Решение от 26 ноября 2009 года №А78-7562/2009

 
 
 
 
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
 
672000 г.Чита, ул. Выставочная, 6
 
http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru
 
 
 
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
РЕШЕНИЕ
 
 
    г.Чита                                                                                                      Дело №А78-7562/2009
 
    26 ноября 2009 года  
 
 
    Резолютивная часть решения объявлена 26.11.2009,
 
    полный текст решения изготовлен 26.11.2009.                                                                                   
 
 
    Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи Горкина Д.С.,
 
    при ведении протокола судебного заседания секретарем Визиревой В.В.,
 
    рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению первого заместителя прокурора Забайкальского края
 
    о признании недействительным пункта 2 предписания Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края» от 2 сентября 2009 года № 1713,
 
    третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований на предмет спора: Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 7»,
 
    при участии в заседании:
 
    от заявителя: Казанцевой Л.И., старшего прокурора отдела (удостоверение № 098613),
 
    от заинтересованного лица: Трифонова В.А., представителя по доверенности от 19.01.2009,
 
    от третьего лица: Морицан А.И., представителя по доверенности от 09.11.2009,
 
 
    Первый заместитель прокурора Забайкальского края обратился в суд с требованием о признании недействительным пункта 2 предписания Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края» (далее ТФОМС) от 2 сентября 2009 года № 1713.
 
    Представитель прокуратуры требование поддержала, пояснив, что обжалуемый пункт предписания вынесен в нарушение приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» поскольку данный нормативный акт не содержит понятия нецелевого использования средств ОМС, указанного в предписании. Статьей 27 Федерального закона от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ответственность за нецелевое использование денежных средств медицинскими учреждениями не установлена. Также представитель прокуратуры указала, что ТФОМС не является участником страхового договора, следовательно, у него отсутствуют полномочия по предъявлению требования о восстановлении денежных средств.
 
    Представитель ТФОМС заявленное требование не признал, пояснив, что оспариваемое предписание принято в пределах представленной компетенции в соответствии с требованиями законодательства РФ.
 
    Представитель третьего лица поддержал позицию прокуратуры.
 
    Суд, изучив материалы дела, заслушав мнения сторон, установил.
 
    ТФОМС в соответствии с п.6 приказа ФФОМС от 09.12.1999 № 105 на основании приказа ТФОМС от 04.08.2009 № 289к была проведена проверка целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в МУЗ «Городская поликлиника № 7», по результатам которой составлен акт от 21.08.2009. Данным актом установлено, что средства на оплату расходов, не включенных в структуру тарифов по ОМС в сумме 322617 руб., признаны как использованные по нецелевому назначению.
 
    Пунктом 2 предписания ТФОМС от 02.09.2009 № 1713 МУЗ «Городская поликлиника № 7» было указано в срок до 21.09.2009 использованные по нецелевому назначению средства обязательного медицинского страхования в сумме 322617 руб. восстановить путем перечисления на счет ОМС.
 
    В ходе судебного разбирательства в материалы дела представлено платежное поручение от 15.09.2009 № 891 на сумму 319790 руб. и квитанция № 60 на сумму 2827 руб., в соответствии с которыми обжалуемое предписание исполнено.
 
    В соответствии с пунктом 4 Указа Президента Российской Федерации от 25 июля 1996 года № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации» (в редакции от 18 июля 2001 года), подпунктом 6 пункта 8 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857 (в редакции от 22 июня 2009 года), пунктом 3 Положения о территориальном фонде     обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года № 4543-1, пунктом 9 раздела 4 Положения о ТФОМС, утвержденного постановлением Читинской областной Думы и Агинской Бурятской окружной Думы от 26 сентября 2008 года № 174, пунктом 7 инструкции «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17 декабря 1998 года № 100 (в редакции от 07 мая 2009 года № 96), предписание ТФОМС об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования направляется медицинскому учреждению по результатам осуществления контроля за рациональным использованием им финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.
 
    ТФОМС на основании п.6 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09 декабря 1999 года № 105 является органом, осуществляющим государственный контроль за поступлением и расходованием средств обязательного медицинского страхования, в связи с чем правомочен выносить предписания по результатам такого контроля.
 
    В силу п.2  Указа Президента Российской Федерации от 25 июля 1996 года № 1095 государственный финансовый контроль в соответствии с установленным законодательством Российской Федерации разграничением функций и полномочий возлагается на Счетную палату Российской Федерации, Центральный банк Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации (Главное управление федерального казначейства и Контрольно - ревизионное управление), Министерство Российской Федерации по налогам и сборам, Государственный таможенный комитет Российской Федерации, Федеральную службу России по валютному и экспортному контролю, контрольно - ревизионные органы федеральных органов исполнительной власти, а также иные органы, осуществляющие контроль за поступлением и расходованием средств федерального бюджета и федеральных внебюджетных фондов.
 
