Решение от 24 мая 2010 года №А79-1009/2010

 
 
 
 
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
 
 
 
 
 
 
Именем Российской Федерации
 
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
 
 
 
    г. Чебоксары
 
    Дело № А79-1009/2010
 
    24 мая 2010 года
 
 
    Резолютивная часть решения объявлена 17.05.2010. Полный текст решения изготовлен 24.05.2010.
 
 
    Арбитражный суд в составе судьи Щетинкина А.В.
 
    при ведении протокола судебного заседания судьёй,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску
 
    Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике, г. Чебоксары,
 
    к муниципальному учреждению здравоохранения «Вторая городская больница», г. Чебоксары,
 
    о взыскании 20 176 руб. 47 коп.,
 
    при участии:
 
    от истца – Семёнова М.Ю. по доверенности от 11.01.2010 № 05-13/7-1025, Щепелёва С.Г. по доверенности от 28.01.2010,
 
    от ответчика – Ильина В.В., по доверенности от 12.03.2009,
 
    установил:
 
 
    Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике обратилось в суд с заявлением к муниципальному учреждению здравоохранения «Вторая городская больница» о взыскании 20 176 руб. 47 коп. ущерба за выдачу и продление листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства.
 
    Истец указал, что 15.05.2009 была проведена плановая проверка организации экспертизы временной нетрудоспособности в МУЗ «Вторая городская больница». В результате проверки выявлены нарушения Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514 (далее – Порядок).
 
    В соответствии с пунктом 1 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.
 
    Согласно пункту 11 Порядка контроль за соблюдением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.
 
    Пунктом 5 Порядка предусмотрено, что выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
 
    Разделом V и пунктом 36 Порядка определен порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.
 
    В нарушение пункта 5 Порядка врачами МУЗ «Вторая городская больница» были выданы и продлены листки нетрудоспособности:
 
    - ВП 3069911 на период с 05.06.2008 по 16.06.2008;
 
    - ВП 3069939 на период с 24.07.2008 по 29.07.2008;
 
    - ВН 1454935 на период с 04.10.2008 по 07.10.2008;
 
    - ВС 0922833 на период с 27.11.2008 по 02.12.2008;
 
    - ВТ 7644163 на период с 14.02.2009 по 20.02.2009;
 
    - ВТ 7644474 на период с 03.03.2009 по 07.03.2009;
 
    - ВТ 7644047 на период с 07.02.2009 по 12.02.2009 – на основании записей данных о состоянии здоровья пациентов в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, не обосновывающих необходимость временного освобождения от работы.
 
    В нарушение пункта 36 Порядка листок нетрудоспособности ВТ 7636068 на период с 04.02.2009 по 09.02.2009 был выдан врачами МУЗ «Вторая городская больница» на основании записей данных о состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, не обосновывающих необходимость ухода за ребенком 13 лет.
 
    В нарушение Раздела V Порядка врачами МУЗ «Вторая городская больница» были выданы листки нетрудоспособности:
 
    - ВН 1367792 на период с 24.03.2008 по 03.04.2008;
 
    - ВН 1367915 на период с 25.04.2008 по 30.04.2008 для ухода за здоровым ребенком во время стационарного лечения матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет. Выдача листка нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком не предусмотрена указанным разделом Порядка.
 
    Согласно Положению о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляются за счет средств Фонда. Денежные средства и иное имущество, находящиеся в оперативном управлении отделения Фонда, являются федеральной собственностью.
 
    По мнению истца, в результате выплаты пособий по временной нетрудоспособности за счет средств государственного социального страхования по выданным и продленным ответчиком с нарушением действующего законодательства листкам нетрудоспособности Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике причинен материальный ущерб в сумме 20 176 руб. 47 коп. и указанная сумма подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
 
    В судебном заседании представитель истца заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
 
    Представитель ответчика в судебном заседании заявленные требования не признал по основаниям, изложенным в отзыве и дополнениях к отзыву.
 
    Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд установил следующее.
 
    15.05.2009 при проведении плановой проверки организации экспертизы временной нетрудоспособности в МУЗ «Вторая городская больница» выявлены нарушения Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, а именно: листки нетрудоспособности ВП 3069911, ВП 3069939, ВН 1454935, ВС 0922833, ВТ 7644163, ВТ 7644474, ВТ 7644047, ВТ 7636068, ВН 1367792, ВН 1367915 выданы либо продлены на основании записей данных о состоянии здоровья пациентов в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, не обосновывающих необходимость: временного освобождения от работы, ухода за ребенком, выдачи больничного листка.
 
