Дата принятия: 23 марта 2011г.
Номер документа: А73-1937/2010
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е
г. Хабаровск Дело № А73-1937/2010
«22» марта 2011 год
Резолютивная часть решения объявлена 16.03.2011г.
Арбитражный суд в составе судьи Л.А. Збарацкой,
при ведении протокола секретарем судебного заседания И.И. Спицыной,
рассмотрев в заседании суда дело по иску государственного учреждения здравоохранения «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ИНН: 2721093372, ОГРН: 10227000929327)
к Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования (ИНН: 2700000539, ОГРН: 1022700921880)
о взыскании 18 235 руб. 77 коп.
При участии в судебном заседании:
от истца – Макаровой Т.М., директора, Вятчаниной А.В., действующей по доверенности от 05.03.2010г. б/н;
от ответчика – Литовка П.И., действующего по доверенности от 15.03.2010г. № 148-008.
Государственное учреждение здравоохранения «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» Министерства здравоохранения Хабаровского края обратилось в арбитражный суд с иском к Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования о взыскании 18 235 руб. 77 коп., составляющих незаконно удержанную сумму по обязательному медицинскому страхованию.
Определением от 22.04.2010г. уточнен ответчик по делу А73-1937/2010 – Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования.
Определением от 24.05.2010г. судом принято уменьшение искового требования, изменение предмета иска, истец просит обязать ответчика восстановить к оплате истцу необоснованно снятую с оплаты сумму оказанных в январе-октябре 2009г. медицинских услуг в размере 16 020 руб. 43 коп.
Решением Арбитражного суда Хабаровского края от 16.06.2010г., оставленным без изменения постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 23.08.2010 г., в иске к Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования было отказано.
Постановлением Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 13.12.2010 г. ранее принятые по делу решение от 16.06.2010 г. и постановление от 23.08.2010 г. были отменены, дело направлено на новое рассмотрение в арбитражный суд первой инстанции
В судебном заседании представитель истца в судебном заседании в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заявил ходатайство об изменении предмета иска, просил взыскать основной долг в размере 16 020 руб. 43 коп.
Суд принимает изменение предмета иска, так как данное распорядительное действие в отношении предмета иска закону не противоречит, прав других лиц не нарушает.
На новом рассмотрении истец, как следует из искового заявления, просит исковые требования удовлетворить. В качестве обстоятельств, на которых основаны исковые требования, указывает на наличие между сторонами обязательственных отношений, возникших из договора на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с обеспечением необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан от 11.01.2009г. № 367/06-09, факт оказания медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, незаконное удержание с медицинского учреждения страховщиком суммы в размере 16 020 руб. 43 коп. по результатам медико-экономического контроля счетов-реестров за 2009 год, возникновение долга в размере 16 020 руб. 43 коп.
Ответчик в судебном заседании иск не признал, по мотивам, изложенным в отзыве на иск, указывая на оказание истцом нелицензированных видов медицинских услуг, что является нарушением пунктов 2.1.1, 2.1.9 договора на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования от 11.01.2009г. № 367/06-09, в связи с чем ответчик удержал с лечебного учреждения стоимость медицинских услуг по нелицензированным видам медицинской помощи.
Рассмотрев материалы дела, заслушав доводы представителей лиц, участвующих в деле, суд
УСТАНОВИЛ:
11.01.2009года между Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования (заказчик) и Государственным учреждением здравоохранения «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» министерства здравоохранения Хабаровского края (учреждение) заключен договор № 367/06-09 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с обеспечением необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, в соответствии с которым учреждение предоставляет лечебно-профилактическую помощь гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на условиях Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2009 год, на основании Постановления Правительства Хабаровского края от 25.01.2008г. № 19-пр.
В соответствии с пунктом 2.1.1. договора учреждение обязуется оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, предусмотренную Программой ОМС, в порядке и на условиях, определенных Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2009год, а также производить выписку рецептов на необходимые лекарственные средства застрахованным гражданам, имеющим право на лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в соответствии с Перечнем лекарственных средств.
В соответствии с п.2.2.1 договора заказчик обязуется обеспечивать реализацию государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на условиях и в объеме Программы ОМС не более утвержденных в установленном порядке годовых объемов (заданий) медицинской помощи (Приложение №1).
Срок действия договора установлен с 01.01.2009г по 31.12.2009г.
В период с января по октябрь 2009г. истцом оказаны медицинские услуги, в том числе по следующим специальностям: врач-кардиолог, врач-терапевт, врач-уролог, врач-хирург, врач-эндокринолог, врач-стоматолог, истцом выставлены счета-фактуры за оказанные медицинские услуги за указанный период.
В соответствии с письмом ХКФОМС от 31.12.2009г. № 01-5630, направленными в адрес истца, в период с январь-октябрь 2009г. по итогам проведенного ХКФОМС ретроспективного автоматизированного контроля реестров счетов, представленных на оплату в фонд выявлены случаи оказания нелицензированных видов медицинской помощи в размере 16 020 руб. 43 коп., что подтверждается актом медико-экономической экспертизы страхового случая от 22.12.2009г. № 327.
Вышеназванная сумма удержана и снята за периоды с января по октябрь 2009г.
Истец, считая незаконной удержание денежных средств, обратился с иском в арбитражный суд.
Учитывая представленные доказательства, суд признал иск не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
На основании статьи 27 Закона РФ от 28.06.1991г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2009год, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 11.03.2009г. № 80-пр, которая включает в себя медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС за счет средств ОМС и которой предусмотрено, что порядок и способы оплаты медицинской помощи определяются Хабаровской краевой комиссией по тарификации медицинской услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии со статьями 779, 781 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре.
В силу статьи 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.
Ответчик не вправе отказать в оплате медицинских услуг, поскольку в спорный период граждане, в пользу которых заключен этот договор, получили оказанную им медицинскую помощь, что подтверждается актом от 15.03.2011 № 85 медико-экономической экспертизы за периоды январь-октябрь 2009г., проведенной ответчиком.
Кроме того, договор от 11.01.2009г. № 367/06-09 применительно к лицензированию деятельности истца в спорный период сторонами не оспорен, претензии о ненадлежащем качестве оказания услуг отсутствуют.
Следовательно, исковое требование о взыскании основного долга в размере 16 020 руб. 43 коп. подлежит удовлетворению.
Судебные расходы в виде уплаченной государственной пошлины возлагаются на ответчика в порядке статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ.
Руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд
Р Е Ш И Л
Иск удовлетворить.
Взыскать с Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ИНН: 2700000539, ОГРН: 1022700921880) в пользу государственного учреждения здравоохранения «Клинический Центр восстановительной медицины и реабилитации» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ИНН: 2721093372, ОГРН: 10227000929327) основной долг в размере 16 020 руб. 43 коп., а также судебные расходы в виде уплаченной государственной пошлины в размере 2 000 руб.
Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.
Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.
Судья Л.А. Збарацкая