    На странице 4 акта проверки приведен расчет данной суммы, складывающейся из расходов, произведенных медицинским учреждением на статьи затрат, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования: услуги связи - 8,5 тыс. руб., услуги по содержанию имущества - 52,6 тыс. руб., прочие услуги (уничтожение наркотических средств, хранение вакцин) - 25,7 тыс. руб., увеличение стоимости основных средств - 390,7 тыс. руб., увеличение стоимости материальных запасов - 94,1 тыс. руб., всего - 571,6 тыс.руб.
 
    Нецелевое использование средств, за вычетом полученных средств из резерва финансирования предупредительных мероприятий, которые можно использовать на указанные цели - 248 983 руб., составило 322 617 руб. (571 600-248 983 = 322 617).
 
    В ходе судебного разбирательства ТФОМС и МУЗ «Городская поликлиника № 7» подписано соглашение по фактическим обстоятельствам о том, что у них не имеется разногласий по установленной в ходе проверки сумме нецелевого использования денежных средств.
 
    В соответствии со ст.70 АПК РФ признанные сторонами в результате достигнутого между ними соглашения обстоятельства принимаются арбитражным судом в качестве фактов, не требующих дальнейшего доказывания. Достигнутое в судебном заседании или вне судебного заседания соглашение сторон по обстоятельствам удостоверяется их заявлениями в письменной форме и заносится в протокол судебного заседания. Обстоятельства, признанные и удостоверенные сторонами в порядке, установленном настоящей статьей, в случае их принятия арбитражным судом не проверяются им в ходе дальнейшего производства по делу.
 
    В соответствии со ст.20 Федерального закона от 28.06.1991 № 1499-1 медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности. В силу ст.22 указанного закона базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает Министерство здравоохранения Российской Федерации и утверждает Совет Министров Российской Федерации. На основе базовой программы Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования.
 
    Согласно Указаниям по обеспечению рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09 декабря 1999 года № 105, под рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования понимается такое их использование, которое обеспечивает достижение заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижение наилучшего результата с использованием указанных средств.
 
    Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства в соответствии с заключенными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации (абзац 1 раздела 5 Указаний).
 
    Исходя из системного толкования определения нецелевого использования средств, приведенного в статье 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации, таковым является направление и использование их на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств.
 
    Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 года № 286 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год.
 
    Разделом V данной Программы определены нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывающие расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
 
    Территориальная программа обязательного медицинского страхования на 2008 год отражена в постановлении Администрации Читинской области от 11.12.2007 № 268-АП «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год».
 
    Частью 7 указанного постановления предусмотрено, что медицинская помощь, оказываемая в рамках программы ОМС, учитывает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
 
    Соответственно, статьи затрат, не указанные в приведенных нормах, являются нецелевым использованием средств, что и отражено в акте проверки, на основании которого вынесено обжалуемое предписание.
 
    Оценивая довод прокуратуры, что об отсутствии полномочий по предъявлению требования о восстановлении денежных средств, поскольку ТФОМС не является участником страхового договора, суд приходит к следующему выводу.
 
    ТФОМС является органом, осуществляющим государственный контроль за поступлением и расходованием средств ФФОМС. В силу п.4 Указа Президента Российской Федерации от 25 июля 1996 года № 1095 средства на обязательное медицинское страхование, израсходованные не по целевому назначению, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля.
 
    В силу п.1 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.
 
    В соответствии с ч.6 п.8 Устава в целях выполнения основных задач Федеральный фонд осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.
 
    Возникшие между ТФОМС и МУЗ «Городская поликлиника № 7» отношения вытекают не из договора медицинского страхования, урегулированного ст.4 Федерального закона от 28.06.1991 № 1499-1, а отношений, связанных с рациональным использованием выделенных на обязательное медицинское страхование денежных средств.
 
    В соответствии с пунктом 9 раздела 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, Инструкцией о порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17 декабря 1998 года N 100, Указаниями по обеспечению рационального (целевого) использования средств системы обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 N 105, территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет деятельность по восстановлению нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования.
 
    В соответствии с абзацем 3 раздела 5 Указаний по обеспечению рационального (целевого) использования средств системы обязательного медицинского страхования (утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 N 105) тарифы на медицинские и другие услуги в системе обязательного медицинского страхования являются денежными суммами, определяющими уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинским учреждениям по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования.
 
    П.4 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации» установлено, что средства, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля в течение одного месяца после выявления указанных нарушений.
 
    Поскольку медицинским учреждением было допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 322617 руб., требование ТФОМС о их возмещении является обоснованным.
 
    На основании изложенного, суд считает, что заявленное требование не подлежит удовлетворению.
 
    Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
 
    Р Е Ш И Л :
 
    В заявленном первым заместителем прокурора Забайкальского края требовании о признании недействительным пункта 2 предписания Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края» от 2 сентября 2009 года № 1713, как несоответствующего Федеральному закону от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», постановлению Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год», Указу Президента Российской Федерации от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации», приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования», приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.12.1998 N 100 «Об утверждении и введении Инструкции «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в течении месяца в Четвертый арбитражный апелляционный суд.
 
 
 
    Судья                                                                                                Горкин Д.С.