Дата принятия: 21 января 2011г.
Номер документа: А73-13378/2010
АРБИТРАЖНЫЙ СУД ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е
г. Хабаровск № дела А73-13378/2010
«21» января 2011 г.
Резолютивная часть решения объявлена 18 января 2011г. Изготовление решения в полном объеме откладывалось в силу ст. 176 АПК РФ до 21 января 2011г.
Арбитражный суд в составе председательствующего судьи Ж.А.Усенко
при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Т.В. Цвирко
рассмотрел в заседании суда дело по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования
к Государственному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1» имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края
о взыскании 214 807 рублей 38 коп.
при участии:
от истца: Михлик Д.А. по доверенности № 157-08 от 11.05.2010г;
от ответчика - Московкин В.А. по доверенности № 01/10-А от 11.01.2011г;
Сущность спора: Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования обратился в арбитражный суд с иском к Государственному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1» имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края о взыскании неосновательного обогащения в сумме 1 863 014 рублей.
В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования в полном объеме. Неосновательное обогащение ответчика обосновал необоснованным выставлением ответчиком в 2008г реестров для оплаты медицинской помощи незастрахованным гражданам, произведенной истцом оплатой указанных реестров в сумме 214 807 рублей 38 коп., обязанностью ответчика возвратить неосновательно полученные денежные средства.
Как следует из отзыва и пояснений представителя в судебном заседании, ответчик исковые требования не признал. Пояснил, что медицинская помощь оказывалась ответчиком в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008г» (далее - Территориальная программа). Сведения об оказании медицинской помощи указаны ответчиком в реестрах и соответствующих счетах, где фиксировались номера страховых полисов - для застрахованных граждан и номера медицинских карт - для незастрахованных граждан. Истец принимал к оплате выставленные счета и производил оплату на основании заключения медико-страховой экспертизы. Кроме этого, в марте 2009г сотрудниками ФОМС была проведена проверка целевого использования средств ОМС, в ходе которой никаких претензий к ответчику в части необоснованного выставления реестров на оплату в части оказания медицинской помощи больным, не идентифицированным в системе ОМС, не выявлено.
Выслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, арбитражный суд,
УСТАНОВИЛ:
11 февраля 2008г между истцом (заказчиком) и ответчиком (учреждением) заключен договор № 200/06-08 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с обеспечением необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, предметом которого явилось предоставление учреждением лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на условиях и в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края, утвержденной Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2007г № 246-пр «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008г» в рамках Программы ОМС и ее оплата заказчиком.
В соответствии с п. 2.1.7 договора учреждение было обязано вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи по объемам и стоимости в соответствии с Программой ОМС, формировать реестры и счета за оказанную медицинскую помощь в соответствии с Порядком, утвержденным Правлением ХКФОМС, и предъявлять их к оплате ХКФОМС ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за расчетным.
В 2008г ответчик представил истцу реестры на оплату оказанной медицинской помощи, в том числе в части неидентифицированных в системе ОМС, граждан в количестве 45 человек на сумму 214 807 рублей 38 коп.
Истцом оказанные услуги были оплачены в полном объеме.
Полагая, что ответчик необоснованно предъявил к оплате реестры на указанную сумму и получил денежные средства, истец обратился в суд с иском о взыскании неосновательного обогащения.
Суд полагает исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В силу ст.1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой приобрело или сберегло имущество за счет другого лица, обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество.
По смыслу указанной нормы обязательства по неосновательному обогащению возникают при одновременном наличии следующих признаков: отсутствие законных оснований приобретения имущества и приобретение имущества приобретателем за счет другого лица (потерпевшего).
При этом наличие указанных обстоятельств в совокупности должно доказать лицо, обратившееся в суд с соответствующими исковыми требованиями.
Анализ представленных сторонами в обоснование своих доводов и возражений доказательств позволяет суду сделать вывод об отсутствии оснований считать ответчика неосновательно обогатившихся за счет истца.
Территориальной программой (раздел 8) предусмотрено, что отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного.
Госпитализация по экстренным показаниям должна производиться безотказно по решению дежурного врача. Направление по экстренным показаниям в стационар (отделение) осуществляется, в том числе, службой скорой медицинской помощи в срок не более 3-х часов с момента определения показаний к госпитализации и осуществляется в профильный либо в ближайший стационар (в случаях, угрожающих жизни больного).
В 2008г лицам, поступившим в ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1», в состоянии, требующем экстренных и срочных оперативных вмешательств, и не застрахованным в системе ОМС, была оказана медицинская помощь.
Список указанных лиц был внесен в соответствующий реестр и направлен истцу для оплаты.
Актом от 24.04.2009г проверки финансово-хозяйственной деятельности ответчика за период с 01 января 2007г по 31 декабря 2008г, проведенной ХКФОМС, нарушений, связанных с нецелевым использованием средств ОМС, направленных на финансирование Территориальной программы, с необоснованностью выставления к оплате счетов и реестров в части оказания медицинской помощи лицам, не идентифицированным в системе ОМС, не установлено.
Суд, оценив представленные сторонами в дело доказательства по правилам ст. 71 АПК, факт неосновательного приобретения или сбережения имущества ответчиком не установил.
Таким образом, исковое требование о взыскании неосновательного обогащения в сумме 214 807 рублей 38 коп. удовлетворению не подлежит.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований отказать.
Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.
Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.
Судья Ж.А.Усенко
