Решение от 30 октября 2014 года №А75-7816/2014

 
Арбитражный суд
 
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
 
ул. Ленина д. 54/1, г. Ханты-Мансийск, 628011, тел. (3467) 33-54-25, сайт http://www.hmao.arbitr.ru
 
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
РЕШЕНИЕ
 
    г. Ханты-Мансийск
 
    30 октября 2014 года
 
Дело № А75-7816/2014
 
 
    Резолютивная часть решения оглашена 23 октября 2014 г.
 
    Решение изготовлено в полном объеме 30 октября 2014 г.
 
 
    Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе судьи Дроздова А.Н. при ведении протокола судебного заседания секретарем Кириповой Н.Е., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры к Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» о возложении обязанности по возвращению денежных средств,
 
    при участии представителей:
 
    от заявителя: Гусев И.М. по доверенности от 26.12.2013 № 27,
 
    от ответчика: Емельянов Э.Г. по доверенности от 02.10.2014, Кушнир А.А. по паспорту и на основании распоряжения от 21.01.2012 № 19-рп,
 
установил:
 
    территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее – истец, ТФОМС) обратился в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с иском к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» (далее – ответчик, больница) об обязании вернуть использованные не по целевому назначению средства в размере 64 847 рублей 50 копеек, взыскании штрафа в размере 6 484 рублей 75 копеек, а также пени в размере 617 рублей 35 копеек,
 
    Исковые требования мотивированы нецелевым использованием ответчиком денежных средств фонда, выделенных по договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
 
    Представители сторон изложили позиции по существу рассматриваемого спора, настаивая на них.
 
    Выслушав пояснения представителей сторон, исследовав представленные доказательства, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
 
    Как следует из материалов дела, между страховыми медицинскими организациями (страховщик) и больницей были заключены договоры на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 01.03.2011 № 028/11/.ОМС, №  028/13/ОМС от 10.01.2013
 
    Согласно пунктам 1.1 договоров больница берет на себя обязательство предоставлять медицинскую  помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся частью Программы государственных гарантий оказания гражданами Российской Федерации на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и разрешенными ему видами деятельности, гражданам, которым выдан страховой полис.
 
    В соответствии с статьёй 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.
 
    Каждая из статей расходов имеет предметно-целевое назначение, определяемое экономической классификацией расходов бюджетов. Статьи расходов имеют строго обязательный характер и произвольному изменению не подлежит.
 
    В соответствии с пунктом 11 статьи 40 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (далее Закон № 326-ФЗ) территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования  страховыми медицинским организациями и медицинским организациями.
 
    Контроль целевого расходования средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС) осуществляется путем проверок, проводимых  в соответствии с Инструкцией «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной Федеральным фондом ОМС. Проверка осуществляется не реже 1 раза в 2 года. Результаты оформляются актом проверки, подписываемым представителем Фонда и Учреждения. По результатам проверки выносится Предписание, обязательное для исполнения Учреждением.
 
    За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующий на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течении 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закон № 326-ФЗ).
 
    В соответствии с пунктами 4.10 договоров больница обязана использовать денежные средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.
 
    Пункт 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ устанавливает, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
 
    В проверяемый период Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования были приняты и утверждены Соглашение об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2012 год от 29.12.2011, тарифное соглашение об установлении тарифов и порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на 2013т год от 29.12.2012.
 
    Вышеуказанные тарифные соглашения определяют состав расходов медицинского учреждения, подлежащие возмещению из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и норматив возмещения расходов.
 
    Таким образом, полученную по договору оплату за медицинскую помощь по утвержденным тарифам медицинское учреждение обязано использовать только на те нужды, которые входят в структуру тарифа с обязательным соблюдением процентного соотношения расходов, предусмотренного тарифным соглашением.
 
    В соответствии с пунктом 5 статьи 20 Закона  № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
 
    В ходе проверки было выявлено, что в нарушение тарифных соглашений и условий договоров допущено нецелевое использование средств фонда обязательного медицинского страхования в сумме 253 954 рублей 72 копейки, выразившееся в оплате за оборудование, мебель, не предусмотренные тарифными соглашениями, оплате за расходные материалы для оказания высокотехнологической медицинской помощи, которая должна осуществляться за счет средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, оплате за расходные материалы, не входящие в структуру медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.
 
