункт  5.5 Типовых правил).
 
    В силу статьи  27 Закона №1499-1  медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем  и качество  предоставляемых медицинских услуг, а также за отказ в оказании  медицинской помощи.  В случае нарушения медицинскими  учреждениями условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
 
    Таким образом, из вышеприведенных положений следует, что ответственность за  ненадлежащее исполнение  обязательств по целевому использованию средств  обязательного медицинского страхования  регулируется в рамках договорных отношений.
 
    В рассматриваемом случае оплата  счетов  ответчика осуществлялась  страховыми организациями, с которыми  были  заключены договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному  медицинскому страхованию, стороной которых Фонд  не являлся.
 
    Представленный  заявителем  договор  от 23.12.2003 № 9 на предоставление  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования,  заключен с Учреждением на срок с 23.12.2003 г. до 31.12.2003 г. и  не содержит положений о возможности взыскания полученных средств обязательного медицинского страхования с лечебного учреждения.
 
    Более того, согласно условиям  договора (раздел 3) счета за оказанные услуги предоставляются  Учреждением Фонду, который  вправе их отклонить с указанием причины,  расчеты производятся ежеквартально в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, после этого срока  стороны не вправе предъявлять друг другу какие-либо финансовые требования.
 
    Учитывая изложенное, оснований для удовлетворения предъявленных требований не имеется.
 
    Руководствуясь статьями 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,
 
Р Е Ш И Л:
 
    В удовлетворении заявленных требований отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции (610007 г. Киров, ул. Хлыновская, 3) в месячный срок.
 
     
 
 
    Судья
 
Украинцева Е.П.