Решение от 10 октября 2014 года №А63-7617/2014

 
 
 
АРБИТРАЖНЫЙ СУД СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
 
ул. Мира, д. 458 «Б», г. Ставрополь, 355029, тел. (8652) 71-40-51, факс 71-40-60,
 
http://www.stavropol.arbitr.ru, http://www.my.arbitr.ru
 
 
Именем Российской Федерации
 
РЕШЕНИЕ
 
    г. Ставрополь                                                                                              Дело №  А63-7617/2014
 
    10 октября 2013 года 
 
Резолютивная часть решения объявлена 03 октября 2014 года
 
Решение изготовлено в полном объеме 10 октября 2014 года
 
 
    Арбитражный суд Ставропольского края в составе судьи Русановой В.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Магомедов С.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании заявление
 
    Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю, г. Ставрополь, ОГРН 1042600337537,
 
    к обществу с ограниченной ответственностью «Центр кинезотерапии и реабилитации»,                           г. Ставрополь, ОГРН 1042600293020,
 
    о привлечении к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
 
    в отсутствие представителей сторон,
 
УСТАНОВИЛ:
 
    Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ставропольскому краю (далее – управление) обратился в Арбитражный суд Ставропольского края к  обществу с ограниченной ответственностью «Центр кинезотерапии и реабилитации» (далее – общество) о привлечении к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).
 
    Заявитель полагает, что в действиях заинтересованного лица имеются признаки совершения административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.
 
    Обществом в адрес суда направлен отзыв, в котором с выявленными нарушениями согласилось, вину признало в полном объеме и просила суд с учетом устранения выявленных нарушений назначить минимальное наказание предусмотренное частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.
 
    Управление и общество, уведомленные надлежащим образом о месте и времени судебного заседания не явился.
 
    В соответствии с частью 5 статьи 156 и частью 3 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) арбитражный суд извещает о времени и месте судебного заседания лиц, участвующих в деле. Неявка указанных лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не является препятствием для рассмотрения дела, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие индивидуального предпринимателя.
 
    Управлением административный материал представлен в полном объеме, представленные доказательства суд считает достаточным для полного и всестороннего рассмотрения дела по существу.
 
    Исследовав материалы дела, оценив доказательства, суд пришел к выводу о том, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
 
    Как видно из материалов дела, управлением на основании Приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю А.Д. Антоненко от 05.05.2014 № 205-о/д была проведена внеплановая документарная проверка общества по адресу осуществления деятельности: Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Космонавтов,    д. 12.
 
    В ходе проверки выявлен нарушения, свидетельствующие о несоблюдении обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности, предусмотренные подпунктом «д» пункта 4, подпунктом «б» пункта 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее – Постановление № 291), а именно:
 
    - в нарушение подпункта «д» пункта 4 Постановления № 291 лечащий врач несовершеннолетнего пациента (Лукинова Максима) - Попова Лариса Юрьевна, занимает должность главного врача общества и не является специалистом по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина». Попова Л.Ю. имеет профессиональную подготовку по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», позволяющую занимать должность главного врача.Осуществление амбулаторного приема пациентов, установление диагноза, назначение лечения не входит в функциональные обязанности главного врача.
 
    В должности врач-специалист по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина» - Попова Л.Ю. принята не была, профессиональной подготовки и действующего сертификата по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина» Попова Л.Ю. не имеет.
 
    - в нарушение подпункта «б» пункта 5 Постановления № 291 обществом не соблюдался установленный порядкок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
 
    А именно нарушен пункт 2.1.1; 2.5 Положения о контроле качества медицинской помощи ООО «Центр кинезотерапии и реабилитации», утвержденного директором                   Юлдашевой В.В. 10.01.2011 года при анализе медицинской амбулаторной карты больного и личного осмотра лечащий врач исключает дефекты, наличие которых способствует снижению качества медицинской помощи; главный врач в случае выявления ошибок врачом при оказании медицинской помощи проводит разбор допущенных ошибок в целях недопущения в дальнейшем.
 