    По результатам проверок и выявленных нарушений составлен акт от 30.05.2014
№ 15-ХМ (л.д.64-78).
 
    Ответчиком в адрес ТФОМС Югры было направлено возражение по акту комплектной проверки № 15-ХМ от 30.05.2014 об использовании средств ОМС в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» от 04.06.2014 №251.(л.д. 57-58)
 
    ТФОМС в адрес ответчика 09.06.2014 направлено сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, согласно которому ответчику предъявлено требование в соответствии перечислить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 253 954,72 рублей и оплатить штраф в сумме 25 251,71 рубль в срок до 10 рабочих дней с момента получения настоящего сообщения за счет средств иных источников финансирования в бюджет ТФОМС Югры (л.д. 59-63).
 
    Данные требования исполнены частично: восстановлены средства обязательного медицинского страхования в сумме 189 107 рублей 22 копейки, и оплачен штраф в сумме 18 730 рублей 96 копеек.
 
    Поскольку, ответчик требование исполнил частично, истец обратился с настоящим иском в суд.
 
    Утвержденное приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 №73 Положение о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями (далее - Положение) предусматривает включение в заключительную часть акта проверки обобщенной информации о направлениях и сумах нецелевого использования средств ОМС с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению,  и уплате штрафа за  использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ. Возврат (возмещение средств) средств, в том числе использованных не по целевому назначению и (или) уплата штрафов, пеней согласно Положению осуществляется  медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом об обязательном медицинском страховании
 
    Вышеприведенными тарифными соглашениями медицинским учреждениям были установлены статьи расходов, включенные в состав тарифа и уровень их возмещения, а именно, подстатья 211 «Заработная плата», подстатья 213 «Начисления на оплату труда», подстатья 226 «Прочие работы, услуги» и статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов».
 
    В нарушение указанных пунктов тарифных соглашений, ответчик допустил нецелевое расходование средств ОМС на оплату за оборудование, за расходные материалы для оказания высокотехнологической медицинской помощи, не входящие в структуру медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.
 
    Таким образом, расходование средств ОМС, носящих строго целевой характер, было осуществлено по направлениям, не предусмотренным источниками финансирования.
 
    В 2013 году возмещались затраты медицинских организаций, связанные с оказанием медицинской помощи согласно Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Ханты – Мансийского автономного округа – Югры от 29.10.202 №429-п.
 
    При этом, уплата расходов по статье 290 «Прочие расходы» за счет средств обязательного медицинского страхования возможна в случае, если обязанность уплаты указанных расходов совпадает с годом реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
 
    Расходы, произведенные по статье 290 «Прочие расходы» за 2012 год являются нецелевым использованием средств, так как относятся к обязательствам прошлых периодов, которые не предусмотрены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годы.
 
    Ответчик в отзыве указал, что средства в размере 64 847 рублей 50 копеек не подлежат восстановлению, так как указанная сумма была направлена на погашение штрафных санкций, согласно предписанию филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Когалыме.
 
    Поступление предписания от страховой компании в 2013 году не свидетельствует о возникновении обязанности по восстановлению денежных средств страховой компании не свидетельствует о возникновении обязанности в 2012 году, поскольку проверка страховой компанией проведена в 2012 году и тогда же составлен акт проверки, а о результатах было доведено до больницы.
 
    Следовательно, доводы ответчика о возможности применения территориальной программы на 2013 год являются необоснованными.
 
    Нарушение подтверждается документами, приложенными к акту № 15-ХМ комплексной проверки.
 
    Таким образом, средства, использованные на оплату прочих расходов в размере 64 847 рублей 50 копеек, подлежат возврату в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.
 
    Учитывая установленные по делу обстоятельства и примененные нормы права, действовавшие в спорный период, исковые требования подлежат удовлетворению.
 
    Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
 
Р Е Ш И Л:
 
    исковые требования удовлетворить.
 
    Обязать бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации» возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры использованные не по целевому назначению денежные средства в размере 64 847 рублей 50 копеек, штраф в размере 6 484 рублей 75 копеек, а также пени в размере 617 рублей 35 копеек.
 
    Решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.
 
    Апелляционная жалоба может быть подана в течение одного месяца в Восьмой арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
 
 
 
Судья                                                                                    А.Н. Дроздов