Решение от 09 марта 2011 года №А73-4474/2010

 АРБИТРАЖНЫЙ СУД ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е
    г. Хабаровск                                                                           дело № А73-4474/2010
 
    «09» марта 2011 года
 
    Резолютивная часть решения объявлена 01 марта 2011 года. В полном объеме решение изготовлено 09 марта 2011года.
 
    Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи Тищенко А.П.
 
    при ведении протокола помощником судьи Никитиной О.П.
 
    рассмотрев в заседании суда дело по иску государственного учреждения здравоохранения «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации»)
 
    к   обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» (далее – ООО «Росгосстрах-Медицина»)
 
    третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований в отношении предмета спора, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования
 
    о   взыскании 639 399 руб. 33 коп.
 
    при участии
 
установил:
 
    В арбитражный суд Хабаровского края обратилось «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» с иском к Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, Страховой компании «СОГАЗ-Мед», ООО «Росгосстрах-Медицина» о взыскании 1 388 586 руб. 75 коп. Арбитражным судом было возбуждено производство по делу № А73-1937/2010.
 
    Определением арбитражного суда от 22.04.2010 г. исковое требование на сумму 639 399 руб. 33 коп., предъявленное в деле № А73-1937/2010 к ООО «Росгосстрах-Медицина», было выделено в отдельное производство № А73-4474/2010, определением арбитражного суда от 24.05.2010 г. к участию в деле был привлечен Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования.
 
    Решением Арбитражного суда Хабаровского края от 16.06.2010 г., оставленным без изменения постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 25.08.2010 г., в иске к ООО «Росгосстрах-Медицина» было отказано.
 
    Постановлением Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 13.12.2010 г. ранее принятые по делу решение от 16.06.2010 г. и постановление от 25.08.2010 г. были отменены, дело направлено на новое рассмотрение в арбитражный суд первой инстанции.
 
    В судебном заседании на новом рассмотрении представители истца поддержали исковое требование о взыскании с ответчика основного долга в размере 598 809 руб. 28 коп. за медицинские услуги, оказанные период с января по октябрь 2009 г. в соответствии с договором № 28 от 26.02.2009 г.
 
    Ответчик в отзыве и в судебном заседании иск не признал в связи с тем, что истец при оказании услуг не имел лицензию на медицинскую помощь по детской кардиологии, детской урологии, детской эндокринологии, детской хирургии, педиатрии, детской стоматологии.
 
    Третье лицо выступило на стороне ответчика, поддержала его возражения на иск.
 
    Исследовав материалы дела, выслушав пояснения лиц, участвующих в судебном заседании, арбитражный суд пришел к выводу, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
 
    Между ООО «Росгосстрах-Медицина» (страховщик) и ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» заключался договор № 28 от 26.02.2009 г. на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с оказанием учреждением лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год.
 
    В соответствии с п. 2.1.1. договора учреждение обязывалось оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, предусмотренную программой ОМС, в порядке и на условиях, определенных Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан.
 
    В свою очередь, страховщик обязывался оплачивать медицинскую помощь, оказанную учреждением, в пределах согласованных и утвержденных годовых объемов (заданий) по обеспечению гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи (приложение № 1) в соответствии с нормативными документами Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг на текущий год и другими нормативными актами. Регулирующими ОМС на территории Хабаровского края.
 
    С спорный период (с января по октябрь 2009 г.) истец оказывал медицинские услуги, стороны спора ежемесячно подписывали акты, истец выставлял ответчику для оплаты счета.
 
    Письмом от 10.12.2009 г. № 04-5210 Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования по результатам ретроспективного автоматизированного контроля реестров счетов, предоставленных на оплату страховщику, сообщил о том, что за 10 месяцев 2009 г. страховщик принял к оплате реестры за посещения детей в возрасте до 17 лет включительно ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации», не имеющего на это лицензии, поручив провести медико-экономическую экспертизу для решения вопроса о правомерности и принятии к оплате без лицензии страховых случаев.
 
    В результате проведенного страховщиком анализа и медико-экономической экспертизы письмами от 30.12.2009 г. № 1561/21, от 212.01.2010 г. № 14 учреждению было сообщено о снятии с оплаты суммы 639 399 руб. 33 коп. за нелицензированные услуги.
 
    Расчет удержаний изложен в приложении к письму от 10.12.2009 № 04-5210 и  включает в себя медицинские услуги (помощь) оказанные врачами по специальностям: врач-кардиолог, врач-педиатр, врач-уролог, врач-хирург, врач-эндокринолог, врач-стоматолог.
 
    В марте 2010 г. на основании акта была восстановлена к оплате сумма 40 590 руб. 05 коп., в остальной части (598 809 руб. 28 коп.) ответчик отказался возмещать стоимость услуг, что послужило основанием для предъявления иска. Согласно ст. 4 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 г. № 1499-1 медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
 
    Этим же законом установлено, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями на предоставление лечебно-профилактической помощи, согласно которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
 
    Согласно уставу ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» истец является учреждением. Созданным и действующим с целью оказания различных видов медицинской помощи, имеет право на осуществление медицинской деятельности в соответствии с лицензией от 09.02.2006 г.
 
    На основании ст. 781 ГК РФ заказчик по договору (в спорном правоотношении – ответчик) обязан оплатить оказанные ему исполнителем (истец) услуги.
 
    Само по себе отсутствие у истца лицензии на оказание медицинской помощи по специальностям: врач-кардиолог, врач-педиатр, врач-уролог, врач-хирург, врач-эндокринолог, врач-стоматолог не может служить заказчиком основанием для отказа оплатить фактически оказанные исполнителем медицинские услуги.
 
    В постановлении 13.12.2010 г. Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа, указания которого на новом рассмотрении для суда первой инстанции являются обязательными, указано: страховщик не вправе отказать в оплате медицинских услуг в случае, если в спорный период граждане, в пользу которых заключался договор, получали медицинскую помощь. Договор об оказании медицинских услуг применительно к лицензированию деятельности Учреждения в упомянутый период никем из правомочных лиц не оспорен. В период действия договора страховщик каких-либо претензий относительно качества оказываемых услуг по правилам ст.ст. 715, 783 ГК РФ либо иных нарушений условий этого договора, влекущих его расторжение, прекращение либо применение к исполнителю мер ответственности в адрес Учреждения не выставлял.
 
    На новом рассмотрении арбитражный суд проверил правомерность требования истца на сумму 598 809 руб. 28 коп. и пришел к выводу, что на эту сумму услуги действительно были оказаны истцом, приняты ответчиком, не оплачены последним, а в дело не представлены документы, свидетельствующие об обратном.
 
    При таких обстоятельствах иск в уточненном размере подлежит удовлетворению, с ответчика в пользу истца должен быть взыскан основной долг в размере 598 809 руб. 28 коп.
 
    Государственная пошлина взыскивается с ответчика в размере 18 976 руб. 19 коп. в силу ст. 110 АПК РФ, излишне уплаченная истцом государственная пошлина возвращается из федерального бюджета на основании ст. 333.40 НК РФ.
 
    Руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  Арбитражный суд Хабаровского края
 
Р Е Ш И Л:
 
    Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» в пользу государственного учреждения здравоохранения «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» министерства здравоохранения Хабаровского края основной долг в размере 598 809 руб. 28 коп., а также государственную пошлину в размере 18 976 руб. 19 коп.
 
    Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» из федерального бюджета государственную пошлину в размере 4 642 руб. 84 коп.
 
    Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.
 
    Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.
 
 
 
    Судья                                                                                А.П. Тищенко