    При оказании медицинской помощи Лукинову Максиму, а также при ведении медицинской документации Лукинова Максима были допущены следующие нарушения:
 
    1. нарушения ведения медицинской документации: лечащий врач применяет при оформлении Амбулаторной карты (истории выздоровления) сокращения, не принятые в медицинском сообществе, затрудняющие процесс оценки качества оказанной пациенту медицинской помощи;
 
    2. амбулаторная карта (история выздоровления) Лукинова Максима не содержит информации о коде выставленного пациенту диагноза, согласно Международной классификации болезней Х-пересмотра, что свидетельствует о нарушении Приказа Минздрава РФ от 27.05.1997 г. № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения   Российской   Федерации   на   международную   статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Xпересмотра»;
 
    3. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство Лукинова Максима заполнено самим несовершеннолетним ребенком, а не его законным представителем - одним из родителей, что свидетельствует о нарушении требований статьи 20 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-Ф3;
 
    4. амбулаторная карта история выздоровления Лукинова Максима не содержит информации о том, какие именно тренажеры и по какой методике применялись при оказании медицинской помощи ребенку, что не позволяет оценить качество и безопасность для пациента данного лечебного процесса;
 
    5. согласно медицинской карте Лукинова Максима, он неоднократно предъявлял жалобы на острые боли при физической нагрузке, однако лечащий врач не проводил коррекции в назначениях (дозировка физической нагрузки). Отсутствуют также врачебные записи, свидетельствующие об осмотре пациента в динамике, что не может гарантировать качество и безопасность лечения.
 
    Поповой Л.Ю., согласно журналу учета клинико-экспертной работы по экспертизе качества оказания медицинской помощи общества, экспертиза качества по карте Лукинова М.В. была проведена 18.11.2013 года. Дефектов обнаружено не было. Соответственно каких-либо мер для устранения нарушений при оказании медицинской помощи Лукинову Максиму, принято не было, дефекты не устранены.
 
    Выявленные нарушения зафиксированы в акте проверки от 28 мая 2014, обществу выдано предписание от 28.05.2014.
 
    28 мая 2014 года управлением в присутствии законного представителя общества Юлдашевой В.В. был составлен протокол об административном правонарушении  № 56.
 
    В порядке, предусмотренном абзацем 3 части 3 статьи 23.1 КоАП РФ, заявитель направил в арбитражный суд первой инстанции материалы административного дела для рассмотрения и решения вопроса о привлечении предпринимателя к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.
 
    Согласно части 6 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.
 
    В силу статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, достаточность, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. При этом каждое доказательство подлежит оценке арбитражным судом наряду с другими доказательствами.
 
    В соответствии с частью 4 статьи  14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административным правонарушением признается осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).
 
    Согласно пункту 47 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 года                        № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон № 99-ФЗ) для осуществления медицинской деятельности требуется лицензия, данная деятельность подлежит лицензированию.
 
    Общество имеет бессрочную лицензию на осуществление медицинской деятельности ЛО-26-01-001864 от 15.05.2013, выданную Комитетом Ставропольского края по пищевой и перерабатывающей промышленности, торговле и лицензированию.
 
    Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
 
    При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в» пункта 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»), повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Постановление № 291).
 
    В силу подпункта «д» пункта 4 Постановление № 291 лицензионным требованием при осуществлении медицинской деятельности является наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для  выполнения  заявленных  работ  (услуг)  профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).
 
    Как следует из материалов дела лечащий врач несовершеннолетнего пациента (Лукинова Максима) - Попова Лариса Юрьевна имеет профессиональную подготовку по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», позволяющую занимать должность главного врача, однако  не является специалистом по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина».
 
    Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», в функциональные обязанности главного врача медицинской организации входит: осуществление руководства деятельностью медицинской организации, организация работы коллектива по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению, организация лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности.
 
    Осуществление амбулаторного приема пациентов, установление диагноза, назначение лечения не входит в функциональные обязанности главного врача.
 
    В должности врач-специалист по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина» - Попова Л.Ю. принята не была, профессиональной подготовки и действующего сертификата по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина» Попова Л.Ю. не имеет и соответственно не вправе выполнять функции врача-специалиста по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина».
 
    Специалист, не имеющий необходимой профессиональной подготовки для оказания данного вида медицинских услуг (лечебная физкультура и спортивная медицина), не может гарантировать качество и безопасность для пациента назначенных лечебных мероприятий.
 
    Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. № 541н, врач-специалист выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке.
 