    По итогам проверки составлен акт от 15.05.2009 № 9.
 
    Согласно пункту 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон №165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Статьёй 3 Закона № 164-ФЗ установлено, что страховой случай – событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию.
 
    В соответствии со статьёй 7 Закона № 165-ФЗ к видам социальных страховых рисков относятся: необходимость получения медицинской помощи; утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая; дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая. Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
 
    Согласно пункту 1 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514, листок нетрудоспособности должен выдаваться при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.
 
    Пунктом 5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514, установлено, что выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
 
    В соответствии с пунктом 5.1.1 Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.10.1998 № 291 и Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.10.1998 № 167, при вневедомственном контроле за организацией экспертизы временной нетрудоспособности оценивается подтверждение случая временной нетрудоспособности записью обосновывающей временное освобождение от работы.
 
    Согласно пункту 27 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514, листок нетрудоспособности не выдается гражданам, обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности.
 
    Материалы дела свидетельствуют, что временная нетрудоспособность Кованько Л.А. за период с 05.06.2008 по 16.06.2008, Борисова А.В. за период с 24.07.2008 по 29.07.2008, Лазаревой Ф.Т. за период с 04.10.2008 по 07.10.2008, Поповой О.Е. за период с 27.11.2008 по 02.12.2008, Михайловой А.П. за период с 14.02.2009 по 20.02.2009, Германовой Т.Е. за период с 03.03.2009 по 07.03.2009, Антоновой И.И. за период с 07.02.2009 по 12.02.2009, Емельянову С.Н. за период с 24.03.2008 по 03.04.2008, Данилову А.Ю., Фёдоровой С.Н. за период с 04.02.2009 по 09.20.2009 отсутствовала и выдача им, а также продление листков нетрудоспособности на указанные периоды не обоснованна (акт от 15.05.2009 № 9). Таким образом, страховые случаи в отношении данных лиц в указанные выше периоды времени не наступили.
 
    В соответствии со статьёй 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в случае утраты ими трудоспособности вследствие заболевания или травмы за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности – за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.
 
    Следовательно, в случае, когда необоснованно выданный листок нетрудоспособности оплачен работодателем, то такая оплата произведена за счет Фонда социального страхования Российской Федерации (за исключением первых двух дней) и соответственно Фонду социального страхования причинён ущерб.
 
    Как видно из материалов дела, Кованько Л.А., Борисову А.В., Лазаревой Ф.Т., Поповой О.Е., Михайловой А.П., Германовой Т.Е., Антоновой И.И., Емельянову С.Н., Данилову А.Ю., Фёдоровой С.Н. были выплачены пособия по временной нетрудоспособности за счет средств государственного социального страхования. Данный факт подтверждается представленными письмами организаций-работодателей.
 
    Факты необоснованной выдачи и продления листков нетрудоспособности подтверждается актом от 15.05.2009 № 9, а также приказом исполняющего обязанности главного врача МУЗ «Вторая городская больница» № 301.
 
    В соответствии со статьёй 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
 
    В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
 
    Согласно пункту 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами подлежат возмещению в установленном порядке.
 
    В соответствии с подпунктом 6 пункта 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» страховщик (Фонд социального страхования РФ) имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
 
    На основании изложенного, исковое заявление Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике о взыскании с муниципального учреждения здравоохранения «Вторая городская больница» 20 176 руб. 47 коп. в возмещение расходов на страховое обеспечение.
 
    Государственная пошлина относится на муниципальное учреждение здравоохранения «Вторая городская больница» по правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
 
    Руководствуясь статьями 110, 167 - 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
 
 
Р Е Ш И Л:
 
 
    Исковые требования Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике удовлетворить в полном объеме.
 
    Взыскать с муниципального учреждения здравоохранения «Вторая городская больница» в пользу Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации 20 176 (двадцать тысяч сто семьдесят шесть) рублей 47 копеек в возмещение расходов на страховое обеспечение.
 
    Взыскать с муниципального учреждения здравоохранения «Вторая городская больница» в пользу федерального бюджета государственную пошлину в размере 2000 (две тысячи) рублей.
 
    Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Чувашской Республики в течение месяца с момента его принятия.
 
    В таком же порядке решение может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу.
 
 
    Судья                                                                                    А.В. Щетинкин