Дата принятия: 07 февраля 2011г.
Номер документа: А73-13374/2010
Арбитражный суд Хабаровского края
Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е
г. Хабаровск № дела А73 -13374/2010
«07» февраля 2011 год
Резолютивная часть решения объявлена 31 января 2011 года. Изготовление решения в полном объеме откладывалось до 07 февраля 2011 года.
Арбитражный суд Хабаровского края в составе: судьи Ж.В. Жолондзь
при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания А.М. Зининой
рассмотрев в судебном заседании дело по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования
к Муниципальному учреждению здравоохранения «Городская больница № 2» отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края
о взыскании 1 139 191, 81 рублей
при участии в судебном заседании:
от истца – Михлик Даниил Андреевич по доверенности от 11 января 2011 года №176-08;
от ответчика – Сергеева Татьяна Николаевна по доверенности от 27 февраля 2008 года №14/122;
УСТАНОВИЛ:
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования обратился в арбитражный суд с иском о взыскании с Муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница № 2» отдела здравоохранения администрации г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края неосновательного обогащения в размере 1 139 191, 81 рублей, возникшего в результате неправомерного предъявления в 2008 году к оплате счетов за пролеченных больных, не имеющих страхового медицинского полиса.
Ответчик согласно отзыву, дополнительному ответчику и объяснениям представителя, иск не признал, в обоснование указал на то обстоятельство, что медицинская помощь оказывалась гражданам в состоянии, угрожающем их жизни, или состоянии, требующем экстренных и срочных оперативных вмешательств, в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год такая медицинская помощь оказывается бесплатно и безотказно по решению дежурного врача, независимо от наличия либо отсутствия у больного страхового медицинского полиса.
Заслушав объяснения представителей сторон, исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.
07 февраля 2008 года между истцом, именуемым заказчиком, и ответчиком, именуемым «учреждение», заключен договор №1/06-08, предметом которого явилось предоставление учреждением лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на основании Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 24 декабря 2007 года №246-пр, а также на основании постановления Правительства Хабаровского края от 25 января 2008 года №19-пр, и ее оплата заказчиком, а также обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан.
В соответствии с пунктом 2.1.7 договора ответчик обязался вести индивидуальный учет оказанной медицинской помощи по объемам и стоимости в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, а именно, формировать реестры и счета за оказанную медицинскую помощь и предъявлять их к оплате заказчику ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
На основании пункта 3.3 договора учреждение несет ответственность за необоснованный отказ застрахованному в оказании медицинской помощи, за предоставление медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, за необоснованное отклонение от стандартов медицинской помощи, необоснованное назначение лекарственных средств, подтвержденное актами экспертизы, а также за достоверность счетов и реестров оказанной медицинской помощи, представленных к оплате заказчику.
На основании предоставленных ответчиком реестров за пролеченных больных за 2008 год истец произвел оплату выставленных ответчиком счетов.
Согласно протоколам медико – экономической экспертизы предоставленных ответчиком счетов в реестры за пролеченных больных были включены все фактически пролеченные лица, в том числе, не имеющие полиса обязательного медицинского страхования.
За лечение таких больных истец оплатил 1 139 191, 81 рублей.
Полагая, что ответчиком неправомерно предъявил к оплате счета за неидентифицированных больных, и в связи с чем, получив оплату, неосновательно обогатился, истец обратился с настоящим иском.
В силу статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных в статье 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Согласно пункту 2 статьи 1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан гражданам Российской Федерации (далее – Основы) гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.
В соответствии со статьей 37.2 указанных Основ оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Финансовое обеспечение деятельности федеральных организаций здравоохранения является расходным обязательством Российской Федерации.
Финансовое обеспечение деятельности организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
Финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования.
Вторым разделом Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 24 декабря 2007 года №246-пр, установлено, что первичная медико-санитарная и неотложная медицинская помощь на территории Хабаровского края в рамках Территориальной программы предоставляется бесплатно.
В соответствии с пунктом 2.1 Приложения №1 к Территориальной программе медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Хабаровского края, при представлении документа, удостоверяющего личность и страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.
Вместе с тем, отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.
Согласно представленным ответчиком медицинским картам все неидентифицированные больные поступили по экстренным показаниям, требующим обязательной госпитализации, в связи с чем ответчик обязан был оказать медицинскую помощь невзирая на отсутствие удостоверяющих личность больного документов и страхового полиса.
Учитывая изложенное, ответчик, получивший от истца денежные средства в качестве платы за пролеченных больных, поступивших по экстренным показаниям, требующим обязательной госпитализации, не является лицом, неосновательно обогатившимся.
Расходы ответчика на пролеченных больных, в том числе и больных, не имеющих полиса обязательного медицинского страхования, которым была оказана медицинская помощь по неотложным экстренным показаниям, согласно вышеуказанным нормам действующего законодательства должны быть ему компенсированы.
В связи с отсутствием правовых оснований иск удовлетворению не подлежит.
Руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,
Р Е Ш И Л
В иске отказать.
Решение может быть обжаловано в месячный срок в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд путем направления апелляционной жалобы через Арбитражный суд Хабаровского края.
Судья Ж.В. Жолондзь