    Требования   к   квалификации.   Высшее   профессиональное   образование   по специальности «Лечебное   дело», «Педиатрия»,   «Стоматология»,   «Медицинская  биофизика»,  «Медицинская  биохимия»,  «Медицинская кибернетика», послевузовское    и    (или)   дополнительное профессиональное образование    и сертификат специалиста по специальности в соответствии с Квалификационными требованиями   к   специалистам   с   высшим   и   послевузовским   медицинским   и фармацевтическим   образованием   в   сфере   здравоохранения,   утверждаемой   в установленном порядке.
 
    Согласно приказа Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», квалификационными требованиями к специалисту по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина» являются - ординатура по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина» или профессиональная подготовка по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина». Соответственно специалист с данным образованием вправе занимать должность врача по лечебной физкультуре.
 
    В силу подпункта б пункта 5 Постановления № 291 лицензионными требованиями является соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
 
    Согласно статье 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.
 
    В силу статьи 20 с пунктом 2.1.1 Положения о контроле качества медицинской помощи общества, утвержденного директором Юлдашевой В.В. 10.01.2011 установлено, что при анализе медицинской амбулаторной карты больного и личного осмотра лечащий врач исключает дефекты, наличие которых способствует снижению качества медицинской помощи.
 
    Пунктом 2.5 названного Положения главный врач в случае выявления ошибок врачом при оказании медицинской помощи проводит разбор допущенных ошибок в целях недопущения в дальнейшем.
 
    В силу статьи 20 Закона № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
 
    В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель.
 
    Согласно Приказа Минздрава РФ от 27.05.1997 № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра» в целях реализации задач Государственной программы перехода Российской Федерации на принятую в международной практике статистическую систему и достижения статистической сопоставимости отечественной и зарубежной медицинской информации с 01.01.1999 органы и учреждения здравоохранения должны были осуществить переход на МКБ-X - как единый международный нормативный документ для формирования системы учета и отчетности в здравоохранении.
 
    Как следует из материалов дела, в том числе протокола об административном правонарушении, общество осуществляло медицинскую деятельность в нарушение вышеуказанных норм.
 
    Таким образом, наличие в действиях общества объективной стороны правонарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, является доказанным.
 
    В пункте 16.1 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 № 10 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях» разъяснено, что понятие вины юридических лиц раскрывается в части 2 статьи 2.1 КоАП РФ. При этом в отличие от физических лиц в отношении юридических лиц КоАП РФ формы вины (статья 2.2 КоАП РФ) не выделяет.
 
    Согласно части 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается  виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и  норм, за нарушение которых указанным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
 
    Исходя из установленных обстоятельств по делу и отсутствия доказательств, подтверждающих принятие юридическим лицом всех необходимых мер по недопущению нарушений, вина общества является доказанной.
 
    Таким образом, суд приходит к выводу, что в действиях юридического лица имеется состав административного правонарушения, ответственность за которое установлена частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ.
 
    Нарушений процедуры привлечения общества к административной ответственности судом не установлено.
 
    Срок для привлечения заинтересованного лица к административной ответственности не истек.
 
    В соответствии с частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
 
    Суд считает, что отсутствие отягчающих обстоятельств, признание обществом вины, устранение выявленных нарушений как смягчающее обстоятельство является основанием для возможности наложения на заинтересованное лицо минимального административного наказания, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в виде штрафа в размере 40 000 руб.
 
    Руководствуясь частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, статьями 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Ставропольского края
 
РЕШИЛ:
 
    привлечь общество с ограниченной ответственностью «Центр кинезотерапии и реабилитации»,  ОГРН 1042600293020,ИНН 2634062628, юридический адрес: г. Ставрополь, Старомарьевское ш., д. 13, к административной ответственности за совершение  административного  правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде штрафа в размере 40 000 рублей.
 
    Реквизиты уплаты штрафа: получатель – УФК по Ставропольскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю), ИНН 2634063580, расчетный счет 40101810300000010005, Банк отделение Ставрополь, БИК 040702001, КБК 06011690040046000140, ОКТМО 07701000001.
 
    Решение суда может быть обжаловано через Арбитражный суд Ставропольского края в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в десятидневный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме).
 
    Решение суда может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа только в порядке, предусмотренном частью 4.1 статьи 206  Арбитражного  процессуального   кодекса  Российской  Федерации.
 
 
    Судья                                                                                                        В.Г. Русанова